肖秋霞 周紅梅

【摘 要】目的：分析在糖尿病腎病接受透析治療的患者營養(yǎng)改善治療中，給予患者高通量血液透析以及尿毒清顆粒聯(lián)合治療的具體效果。方法：選擇我院在2017年6月至12月期間收治的56例糖尿病腎病患者為對象，根據(jù)治療方案不同將其均分成透析組與聯(lián)合組，分別接受高通量血液透析以及此基礎(chǔ)上的尿毒清顆粒治療，對比兩組患者的營養(yǎng)情況。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后營養(yǎng)情況明顯好于透析組，雙方患者數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病腎病患者的治療中，接受高通量血液透析以及服用尿毒清顆粒的效果較好，營養(yǎng)情況可以得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；營養(yǎng)；尿毒清顆粒；血液透析；高通量

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病腎病是目前糖尿病患者當(dāng)中最為常見的一種微血管并發(fā)癥反應(yīng)，患者在出現(xiàn)這一癥狀之后，腎臟功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展性衰竭，最終達(dá)到終末期腎病階段[1]。糖尿病腎病患者的發(fā)病與腎小球脂代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)情況的變化以及氧化應(yīng)激不平衡存在直接聯(lián)系。在糖尿病腎病患者的治療中，血液透析是常見的治療方案，但是患者在接受長期透析的過程當(dāng)中很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，這種狀況如果持續(xù)存在，甚至?xí)蔀檎T發(fā)患者死亡的主要原因之一[2]。我院為改善此類患者的營養(yǎng)狀況，讓其同時(shí)接受兩種方案聯(lián)合治療，收到較好的反饋，現(xiàn)根據(jù)研究數(shù)據(jù)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年6—12月期間在我院接受治療的糖尿病患者當(dāng)中選擇56例糖尿病腎病患者開展分析，我院在本次研究中，患者納入標(biāo)準(zhǔn)如下：患者eGFR在每分鐘15ml以下、既往接受透析治療半年以上、患者進(jìn)入透析時(shí)每日尿量超過500ml。本研究患者排除標(biāo)準(zhǔn)如下：癌癥患者、精神狀況不穩(wěn)定患者、心功能不全患者、合并感染類疾病患者、血液系統(tǒng)異常患者、非自愿入組患者。我院按照其治療方案的不同將其均分成透析組及聯(lián)合組，每組各28例對象。透析組男性患者16例，女性患者12例，年齡為48—72歲；聯(lián)合組男性為17例，女性為11例，患者年齡則為49—70歲，雙方對象基本資料比較后無差異存在（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院之后都需要接受降糖、降壓治療，每日攝入1.2g/kg蛋白與30—35kcal/kg能量。透析組患者需要接受高通量血液透析治療，血透通路為患者自身存在的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，患者每周需要接受3次透析治療，每次治療時(shí)間為4h，透析液的流速為每分鐘500—800ml，血液速度為每分鐘230—280ml，護(hù)士還需要遵醫(yī)囑給予患者低分子肝素抗凝處理。

聯(lián)合組患者需要在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)服用尿毒清顆粒治療，患者每日服用5g尿毒清顆粒，用30ml溫開水沖服，兩組患者都需要接受2周治療[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比兩組研究對象接受不同類型方案治療后的營養(yǎng)情況，對比兩組患者的BMI與MAMC指標(biāo)，患者相關(guān)數(shù)據(jù)越高，其營養(yǎng)情況改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院針對此次研究中的數(shù)據(jù)選擇SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，若兩組患者的具體數(shù)據(jù)在接受組間比較后顯示P<0.05，則為存在明顯差異。

2 結(jié)果

從上表1中所顯示數(shù)據(jù)可以看出，聯(lián)合組患者的相關(guān)指標(biāo)要明顯優(yōu)于透析組患者，具體數(shù)據(jù)對比差異明顯。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者中十分常見的并發(fā)癥，如果患者的病情無法得到較好控制，后期很容易出現(xiàn)慢性腎衰情況，這是誘發(fā)糖尿病患者死亡的主要原因之一，還會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生等，對于患者健康及生命安全存在極為嚴(yán)重的威脅[4]。在此背景下，針對患有糖尿病腎病的患者選擇較為科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

在糖尿病腎病患者的治療中，血液透析是常用治療方法之一，但是患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。對于這類患者，高通量血液透析是效果較好的解決方案之一，患者接受這種方式治療后，殘腎功能降低情況會(huì)出現(xiàn)較為明顯的減慢，患者的食欲會(huì)得到改善，蛋白質(zhì)與能量的攝入情況會(huì)得到顯著改善，患者的營養(yǎng)水平會(huì)出現(xiàn)提高。我院在這類患者的治療當(dāng)中，除了讓其接受高通量血液透析治療，還讓其同時(shí)服用尿毒清顆粒。尿毒清顆粒的主要成分包括黃芪、茯苓、黨參、白術(shù)、大黃、制何首烏、川芎、丹參、車前草、白芍、姜半夏等，藥物當(dāng)中的黨參與黃芪可以益氣健脾，制何首烏可以益精補(bǔ)腎，大黃有通腑泄?jié)岬墓π?，白術(shù)可以除濕健脾，車前草與川芎可以除濕利尿，丹參可以化瘀活血，姜半夏則有止嘔降逆、和中燥濕的效果?；颊咴诜媚蚨厩孱w粒治療之后，可以加速肌酐以及尿素氮的外排，也能減輕患者腎臟受到的損傷程度，尿毒清顆粒的有效成分也可以保護(hù)患者的腎臟功能，并且修復(fù)患者出現(xiàn)損傷的腎臟，患者的腎功能可以得到較好的恢復(fù)，這對于患者的治療十分關(guān)鍵。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同類型的方案治療。在對比患者具體的數(shù)據(jù)后可以看出，聯(lián)合組患者的相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于透析組患者，具體數(shù)據(jù)對比存在明顯差異。從此次研究的這一數(shù)據(jù)可以明顯看出，我院所選治療方案優(yōu)勢明顯。

結(jié)語：

針對臨床當(dāng)中接受血液透析治療的糖尿病腎病患者而言，患者接受高通量血液透析并且服用尿毒清顆粒的效果較好，身體營養(yǎng)情況可以得到顯著改善，兩種方案聯(lián)合用于患者治療的效果值得推廣。

參考文獻(xiàn)

路文靜，武士鋒，楊洪濤.尿毒清顆粒治療糖尿病腎病相關(guān)機(jī)理研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2017，37（01）：181-184.

張丹.尿毒清顆粒對腹膜透析患者透析充分性及透析后營養(yǎng)狀態(tài)的影響分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（14）：72-73.

張敏，林小堃，林碧瑩，張洪源.高通量血液透析聯(lián)合尿毒清顆粒對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，37（04）：30-31.張文，鄭衛(wèi)莉，王劍.前列地爾、尿毒清顆粒與丹參酮注射液聯(lián)合治療對糖尿病腎病患者腎功能、凝血功能和內(nèi)皮功能指標(biāo)的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（14）：2060-2062+2065.