任君 呂繼博

【摘 要】目的：探討在額顳沖性顱腦損傷患者中采用擴大翼點入路術以及傳統(tǒng)手術的臨床效果及價值。方法：對本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為兩組，各35例。對照組采用常規(guī)的手術方式，治療組采用擴大翼點入路術進行治療。對比兩組患者的臨床效果。結果：治療組患者的各項GOS預后評分，對比對照組有明顯的改善；治療組患者不良反應的發(fā)生率為28.57%，對比對照組57.14%有明顯的降低。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對額顳沖性顱腦損傷患者采用擴大翼點入路術進行治療，具有良好的效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】擴大翼點入路術；額顳沖性顱腦損傷；臨床療效

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

額顳沖性顱腦損傷是臨床上較為嚴重的一種顱腦外傷，主要發(fā)生于額、顳葉前部和底部，多表現(xiàn)為額顳葉腦挫裂傷，并伴有腦內或硬膜外、下血腫等，如在早期沒有給予有效的治療，患者會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，增加其致殘率和致死率，嚴重影響患者的生命健康及生活質量[1]。因此，筆者將對本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者進行研究，采用擴大翼點入路術進行治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為兩組，各35例。對照組中，男患者18例，女患者17例，年齡在22～63歲之間，平均年齡為（38.24±4.35）歲，其中車禍傷7例，摔傷11例，外力打擊14例，其他4例；治療組中，男患者23例，女患者12例，年齡在21～64歲之間，平均年齡為（39.15±4.84）歲，其中車禍傷11例，摔傷9例，外力打擊8例，其他7例。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用常規(guī)手術方式對對照組患者實施。治療組采用擴大翼點入路術進行治療，醫(yī)生指導患者取仰臥位，并根據(jù)患者的損傷部位使用翼點入路的方式選擇耳屏前方1cm處為手術切口，沿著鸛弓方向逐層切開皮膚和皮下組織，暴露出額部顱骨，并將其周圍的皮瓣進行分離，注意在操作中要保證額骨骨膜以及聶肌完整，之后在顱骨額骨顴突、額部眉弓上方以及顳部做鉆孔點，充分暴露硬腦膜后，游離骨瓣制骨窗，剪開多半弧形狀，暴露出額葉前中部，底面以及外側裂、顳極和顳葉底部。最后逐一清除挫裂腦組織傷灶以及血腫部位，術畢。術后常規(guī)給予抗感染藥物以及脫水藥物治療。

1.3 觀察指標 采用GOS預后評分對兩組患者的死亡率、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存以及恢復情況進行觀察，并對其術后不良反應的發(fā)生率進行調查記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組患者均應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項GOS預后評分情況

治療組患者的各項GOS預后評分，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者術后不良反應的發(fā)生率

治療組患者術后出現(xiàn)腦水腫4例，腦梗死3例，硬膜下積液3例；對照組術后出現(xiàn)腦水腫7例，腦梗死6例，硬膜下積液7例。治療組患者不良反應的發(fā)生率為28.57%，對比對照組57.14%有明顯的降低。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

額顳對沖性顱內腦損傷是臨床常見的一種癥狀，多見于減速傷，在患者的頭部受到?jīng)_擊式，體內動靜脈、顱神經(jīng)與顱腔、腦部相對移動，造成其出現(xiàn)顱內血腫等顱內損傷出現(xiàn)，極易導致患者的死亡，對其的生命健康及生活質量帶來巨大的壓力。目前，臨床上主要采用手術的方式進行治療，而在以往常規(guī)的手術操作中，存在一定的難度，由于顱內減壓不良、血腫消除不充分以及骨窗小等原因，在術后治療效果不理想，具有局限性。而擴大翼點入路術已廣泛應用于臨床，通過及時切開硬腦膜，使硬膜下血腫或腦脊液緩慢流出，達到減輕顱內壓的作用，同時切除蝶骨嵴返折部，可有效的減輕水腫，緩解血管收縮，從而促進患者健康的恢復。

綜上所述，對額顳沖性顱腦損傷患者采用擴大翼點入路術進行治療，具有良好的效果，可有效降低其死亡率以及不良反應的發(fā)生率，提升患者的生活質量。因此，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

孫翔.擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（11）：2062-2063.

謝健.擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（46）：175+179.