陳道翔

浙江省中山醫(yī)院信息科，杭州 310000

信息系統(tǒng)的應(yīng)用和推廣給越來越多的醫(yī)院帶來便利，但也出現(xiàn)了許多意想不到的問題，例如醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)不夠、識(shí)別不夠精確、快速等。因此，很多醫(yī)院都在尋找解決辦法。二維碼掃描技術(shù)作為擁有成本低、防偽度高、保密性強(qiáng)等多種優(yōu)勢(shì)的信息載體，被廣泛應(yīng)用于資料儲(chǔ)存、信息識(shí)別、保密等領(lǐng)域[1]。鑒于二維碼的這些優(yōu)勢(shì)，各醫(yī)院可在信息系統(tǒng)操控中應(yīng)用二維碼掃描技術(shù)來解決出現(xiàn)的各類問題[2]。

1 二維碼技術(shù)簡(jiǎn)介

二維碼是通過圖案來記錄信息的一種應(yīng)用技術(shù)。這種圖案是黑白相間且有規(guī)律的幾何圖案。二維碼技術(shù)的數(shù)值信息是通過與二進(jìn)制相關(guān)的幾何體來表示，并通過計(jì)算機(jī)內(nèi)部邏輯的組成概念，即“0”和“1”比特流概念編輯代碼，自動(dòng)化處理信息是由光電掃描設(shè)備或圖像輸入設(shè)備來實(shí)現(xiàn)[3]。二維碼有很多表現(xiàn)格式，其中比較常見的有堆疊式和矩陣式，堆疊式中PD 417，Code 49等比較有代表性;矩陣式中QR Code，Date Matrix，Code One等具有代表性。二維碼技術(shù)是承載文字或數(shù)值信息的二維方向上黑白相間的規(guī)律圖形，各類文字或數(shù)值信息都可通過二維碼技術(shù)進(jìn)行表示(如圖1所示)。

圖1 二維碼樣式

二維碼從生成到識(shí)別讀取需要通過特定的步驟，該技術(shù)主要儲(chǔ)存原理是通過某種編碼規(guī)則實(shí)現(xiàn)的，其應(yīng)用的步驟如圖2所示:首先，通過特定編碼軟件完成信息到二維碼圖片的轉(zhuǎn)變，并讀出二維碼識(shí)別軟件或識(shí)別器顯示的相應(yīng)信息;其次，為同后臺(tái)服務(wù)器數(shù)據(jù)交換，則需要以用途為基礎(chǔ)進(jìn)行網(wǎng)頁(yè)連接或信息查找。

圖2 二維碼的工作方式

2 醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中二維碼技術(shù)的應(yīng)用

2.1 識(shí)別驗(yàn)證患者身份信息

為確保患者信息的全面準(zhǔn)確，患者在入院后即佩戴特定的印有包含患者姓名、性別及年齡等基本信息和入院診斷及過敏藥物名稱等重要信息的二維碼腕帶，以避免人為因素對(duì)患者造成傷害[4]?；颊呱矸荽_定后，后期的掛號(hào)、住院、出院、手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員都可以通過掃二維碼實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身份的驗(yàn)證。這種掃二維碼式的患者登記形式，一方面保證了患者的人身安全，另一方面大大提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)效率與質(zhì)量[5]。

2.2 設(shè)備、用品等固定資產(chǎn)管理

在醫(yī)院設(shè)備、用品的儲(chǔ)存和管理中也可以應(yīng)用二維碼來減少人力的消耗。醫(yī)院的固定設(shè)備(如檢測(cè)設(shè)備、儀器、辦公用品、患者病房用品等)以及各類藥品可以通過二維碼來記錄儲(chǔ)存相關(guān)信息，免去繁瑣的人力記錄，同時(shí)讓信息的搜尋和查看更加方便。通過二維碼技術(shù)管理醫(yī)院的設(shè)備與藥品，不僅提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，也大大降低了人工操作帶來的失誤，對(duì)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)中日常事務(wù)的管理大有裨益。

2.3 對(duì)信息管理過程進(jìn)行檢驗(yàn)

二維碼除了可以儲(chǔ)存設(shè)備和藥品信息，還可以讓打印更加簡(jiǎn)便?；颊呖梢酝ㄟ^掃描二維碼進(jìn)行自助打印，也有利于醫(yī)師和護(hù)士更快地得到患者信息并進(jìn)行檢驗(yàn)，很大程度上節(jié)約了人力物力。患者的檢查信息也已實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的無縫連接，患者無須在檢查室門口排長(zhǎng)隊(duì)等候，只需要等到檢查結(jié)果出來后，由醫(yī)護(hù)人員輸入到專門的系統(tǒng)平臺(tái)中，而后患者自行掃碼查詢即可。有些相對(duì)先進(jìn)的醫(yī)院，甚至實(shí)現(xiàn)了全程手機(jī)操作?；颊呋蚣覍僭谑謾C(jī)上下載醫(yī)院信息系統(tǒng)的客戶端APP，通過身份注冊(cè)后，即可查詢患者在醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用、檢驗(yàn)結(jié)果等。

3 二維碼技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用

在計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)迅猛發(fā)展的時(shí)代下，醫(yī)院管理也逐漸向信息化方向發(fā)展。眾所周知，人力處理的操作既耗費(fèi)精力又容易出錯(cuò)。應(yīng)用信息技術(shù)便可很大程度地提高效率，所以部分醫(yī)院的藥庫(kù)已經(jīng)開始應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)[6]。而在信息系統(tǒng)中最為關(guān)鍵的就是二維碼技術(shù)，現(xiàn)在的二維碼技術(shù)已融入到各行各業(yè)并獲得廣泛支持，醫(yī)院為提高藥品及設(shè)施的管理效率，也開始應(yīng)用二維碼記錄信息。下面以浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院的藥庫(kù)藥品信息化管理為例，深入了解二維碼技術(shù)的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用。

3.1 系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境

3.1.1 系統(tǒng)運(yùn)行的硬件環(huán)境 該醫(yī)院的藥庫(kù)藥品信息化管理平臺(tái)是醫(yī)院信息化系統(tǒng)的一個(gè)分支，其硬件環(huán)境包括手持移動(dòng)終端(enterprise digital assistant，EDA)、無線網(wǎng)、計(jì)算機(jī)以及無線接收器等四個(gè)方面。

3.1.2 系統(tǒng)運(yùn)行的軟件環(huán)境 該信息系統(tǒng)由專門的軟件公司開發(fā)，并與其簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議。系統(tǒng)開發(fā)基于Microsoft Visual Studio 2008，Net 3.0，操作系統(tǒng)為 Windows Service 2003，Microsoft SQL Server 2005數(shù)據(jù)庫(kù)，Web Mobile接收系統(tǒng)。

3.2 二維碼驗(yàn)收

現(xiàn)在的醫(yī)藥公司應(yīng)用二維條碼技術(shù)儲(chǔ)存藥品的批號(hào)數(shù)量等信息，醫(yī)藥公司只需要在這批貨物上依次貼上條碼，那么醫(yī)院在驗(yàn)收時(shí)只需掃描箱子上的條形碼便可獲得貨物的完整信息，減去了很多麻煩。不論是整件或者散件都無需打開一一檢查記錄，在節(jié)省時(shí)間和人力的同時(shí)，也避免了人力記錄可能造成的差錯(cuò)。如此運(yùn)輸就只需要醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)貨物進(jìn)行掃描驗(yàn)收，掃描發(fā)貨單據(jù)查看貨物是否有遺漏，若沒有遺漏則簽字表示完成驗(yàn)收(如圖3所示)。

圖3 藥品二維碼入庫(kù)流程

3.3 電子發(fā)票轉(zhuǎn)入

為避免重要的交易憑證(如發(fā)票)丟失或損壞，現(xiàn)在醫(yī)藥公司都會(huì)用電子發(fā)票傳遞交易信息。在醫(yī)院和醫(yī)藥公司之間通過第三方平臺(tái)連接，首先由RS-232轉(zhuǎn)到內(nèi)前置機(jī)，然后記錄到HIS數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣既減少了人力的浪費(fèi)，也減少了因疏忽造成的損失。

3.4 批號(hào)電子傳遞

藥品入庫(kù)最后一步就是批號(hào)信息的傳遞，批號(hào)信息同樣轉(zhuǎn)到HIS數(shù)據(jù)庫(kù)。驗(yàn)收完成后，發(fā)票信息將會(huì)通過二維碼管理系統(tǒng)自動(dòng)生成，然后用生成的電子發(fā)票與實(shí)際發(fā)票進(jìn)行校對(duì)。若信息一致則將信息直接轉(zhuǎn)入到醫(yī)院的信息系統(tǒng)中;若系統(tǒng)有提示錯(cuò)誤則說明信息不一致，這時(shí)則需要再次檢驗(yàn)信息，查看醫(yī)藥公司的開票是否有問題;若不是票據(jù)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，就需要檢驗(yàn)藥品的質(zhì)量，可能會(huì)出現(xiàn)廠家不同、批號(hào)不符、有效期過期等問題。當(dāng)后面的一些問題出現(xiàn)時(shí)，系統(tǒng)將通過提示提高準(zhǔn)確性，同時(shí)避免了可能出現(xiàn)的人工差錯(cuò)[7]。人工輸入和掃描導(dǎo)入信息時(shí)間相差很多，掃描輸入信息時(shí)輸入100條信息只需10 s即可完成，而手寫輸入信息則需要2 500 s。

3.5 藥品管理中二維碼技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

①在二維碼之前的條形碼是由一些粗細(xì)不同，黑白相間的條紋組成。條形碼沒有二維碼的幾何圖案更加獨(dú)特，在其下方還會(huì)印有一排數(shù)字。條形碼破損后對(duì)掃描成功率影響較大，但如果掃描失敗，通常可以輸入下方的數(shù)字輔助掃碼。如數(shù)字處也破損后就無法實(shí)現(xiàn)掃碼。一維條形碼只是在一個(gè)方向(一般是水平方向)表達(dá)信息，而在垂直方向則不表達(dá)任何信息，其一定的高度通常是為了便于閱讀器的對(duì)準(zhǔn)。

②與傳統(tǒng)的條形碼相差很大的是，二維碼的圖案大多為正方形，是規(guī)律性的黑白相間的幾何圖案，在條形碼旁還會(huì)有其他圖案，與條形碼一致的是二維碼粗細(xì)不同而黑白相間。幾何圖案是可以儲(chǔ)存更豐富的數(shù)據(jù)信息，掃碼的成功率更高。即使條碼損傷，也不必對(duì)掃碼成功率過于擔(dān)心(如圖4所示)。

圖4 一維碼和二維碼信息量比較

③醫(yī)藥公司一般會(huì)將藥品的名稱、單價(jià)、數(shù)量等信息導(dǎo)入在二維碼中，因?yàn)槎S碼有保密性更強(qiáng)，識(shí)別率更高的優(yōu)勢(shì)。將一批藥物基本信息的二維碼打印在藥品箱子和發(fā)票上運(yùn)送到醫(yī)院，這樣醫(yī)院工作人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查和掃描就可以入庫(kù)。即使損傷一半，二維碼也可以將1 800及更多的字符壓縮在4級(jí)的小矩陣?yán)锊⒆詣?dòng)化糾錯(cuò)，在1 s內(nèi)識(shí)別字符，識(shí)別率接近100%(如表1所示)。

表1 藥品管理中一維碼與二維碼比較

二維碼技術(shù)作為物聯(lián)網(wǎng)信息識(shí)別的重要技術(shù)，在醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)涉及到技術(shù)操作者、軟件制造商等各個(gè)方面的問題。二維碼掃描驗(yàn)收的技術(shù)對(duì)醫(yī)院工作人員毫無疑問是一個(gè)十分實(shí)用的技術(shù)，既減少了人力資源的耗費(fèi)以及記錄過程中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，同時(shí)加快了藥品檢查的速度，極大地提高了驗(yàn)收效率。但二維碼在醫(yī)院應(yīng)用中不僅應(yīng)該便捷藥物入庫(kù)，也應(yīng)通過信息化方便消費(fèi)者，滿足消費(fèi)者的需求。在方便藥物及設(shè)備入庫(kù)的同時(shí)也出現(xiàn)了一些亟待解決的問題:一個(gè)醫(yī)院會(huì)對(duì)應(yīng)多個(gè)供應(yīng)商，為讓電子發(fā)票更好地傳導(dǎo)信息，則需要多個(gè)接口以連接多個(gè)供應(yīng)商，所以醫(yī)院信息化的快速發(fā)展也離不開軟件的開發(fā)與更新。

參考文獻(xiàn)

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