有些老年人因聽力下降，變得不愛說話，不愿與他人交往溝通，安全感下降，性格變得孤僻多疑、急躁、抑郁等，許多需要用聽覺交流的活動也受限制，活動范圍變小，易引發(fā)或加重老年癡呆癥狀。當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力下降時(shí)，首先應(yīng)該到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。

有些聽力下降的老年人，以為助聽器只要自己隨便買一個(gè)戴上就行了。事實(shí)上，助聽器的選擇需要專業(yè)的檢查、驗(yàn)配、指導(dǎo)。

一、哪些人應(yīng)該使用助聽器

專家說，老年性耳聾、突發(fā)性耳聾治療3個(gè)月以上未恢復(fù)的和噪聲性耳聾、藥物中毒性耳聾、遺傳性耳聾、陳舊性中耳炎、梅尼埃病等，大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾都可以通過佩戴助聽器來補(bǔ)償聽力。

聽力障礙有輕有重。我國采用的分級標(biāo)準(zhǔn)來自世界衛(wèi)生組織。依據(jù)人耳在500赫茲、1000赫茲、2000赫茲、4000赫茲氣導(dǎo)平均聽閾的數(shù)值，將聽力障礙分為四個(gè)等級，數(shù)值越大耳聾越重。四個(gè)等級的聽力障礙都應(yīng)該試戴助聽器。

二、助聽器驗(yàn)配流程

由于每個(gè)聽障者的聽力損失情況不同，即使是同一個(gè)人的兩只耳朵，聽力損失情況也會大不相同，因此對助聽器應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)、個(gè)性化調(diào)試。助聽器的調(diào)試就是要根據(jù)不同的頻率、不同的損失強(qiáng)度來分別調(diào)整，以便使聽障者聽到的聲音不大不小。隨便買來的助聽器，如果功率過小，就起不到放大作用；如果功率過大，反而會損傷現(xiàn)有的殘余聽力。

正規(guī)的助聽器驗(yàn)配流程：接診→建檔→檢查外耳道、詢問病史→聽力評估→助聽器預(yù)選、試戴、選配→后期隨訪、評估。

驗(yàn)配助聽器應(yīng)該去具有合法的營業(yè)執(zhí)照、專業(yè)的驗(yàn)配師、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的測聽室以及擁有專業(yè)的調(diào)試、評估和檢測設(shè)備的聽力中心或驗(yàn)配機(jī)構(gòu)驗(yàn)配。在驗(yàn)配助聽器前，要讓耳鼻喉科醫(yī)師排除可以治愈的耳聾，讓醫(yī)生確認(rèn)沒有患不適合佩戴助聽器的其他疾病。專業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)和驗(yàn)配師會根據(jù)聽障者的聽力損失情況，言語分辨情況及個(gè)人的需求，推薦合適的助聽器，并精細(xì)調(diào)試，以滿足不同聽障者的要求，同時(shí)會講解使用方法、技巧及注意事項(xiàng)，以求達(dá)到最佳的使用效果。

三、判斷助聽器優(yōu)劣的三個(gè)指標(biāo)

目前，數(shù)字助聽器價(jià)格較高，當(dāng)然助聽效果也較好。數(shù)字助聽器最主要的結(jié)構(gòu)就數(shù)字芯片。如果數(shù)字芯片的處理速度越快，它采集言語的信號會更多，對于言語包絡(luò)的還原就會越好，聽起來的聲音就會越自然，清晰度也會提高，同時(shí)降噪的能力也會比較強(qiáng)大。這種助聽器還可以隨著環(huán)境的改變而自動切換到相應(yīng)的程序，以適應(yīng)聽障者收聽。

判斷助聽器的優(yōu)劣有三個(gè)指標(biāo)可以參考：一是總諧波失真要小于5%，數(shù)值越小越好，放大的聲音才能失真少；二是等效輸入噪聲應(yīng)小于28分貝，數(shù)值也是越小越好，數(shù)值小說明本底噪聲小，沒有雜音；三是自動化性能多（降噪、程序切換、增益控制等），適應(yīng)周圍環(huán)境的能力強(qiáng)。助聽器不一定是價(jià)格越高的越好，而是要根據(jù)自己的聽力損失情況、生活習(xí)慣，還要考慮周圍聲學(xué)環(huán)境等綜合因素來選擇助聽器，應(yīng)該到專業(yè)的驗(yàn)配中心咨詢有資質(zhì)的助聽器驗(yàn)配師。

選擇好了助聽器，在1～3個(gè)月的適應(yīng)期內(nèi)要堅(jiān)持佩戴。還需對助聽效果保持合理的期望值，感音神經(jīng)性耳聾的言語識別率很難達(dá)到聽力正常人的程度。此外，還要定期做助聽器的保養(yǎng)，配合驗(yàn)配師完成定期復(fù)診，有問題要隨時(shí)反饋。

四、選配助聽器要避開的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：使用助聽器會越戴越聾。對于聽力損失的患者，使用助聽器并不會越戴越聾。老年性耳聾患者聽力進(jìn)行性下降與是否使用助聽器并無關(guān)系。但不使用助聽器，會導(dǎo)致聽覺功能、言語理解能力和大腦功能減退則是肯定的。所以一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，就要盡早使用助聽器，以維持聽覺功能和大腦言語中樞的功能。

誤區(qū)二：一個(gè)耳朵配助聽器就行，不需要兩個(gè)耳朵都配。一些老年人覺得一個(gè)耳朵能聽到聲音就行，沒必要多花錢配兩個(gè)。時(shí)間長了，卻發(fā)現(xiàn)未戴助聽器的那側(cè)耳朵聽力越來越差，導(dǎo)致后悔不已。這種現(xiàn)象就叫遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象。雙耳驗(yàn)配的好處有很多，一是辨別聲音方向，維持聽覺平衡。二是改善噪聲環(huán)境中的言語可懂度，提高信噪比。三是避免遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象的發(fā)生。四是消除頭影效應(yīng)，避免言語信息到達(dá)對側(cè)耳時(shí)高頻衰減造成言語可懂度下降。五是提高聲音響度和雙耳整合作用，增加言語可懂度。六是可避免單側(cè)性聽覺疲勞。

誤區(qū)三：想聽的時(shí)候再戴，平時(shí)不戴。有些人覺得助聽器很貴，平時(shí)舍不得戴，只有朋友來訪或出席重要場合時(shí)才戴上助聽器。其實(shí)，助聽器需要經(jīng)常使用，才能發(fā)揮其最佳的效果。助聽器佩戴前期要有大約一個(gè)月的時(shí)間來識別聲音，環(huán)境由安靜慢慢過渡到復(fù)雜，佩戴時(shí)間每天由2個(gè)小時(shí)緩緩延長到8個(gè)小時(shí)。隨著佩戴時(shí)間的延長和聆聽經(jīng)驗(yàn)的積累，大腦聽敏度就會上升，大腦言語中樞的言語分辨能力就會提高。

（北京 王樹峰）