面對(duì)長(zhǎng)者人口的增加，醫(yī)療開支的上升、照顧服務(wù)需求的增加、維持長(zhǎng)者人口穩(wěn)定收入都是需要處理的問題。在長(zhǎng)者照顧方面，澳門有沒有充足的宿位可供使用？在人力、物力等資源方面的投入是否充足？目前最為迫切的問題是什麼？如何看待將養(yǎng)老院設(shè)立在澳門其他地區(qū)，即實(shí)現(xiàn)跨境養(yǎng)老的制度？原因是什麼？

蔡兆源表示，特區(qū)政府以建立“老有所養(yǎng)、老有所屬、老有所為”的共融社會(huì)作為長(zhǎng)者服務(wù)的願(yuàn)景目標(biāo)，致力為長(zhǎng)者構(gòu)建長(zhǎng)遠(yuǎn)而全面的養(yǎng)老保障體系，並採(cǎi)取“本地為主、內(nèi)地為輔”的基本方針，為有需要的長(zhǎng)者提供院舍服務(wù)。截至2018年3月31日，本澳共有21間安老院舍（包括11間受資助安老院舍、10間非受資助安老院舍），合共提供2，015個(gè)宿位。而為了減低長(zhǎng)者因欠缺支援而過早入住院舍，本澳有5間長(zhǎng)者服務(wù)設(shè)施可提供日間護(hù)理服務(wù)，連同本澳6支家居照顧及支援服務(wù)隊(duì)，可為社區(qū)中的體弱長(zhǎng)者提供支援。另外，對(duì)於長(zhǎng)期居住於內(nèi)地的長(zhǎng)者，特區(qū)政府透過各項(xiàng)可攜的福利措施，讓符合相關(guān)規(guī)定的長(zhǎng)者繼續(xù)領(lǐng)取經(jīng)濟(jì)援助、養(yǎng)老金、敬老金、公積金個(gè)人帳戶撥款等津貼，以便利他們?cè)趦?nèi)地家居或院舍養(yǎng)老。此外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)暨普查局《澳門人口預(yù)測(cè)2016-2036》報(bào)告資料，在2016年，本澳65歲或以上的長(zhǎng)者人口佔(zhàn)總體人口約11.9%，而到2036年時(shí)，本地的長(zhǎng)者人口預(yù)測(cè)將會(huì)上升至24.7%，即每4位居民中便有1位是長(zhǎng)者。隨著人口老齡化現(xiàn)象的急速發(fā)展，在長(zhǎng)者服務(wù)的規(guī)劃上亦面對(duì)土地和人力資源的挑戰(zhàn)。因此，特區(qū)政府積極在澳門新建的公共房屋和新城用地之中適當(dāng)預(yù)留地方，按照服務(wù)規(guī)劃比率興建包括長(zhǎng)者院舍在內(nèi)的長(zhǎng)者服務(wù)設(shè)施。而按目前已落實(shí)的設(shè)施規(guī)劃，於未來(lái)兩至三年間，長(zhǎng)者院舍總宿位數(shù)目將增加至約2，400個(gè)，相信可以緩解院舍宿位的需求。而在人力資源方面，特區(qū)政府透過職業(yè)技術(shù)學(xué)校開辦高中的健康照護(hù)課程、設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金支持本澳學(xué)生到外地修讀各類護(hù)理及治療師的高等教育課程，以及在本澳高等院校開辦護(hù)理和語(yǔ)言治療學(xué)士課程等，鼓勵(lì)及培育更多人才投入包括長(zhǎng)者院舍在內(nèi)的社會(huì)服務(wù)行業(yè)。此外，在保障本地居民的就業(yè)機(jī)會(huì)和工作待遇不受影響的前提下，特區(qū)政府將按照實(shí)際需要，容讓長(zhǎng)者院舍輸入適當(dāng)數(shù)量的外地僱員，包括：個(gè)人護(hù)理員、護(hù)士及治療師等，以補(bǔ)充本地人資的不足。

他續(xù)說，為應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，特區(qū)政府於2016年推出了《澳門特別行政區(qū)養(yǎng)老保障機(jī)制及2016至2025年長(zhǎng)者服務(wù)十年行動(dòng)計(jì)劃》，依循“醫(yī)社服務(wù)、權(quán)益保障、社會(huì)參與、生活環(huán)境”四大範(fàn)疇的政策框架，在社會(huì)文化司司長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合13個(gè)政府部門推動(dòng)及落實(shí)445項(xiàng)與長(zhǎng)者生活息息相關(guān)的短、中和長(zhǎng)期措施。未來(lái)，特區(qū)政府將會(huì)持續(xù)投放資源，於本澳開展各類多元化的長(zhǎng)者服務(wù)，尤其根據(jù)相關(guān)的長(zhǎng)期照顧服務(wù)規(guī)劃比率，增加長(zhǎng)者院舍和各類社區(qū)長(zhǎng)期照顧服務(wù)的供給數(shù)量，為有需要長(zhǎng)者提供所需服務(wù)。

潘志明直言，有需要申請(qǐng)受資助床位的長(zhǎng)者，剛出院並沒有辦法馬上找到宿位，這批長(zhǎng)者肯定認(rèn)為宿位是不足夠的。受資助院舍的申請(qǐng)期一般需要輪候一年多，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，唯一的選擇就是前往其他不受資助的私營(yíng)院舍，視乎申請(qǐng)者的經(jīng)濟(jì)條件，有能力的能夠馬上進(jìn)入安老院舍，而不想在私人院舍的申請(qǐng)者，就需要等待輪候。他提到，如果能夠加強(qiáng)家居照顧，不一定依賴宿位，就不存在宿位足夠與否的問題。以現(xiàn)時(shí)的條件來(lái)說，政府計(jì)劃增加至兩千多個(gè)床位，一定程度上舒緩了壓力，但是並不能無(wú)限量的增加。應(yīng)該鼓勵(lì)家居照顧的觀念，盡量居家照顧，如果家庭照顧出現(xiàn)困難，或者是長(zhǎng)者獨(dú)居的問題，才選擇養(yǎng)老院舍。一般來(lái)說，宿位的級(jí)別分為一級(jí)和二級(jí)，二級(jí)的照顧需求相對(duì)來(lái)說比一級(jí)迫切。以長(zhǎng)線規(guī)劃來(lái)看，增加院舍方面適宜由二級(jí)院舍著手，一方面礙於家居照顧所出現(xiàn)的困難，另一方面能夠有助舒緩二級(jí)院舍照顧的壓力。如果有些護(hù)老者（家屬）有時(shí)因壓力太大而放棄，也可以透過申請(qǐng)明愛五年多前開展的澳門基金會(huì)家居護(hù)養(yǎng)服務(wù)，這項(xiàng)服務(wù)支持超過一千名長(zhǎng)者實(shí)現(xiàn)家居護(hù)養(yǎng)。同時(shí)，改善了他們的生活，特別是部分處?kù)遁喓蛟荷岬拈L(zhǎng)者，以及部分不願(yuàn)進(jìn)入院舍的長(zhǎng)者，家居護(hù)養(yǎng)得以補(bǔ)足他們的需要，就不用選擇頻繁地出入醫(yī)院。

談及宿位充足與否的問題，潘志明強(qiáng)調(diào)，視乎不同人的觀點(diǎn)。以申請(qǐng)者的角度來(lái)看，礙於輪候的時(shí)間，對(duì)他們來(lái)說肯定是不夠的。那麼，輪候時(shí)間多久才是合理的？以過往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，可能輪候兩至三年都未必有位，而現(xiàn)時(shí)一年多的輪候期來(lái)說，潘志明認(rèn)為，仍希望輪候期有所縮短。儘管如此，未必能夠滿足輪候者的需要。對(duì)於剛出院的長(zhǎng)者來(lái)說，在回家照顧不便的情況下，要么選擇費(fèi)用高的非資助院舍，要么只能交給家人全職照顧。因此，潘志明建議縮短養(yǎng)老院宿位輪候期，以提升長(zhǎng)者服務(wù)的質(zhì)素。有沒有地方興建院舍、有沒有足夠的安老服務(wù)人力資源、有沒有辦法保持護(hù)老的質(zhì)素、家居護(hù)養(yǎng)、社區(qū)支援（掌握資訊做合適的抉擇）、院舍宿位的提高等都是值得考慮的問題。潘志明認(rèn)為現(xiàn)時(shí)政府對(duì)養(yǎng)老的資源投入是足夠的，如果中央輪候控制了長(zhǎng)者進(jìn)入院舍的標(biāo)準(zhǔn)，那麼，建議在輪候機(jī)制、評(píng)估機(jī)制等方面增加人力資源。

施家倫分析道，在宿位方面， 近年當(dāng)局積極增加宿位供應(yīng)數(shù)量， 目前長(zhǎng)者院舍的宿位已經(jīng)達(dá)到了1，700個(gè)左右，而且當(dāng)局早前還表示會(huì)在近2至3年內(nèi)將興建或遷建6間安老院舍， 全澳宿位將增至約2，400個(gè).不過個(gè)人覺得2，400個(gè)的宿位供應(yīng)數(shù)量， 依然追不上社會(huì)的實(shí)際需要。因?yàn)檎壳皩?duì)於安老院舍供應(yīng)規(guī)劃是按照長(zhǎng)者人口的3.4%作為規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)， 那麼從2016年的數(shù)據(jù)來(lái)看， 60歲以上的人口超過10萬(wàn)人， 按3.4%來(lái)計(jì)算， 所需的安老院舍宿位已經(jīng)接近3，500個(gè)， 可見現(xiàn)時(shí)宿位的供應(yīng)數(shù)量是未能滿足需求； 即使當(dāng)局增加至2，400個(gè)宿位， 仍然追不上需求；而在護(hù)理人員、安老設(shè)施的投入方面， 政府近年都是做了很多工作。例如在人力資源培養(yǎng)和儲(chǔ)備方面，早前就公佈“澳門護(hù)理行業(yè)未來(lái)人才需求情況報(bào)告”， 其中就計(jì)劃要以年均1.46%的增長(zhǎng)速度的目標(biāo)來(lái)培養(yǎng)澳門人才， 以爭(zhēng)取在2036年讓澳門達(dá)到了每千人口4名護(hù)理人員目標(biāo)。又例如在安老設(shè)施的投入方面， 近年政府亦做了不少工作， 例如透過支持30多間長(zhǎng)者服務(wù)中心為長(zhǎng)者提供各類文娛活動(dòng)、持續(xù)學(xué)習(xí)等活動(dòng)； 透過資助平安通呼援服務(wù)， 為有關(guān)長(zhǎng)者提供24小時(shí)的緊急支援等等。不過， 在護(hù)理人員的人資儲(chǔ)備方面， 我覺得現(xiàn)時(shí)的計(jì)劃與實(shí)際需求仍有差距，比如以“經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織”每千人口護(hù)士水平為參照，至2036年澳門護(hù)理人員數(shù)目可能將達(dá)到6863人，與目前衛(wèi)生局計(jì)劃要努力達(dá)到的護(hù)理人數(shù)比較，還存在3771人的缺口，為此建議當(dāng)局適當(dāng)提高人資儲(chǔ)備的年增長(zhǎng)目標(biāo)；就長(zhǎng)者照顧方面目前最迫切的問題，施家倫坦言，始終還是沒有土地可以建院舍、建一些長(zhǎng)者服務(wù)設(shè)施的問題。對(duì)於這個(gè)問題，我想當(dāng)局未來(lái)可以從兩方面加以努力， 其一就是要加快收回閒置土地，並尋覓合適的土地新建安老設(shè)施；其二， 積極利用區(qū)域合作的契機(jī)，解決澳門目前長(zhǎng)者服務(wù)範(fàn)疇土地資源不足的問題；對(duì)於將養(yǎng)老院設(shè)立在澳門其他地區(qū)這個(gè)構(gòu)思本身，我是非常支持的，畢竟誠(chéng)如上面提到的，澳門本地土地資源極為匱乏，令到增建養(yǎng)老設(shè)施困難重重。不過，具體而言，對(duì)於實(shí)現(xiàn)跨境養(yǎng)老的制度，我認(rèn)為是一個(gè)複雜的議題，並不是說只要內(nèi)地方面能夠提供土地就能實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵要看如何打破制度之間的壁壘，讓跨境養(yǎng)老的長(zhǎng)者不用擔(dān)心醫(yī)療服務(wù)跟不上、不用擔(dān)心人生地不熟、不用擔(dān)心與子女相隔千山萬(wàn)水、也不用擔(dān)心自己應(yīng)當(dāng)要享受到的社會(huì)福利享受不到。

楊淑莊認(rèn)為，澳門目前已步入老齡化社會(huì)，這既反應(yīng)出醫(yī)療條件的進(jìn)步，也是對(duì)澳門能否為長(zhǎng)者提供適切服務(wù)的考驗(yàn)，特別是長(zhǎng)者院舍、醫(yī)療、福利等方面，如何配合未來(lái)的發(fā)展以規(guī)劃妥善全面的政策，是一大重點(diǎn)。目前來(lái)說，澳門政府在安老服務(wù)方面投放了不少資源，包括為長(zhǎng)者中心提供活動(dòng)資助以及規(guī)劃院舍的興建，然而從事長(zhǎng)者護(hù)理行業(yè)的人員依然短缺，根據(jù)統(tǒng)計(jì)局2017年第3季的人力資源及薪酬調(diào)查，全職從事安老服務(wù)的人數(shù)只有752人，遠(yuǎn)較酒店及飲食等行業(yè)少得多，而且薪酬變動(dòng)率不大，可見晉升機(jī)會(huì)低微，同時(shí)照顧長(zhǎng)者需要體力，有時(shí)難免涉及日常護(hù)理，故年輕一代未必願(yuàn)意入行，即使政府投放了資源，也沒有充足的護(hù)理人員確保護(hù)理服務(wù)的提供和質(zhì)量。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，政府應(yīng)加大資源投放，一方面吸引年青人加入長(zhǎng)者服務(wù)的行業(yè)，另一方面讓在崗位上為長(zhǎng)者服務(wù)的員工有更好的待遇，以減少人員流失。

余惠鶯指出，要討論澳門長(zhǎng)者照顧、宿位安排及跨境養(yǎng)老的制度等問題，澳門政府在構(gòu)建“老有所養(yǎng)、老有所屬、老有所為”的樂齡社會(huì)，也貫徹落實(shí)“家庭照顧，原區(qū)安老”的理念。整體來(lái)說是十分尊重長(zhǎng)者及體現(xiàn)共建共享理念。首先從澳門人口中65歲或以上老年人由2006年到2036年的變化切入，按照統(tǒng)計(jì)暨普查局顯示的資料，由2006年的35，355人（7.0%）增加到2010年的44，200人（8.0%），並預(yù)期於2021年65歲或以上老年人將佔(zhàn)總?cè)丝诘?5.2%，2026年將佔(zhàn)到19.8%，而到2036年，澳門65歲或以上的長(zhǎng)者人口比例將逹到20%以上，屆時(shí)每五個(gè)人當(dāng)中就有一位長(zhǎng)者。澳門社會(huì)的老齡化日趨嚴(yán)重，需要在社會(huì)層面進(jìn)行系統(tǒng)的教育以作應(yīng)對(duì)。而澳門居民的平均預(yù)期壽命由1996年的76.6歲到2006年的81.5歲。我們前膽地再看看表一：2026年男性及女性的平均壽命是82.1及87.6歲。

這一人口變化對(duì)公共衛(wèi)生具有多重影響。身體健康是老年人保持獨(dú)立生活能力並且在家庭和社區(qū)生活中發(fā)揮重要作用的關(guān)鍵所在。促進(jìn)健康長(zhǎng)壽和疾病預(yù)防活動(dòng)可以預(yù)防或延遲非傳染性疾病和慢性病發(fā)作，諸如心臟病、中風(fēng)和癌癥等。但是，這些疾病也需要在早期加以發(fā)現(xiàn)和治療，以儘量減少帶來(lái)的後果。那些患有晚期疾病的病人需要得到適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期醫(yī)護(hù)和支援。這些服務(wù)可通過全面初級(jí)保健方式得到最佳提供。而在安老院舍方面，根據(jù)澳門政府相關(guān)資料顯示，澳門現(xiàn)有20所提供長(zhǎng)者長(zhǎng)期照顧的院舍，津助和私營(yíng)各佔(zhàn)10間，提供約1700個(gè)宿位，而政府相關(guān)部門表示，2018年增加700個(gè)宿位，令床位數(shù)目達(dá)至2300個(gè)或以上，達(dá)到長(zhǎng)者人口的3.4%，根據(jù)我們所知，仍有約600個(gè)長(zhǎng)者在輪候宿位，所以現(xiàn)時(shí)的宿位是不足夠的，輪候時(shí)間基本要等一年以內(nèi)。而又從人口老齡化增長(zhǎng)的速度，到2036年，本澳安老院舍的數(shù)量仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上老齡人口的增速，這可能與本澳土地資源，院舍用地問題有關(guān)。建議政府仍要向居民大力宣傳“家庭照顧，原區(qū)安老”的安老政策。

政府對(duì)安老院舍的支援仍是十分重視的，尤其在人力、物力等資源方面的投入已經(jīng)不斷作出改善及優(yōu)化。例如，2017年推出的資助制度，在人員薪金的津助已作出較大的調(diào)整。但在人員配置上雖然表面上足夠，但是人員流失率大，尤其是護(hù)理人員的流動(dòng)。人口老齡化不斷上升，這些也給社會(huì)帶來(lái)生活上和護(hù)理上的壓力，如：醫(yī)療、養(yǎng)老、社會(huì)福利、社區(qū)設(shè)施等方面。迫切解決的問題是盡快及努力興建更多安老院舍，在現(xiàn)有及新建安老院舍增加資助宿位；透過“改善買位計(jì)劃”提升私營(yíng)安老院舍的質(zhì)素；加強(qiáng)對(duì)失智癥患者的支援；全面推行“離院長(zhǎng)者綜合支援計(jì)劃”；以及大幅增加資助社區(qū)照顧長(zhǎng)者服務(wù)的名額，同時(shí)為正在輪候安老院宿位的長(zhǎng)者推行度身訂做的“體弱長(zhǎng)者家居照顧服務(wù)試驗(yàn)計(jì)劃”等。我們現(xiàn)時(shí)面臨的挑戰(zhàn)，為滿足老年人的需要作好準(zhǔn)備是很必要的，包括培訓(xùn)老年護(hù)理專業(yè)人員，預(yù)防和管理與老齡有關(guān)的慢性病，制定可持續(xù)及可行性較強(qiáng)的長(zhǎng)期護(hù)理政策，發(fā)展關(guān)愛老人的服務(wù)和環(huán)境。開展全民學(xué)習(xí)如何照顧長(zhǎng)者的系列知識(shí)等。長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，跨區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的考慮，在大灣區(qū)經(jīng)濟(jì)模式的概念下，系有條件可以考慮的。贊成的同時(shí)，政府及各方面需要思考該如何完善配套措施及制度。