官彩紅 左進東 王麗萍 唐肖婷

【摘 要】目的：探討肺結(jié)核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷的意義。方法：擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者，根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結(jié)果是否存在細菌感染狀況分為細菌組（n=50）和非細菌組（n=70），所有患者均實施PCT、CRP檢測，分析兩組患者檢測結(jié)果及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。結(jié)果：細菌組患者PCT、CRP水平較非細菌組顯著升高；PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結(jié)核患者細菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較CRP單獨檢測顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；肺部細菌感染；PCT；CRP；診斷

【中圖分類號】R52 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

肺結(jié)核發(fā)病過程較為隱匿，部分患者可同時合并存在細菌感染，并影響肺結(jié)核診斷，引起漏診，延誤患者病情。因此，加強肺結(jié)核患者肺部細菌感染的早期篩查具有重要臨床實踐意義。PCT和CRP均是細菌感染常用指標(biāo)，本科室對2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者均實施了PCT、CRP檢測，并了解了兩者聯(lián)合診斷肺部細菌感染的效果?，F(xiàn)將診斷效果回顧性總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者，根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結(jié)果是否存在細菌感染狀況分為細菌組（n=50）和非細菌組（n=70）。細菌組患者男女比：26：24；年齡跨度24-75歲，平均年齡48.8歲（s=11.4）；非細菌組患者男女比：38：32；年齡跨度23-75歲，平均年齡48.7歲（s=11.2）。細菌組與非細菌組患者一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：實施內(nèi)鏡檢查、痰液培養(yǎng)確診為肺結(jié)核患者；痰液檢測結(jié)核分枝桿菌陽性患者；自愿簽署知情同意書患者；醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴重臟器疾病患者；惡性腫瘤疾病患者；精神障礙患者[1]。

1.2 方法 所有患者均實施PCT、CRP檢測，采集患者清晨肘靜脈血3ml實施檢測，3000r/min離心分離15min，取血清，使用羅氏e601型全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀實施檢測，使用廣州萬孚生物技術(shù)有限公司提供的PCT定量測定試劑盒檢測PCT水平，使用電化學(xué)發(fā)光法檢測CRP水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩組患者PCT、CRP檢測結(jié)果。②分析CRP單獨檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。PCT陽性：>0.5μg/L；CRP陽性：>10mg/L[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示檢測水平，t檢驗。用率表示檢測敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，X?檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PCT、CRP檢測結(jié)果分析

細菌組患者PCT、CRP水平較非細菌組顯著升高（P<0.05），見下表1。

2.2 CRP單獨檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果分析

實施PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結(jié)核患者細菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較CRP單獨檢測顯著升高（P<0.05），見下表2。

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見肺部感染性疾病，是因結(jié)核分枝桿菌侵入肺部導(dǎo)致的慢性疾病。肺結(jié)核的發(fā)生將直接影響患者肺功能，甚至導(dǎo)致患者喪失勞動力，威脅患者生命安全，而對肺結(jié)核患者實施及早治療可達到治愈效果，因此，加強肺結(jié)核患者的早期診斷是臨床治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。臨床報道顯示肺結(jié)核患者肺部細菌感染發(fā)生率可達40%，而肺部細菌感染將導(dǎo)致患者肺結(jié)核診斷難度較大，也會影響患者肺結(jié)核治療效果，增加患者耐藥性，引起患者病情遷延不愈[3]。

CRP是機體急性相蛋白，在微生物入侵機體或組織損傷等相關(guān)炎癥性刺激時，肝細胞合成及分泌CRP將明顯升高，參與機體免疫過程。PCT在正常機體內(nèi)難以檢出，當(dāng)機體出現(xiàn)嚴重細菌、寄生蟲、真菌感染、多臟器功能衰竭、膿毒癥等相關(guān)嚴重損傷疾病時，血液PCT水平將明顯升高[4]。本研究中實施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較CRP單獨檢測顯著升高，易湘[5]的研究中聯(lián)合檢測敏感性86.96%也明顯高于CRP單獨檢測，說明聯(lián)合檢測效果更優(yōu)。分析原因是：CRP在炎癥發(fā)生后6-8h開始升高，48h時處于峰值。而PCT在感染4h內(nèi)可升高，兩者升高時間閾不同，聯(lián)合檢測可減少漏診。此外，CRP和PCT均不是細菌感染特異性指標(biāo)，診斷特異性均不高，聯(lián)合檢查可在一定程度上減少誤診，但診斷效果仍待提升。

綜上所述，肺結(jié)核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果，運用價值高。

參考文獻

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徐明亮，熊玉珍，盧雪琴，等.血清降鈣素原聯(lián)合內(nèi)毒素對肺結(jié)核合并肺部細菌感染早期診斷的意義[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（9）：1-4，13.

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