蔣鳳萍 溫雨瓊 游先容

【摘 要】目的：將PDCA管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心管理中，對(duì)其消毒滅菌質(zhì)量效果作分析。方法：在2016年1月開(kāi)始我院消毒供應(yīng)中心開(kāi)始實(shí)施PDCA管理，主要包含計(jì)劃的制定和實(shí)施，檢查結(jié)果和解決問(wèn)題。在實(shí)施PDCA管理前、后分別選取50例樣本資料。分析實(shí)施PDCA管理前后消毒滅菌合格率以及消毒滅菌管理評(píng)分。結(jié)果：與實(shí)施PDCA管理前相比較，管理后消毒滅菌合格率以及消毒滅菌管理評(píng)分均較高，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：實(shí)施PDCA管理可提高管理的制度化和標(biāo)準(zhǔn)化，將消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌質(zhì)量予以提升，將醫(yī)療性感染的發(fā)生率予以降低。

【關(guān)鍵詞】PDCA管理；消毒滅菌；消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R393.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

醫(yī)院中各科室的無(wú)菌物品均由消毒供應(yīng)中心提供，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院主要的后勤支持和保障部門?？茖W(xué)管理模式可提高消毒供應(yīng)中心的效率和工作質(zhì)量，PDCA管理可提高服務(wù)質(zhì)量、有效性以及有效率，管理方法需保證一定的主動(dòng)性和持續(xù)性[1]?，F(xiàn)對(duì)實(shí)施PDCA管理的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016年1月起我院將PDCA管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心管理中，消毒供應(yīng)中心的員工共有34人，包含19名護(hù)士，均有護(hù)士資格證。技術(shù)工人和消毒員共有15人。其年齡范圍為27～55歲，平均年齡為（38.28±3.16）歲。最短工作年限為1年，最長(zhǎng)工作年限為24年，平均工作年限為（12.24±2.16）年。

1.2 方法

PDCA管理方法主要包含計(jì)劃制定和實(shí)施，檢查結(jié)果和解決問(wèn)題，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文：（1）制定計(jì)劃：在消毒供應(yīng)中心成員中，選取經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高的人員成立質(zhì)控小組，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心管理強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及日常工作需要制定相關(guān)消毒供應(yīng)中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控小組應(yīng)找到工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)、影響工作質(zhì)量的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行整理。質(zhì)控小組詳細(xì)記錄臨床意見(jiàn)、質(zhì)量改進(jìn)情況、消毒滅菌中存在的問(wèn)題。主要問(wèn)題有：①工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較薄弱，對(duì)消毒滅菌中存在安全隱患不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件不能做到良好的預(yù)知。②工作人員對(duì)無(wú)菌物品供應(yīng)質(zhì)量認(rèn)識(shí)度較低：由于消毒供應(yīng)中心工作人員的文化程度、個(gè)人素質(zhì)等存在明顯差異，少數(shù)工作人員缺乏安全意識(shí)，對(duì)自身工作的重要性認(rèn)知較低，無(wú)明確的無(wú)菌觀念。③缺乏管理：消毒供應(yīng)中心對(duì)工作人員未進(jìn)行定期培訓(xùn)、指導(dǎo)。無(wú)明確的操作流程，設(shè)備未及時(shí)更新。（2）實(shí)施計(jì)劃：對(duì)消毒供應(yīng)中心全體人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)自身責(zé)任心。將器械的清洗、消毒、滅菌的相關(guān)流程予以演示，普及防護(hù)知識(shí)和操作流程。要求工作人員熟練掌握發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理方法，并對(duì)其進(jìn)行考核，工作人員需重視手部衛(wèi)生。嚴(yán)格遵循流程進(jìn)行工作，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢查，保證設(shè)備的供求。（3）檢查結(jié)果：根據(jù)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作人員的日常工作情況、基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能等進(jìn)行考核，各工作人員明確自身職責(zé)，對(duì)質(zhì)量予以嚴(yán)格監(jiān)控。（4）處理問(wèn)題：質(zhì)控小組應(yīng)對(duì)其發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，并得到相應(yīng)的解決辦法，逐漸完善工作流程。

1.3 判定指標(biāo) 判定實(shí)施PDCA管理前后消毒滅菌合格率以及消毒滅菌管理評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用（）表示計(jì)量資料（消毒滅菌管理評(píng)分），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（消毒滅菌合格率），使用檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析實(shí)施PDCA管理前后消毒滅菌合格率，管理后明顯較高，組間差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析實(shí)施PDCA管理前后消毒滅菌管理評(píng)分，管理前評(píng)分較低，組間存在明顯差異性（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心主要對(duì)可重復(fù)使用的手術(shù)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌、包裝等工作，其工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的發(fā)生率存在密切關(guān)系，進(jìn)而造成醫(yī)療事故[2]。提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，可有效的防止院內(nèi)感染發(fā)生，進(jìn)而保證患者的生命安全。PDCA管理模式的應(yīng)用，可保證器械的消毒殺菌質(zhì)量，將各級(jí)管理人員的管理意識(shí)予以提高，有質(zhì)控小組進(jìn)行監(jiān)督，將消毒滅菌中存在的安全隱患予以減少，進(jìn)而將整體質(zhì)量予以提高[3-4]。

本組研究結(jié)果顯示，與實(shí)施PDCA管理前相比較，管理后消毒滅菌合格率以及消毒滅菌管理評(píng)分均較高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，PDCA管理的實(shí)施，可將管理流程規(guī)范化，保證了消毒滅菌質(zhì)量，使院內(nèi)感染發(fā)生得到良好的控制。

參考文獻(xiàn)

郝淑芹.PDCA管理在提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016（13）：1853-1855.

苗艷，周海燕.PDCA對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量及科室滿意度的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017（25）：124-125.

陳美槐.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（3）：80-82.

李曉予，朱勤，李麗.消毒供應(yīng)中心集中管理的醫(yī)院感染控制實(shí)踐[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（24）：5605-5606.