劉莉 鄭建華

【摘 要】目的：研究貝那普利聯(lián)合氨氯地平對難治性高血壓患者的療效。方法：將2016年4月-2017年5月90例在我院治療難治性高血壓患者根據(jù)自愿原則進行分組，對照組（n=45）、實驗組（n=45），采用貝那普利給予對照組，將貝那普利聯(lián)合氨氯地平給予實驗組。結果：所有患者的治療總有效率分別為：實驗組93.3%，對照組66.6%，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對于難治性高血壓采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平進行治療，可以有效的改善患者的疾病癥狀，使得血壓控制在正常范圍內(nèi)，而且安全性比較高，在臨床上值得廣泛應用。

【關鍵詞】難治性高血壓；貝那普利；氨氯地平

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

難治性高血壓是高血壓的一種表特殊的類型，這種疾病的患者經(jīng)常會伴有嚴重的靶器官和心血管疾病的高發(fā)風險，治療比較困難[1]。臨床上這種疾病在治療的過程中，單藥的治療效果根本不能很好的控制患者的血壓，因此本次研究主要探討分析貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料 將2016年4月-2017年5月我院收治的90例難治性高血壓患者根據(jù)自愿原則分為兩組，對照組（n=45）、實驗組（n=45），其中對照組患者中包括25例男性，20例女性，年齡為60歲-85歲，平均年齡（73.1±8.9）歲。實驗組患者中包括28例男性、17例女性，年齡為61-88歲，平均年齡（73.8±9.2）歲。比較分析兩組患者的一般資料，統(tǒng)計學意義不成立（P>0.05）。可以進行比較。

1.2 方法 本次治療實施的前7天，所有患者停止服用任何降壓藥物。開始治療后對照組患者采用貝那普利進行治療，洛汀新 鹽酸貝那普利片（廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字H200030514，劑量10mg×14片）每天1次進行口服治療，治療過程中根據(jù)患者的血壓水平的變化情況適當?shù)恼{(diào)整藥物的劑量；實驗組則在對照組的基礎上聯(lián)合氨氯地平實施治療，貝那普利的用法和對照組相同；絡活喜 苯磺酸氨氯地平片（廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，劑量為5mg/片）每天1次進行口服治療。所有患者連續(xù)治療4個療程（每個療程為2周）。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果。并對其療效進行評價：顯效，患者治療后的臨床癥狀全部改善，舒張壓下降幅度大于等于20mmHg，收縮壓下降大于30mmHg，患者的血壓在正常范圍內(nèi)；有效，表示患者的臨床癥狀改善明顯，舒張壓下降大于等于10mmHg，但是患者的血壓沒有在正常范圍內(nèi)，收縮壓下降大于30mmHg；無效，患者的臨床癥狀沒有變化甚至有加重的現(xiàn)象，血壓沒有下降至正常范圍。

1.4 統(tǒng)計學分析 借助SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析相關數(shù)據(jù)，分析的過程中計量資料借助t檢驗，計數(shù)資料檢驗則借助，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較分析兩組患者的臨床治療效果，所有患者治療結束后，總有效率分別為：實驗組93.3%，對照組66.6%，實驗組比對照組高，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

難治性高血壓是為了將患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)而采用3種或者是3種以上的降壓藥物實施治療，并且治療時間持續(xù)在3個月以上，但是還是無法將患者的舒張壓以及收縮壓控制在正常范圍，對患者的生活方式?jīng)]有任何的改善[2]。傳統(tǒng)的治療難治性高血壓的辦法是采用單藥進行治療，但是治療效果欠佳，一旦追加藥物的劑量，患者會發(fā)生多種合并癥，例如暈眩、頭暈、惡心等癥狀，對其服藥的依從性產(chǎn)生了嚴重的影響，而且使得心血管事件的發(fā)生率大大的增加[3]。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ具有阻止的作用，大大的降低了血漿內(nèi)血管緊張素的濃度，一定程度上使得血管的阻力降低，而且這種藥物還有抑制緩激肽降解的效果，可以幫助患者降低血壓，特別適用于心臟功能不好的患者[4]。氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑的主導藥物，這種藥物的降壓速度比較快，使得血漿的半衰期延長，患者的不良反應比較少，對血管平滑肌具有松弛作用，而且可以使得患者的外周動脈得到擴張，使外周血管的阻力降低，對心肌供養(yǎng)情況進行改善，從而有效的降低了患者的血壓[5]。本次研究將兩種藥物相互聯(lián)合，在降低血壓的同時，有效的避免了藥物動力學中的不足，保護了機體腎臟，大大的提高了患者服藥的依從性。而且研究結果也表明，兩組患者的治療總有效率分別為：實驗組93.3%明顯高于對照組的66.6%，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。

綜上所述，采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平對難治性高血壓患者實施治療，可以有效的改善患者的疾病癥狀，使得血壓控制在正常范圍內(nèi)，而且安全性比較高，在臨床上值得廣泛應用。

參考文獻

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宋朝輝，祁維琛，豆合拉，等.研究難治性高血壓患者應用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療的臨床療效[J].智慧健康，2017，3（11）：43-44.

于雯.中西藥聯(lián)合治療難治性高血壓30例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：78-79.

喬鵬.鹽酸貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（09）：1157-1158.

呂發(fā)強.貝那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（22）：3049-3050.