邢珍

【摘 要】目的：觀察并分析呼吸道細(xì)菌感染患者應(yīng)用美羅培南治療的臨床效果。方法：以106例來(lái)我院接受治療的呼吸道細(xì)菌感染患者為例，將其隨機(jī)分為兩組，采用亞胺培南-西司他丁鈉的為對(duì)照組，采用美羅培南的為觀察組。統(tǒng)計(jì)不同藥物的治療方法并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率為94.3%，細(xì)菌清除率為96.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組則分別為92.5%、94.3%與11.3%，兩組數(shù)據(jù)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過對(duì)呼吸道細(xì)菌感染患者展開美羅培南治療，可有效改善患者的癥狀，細(xì)菌清除率高，不良反應(yīng)少，療效與亞胺培南-西司他丁鈉相近，值得重視。

【關(guān)鍵詞】呼吸道細(xì)菌感染；美羅培南；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R282.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

在臨床中，呼吸道細(xì)菌感染為一種常見的感染疾病，感染細(xì)菌包括白喉棒桿菌、結(jié)核分枝桿菌以及嗜肺軍團(tuán)菌等，當(dāng)侵入機(jī)體以后，這些細(xì)菌便會(huì)代謝出有毒性作用的物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)人體細(xì)胞及免疫系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致感染癥狀的發(fā)生[1]。具體分析，呼吸道細(xì)菌感染有著非常高的發(fā)病率，如果未能及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，就可能引發(fā)其他嚴(yán)重疾病，如心肌炎及肺炎等，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害。基于此，本文以我院106例呼吸道細(xì)菌感染患者為例，就其應(yīng)用美羅培南治療的臨床效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以106例于2016年7月至2017年9月來(lái)我院接受治療的呼吸道細(xì)菌感染患者為例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。其中，男女分別有65例與41例；年齡為20至76歲，平均（36.3±2.5）歲；疾病類型：27例急性扁桃體炎，24例急性支氣管炎，21例輕、中度肺炎，18例急性咽炎，16例慢性支氣管炎急性發(fā)作。所有患者均存在程度不同的噴嚏、咳嗽、鼻粘膜充血及扁桃體增大等癥狀，病原學(xué)檢測(cè)有大量感染細(xì)菌，且經(jīng)其他實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合呼吸道細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除存在嚴(yán)重血液疾病、臟器病變、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏、處于妊娠期及哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 治療方法 觀察組應(yīng)用美羅培南（由深圳市海濱制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20010249）治療，以患者病情嚴(yán)重程度為依據(jù)，每次向其應(yīng)用500至1000mg的美羅培南，在每500mg的美羅培南中加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注，靜滴時(shí)間不低于半小時(shí)，每隔8h靜滴一次。對(duì)照組則注射亞胺培南-西司他丁鈉（由珠海聯(lián)邦公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20084019），以患者病情嚴(yán)重程度為依據(jù)，向其應(yīng)用1000至2000mg的亞胺培南-西司他丁鈉，在每1000mg的亞胺培南-西司他丁鈉中加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，并進(jìn)行靜脈滴注，靜滴時(shí)間不低于半小時(shí)，每隔8h靜滴一次。兩組患者均連續(xù)用藥7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床體征及癥狀均完全消失，病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室等檢查均恢復(fù)正常；顯效：患者臨床體征及癥狀基本消失，檢查結(jié)果顯示生命體征得到明顯恢復(fù)；有效：臨床體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果顯示生命體征也有一定的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床體征、癥狀，以及各項(xiàng)檢查結(jié)果與治療前相比未發(fā)生變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）、計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率及細(xì)菌清除率對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為94.3%，細(xì)菌清除率為96.2%，相比于對(duì)照組的92.5%與94.3%差異不明顯（P>0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組中，2例轉(zhuǎn)氨酶升高，1例總膽紅素增高，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（4/53）；對(duì)照組中，2例轉(zhuǎn)氨酶升高，2例中性粒細(xì)胞減少，1例皮疹，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.3%（6/53），兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 結(jié)論

呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)病機(jī)制主要是機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)突發(fā)性損傷，給外界或原有細(xì)菌的侵入提供了條件，細(xì)菌在侵入機(jī)體以后，會(huì)迅速增值，進(jìn)而引起感染疾病的發(fā)生。雖然此類疾病的預(yù)后良好，通常在發(fā)病后的5至8d內(nèi)可治愈，但是，部分患者如果未能得到及時(shí)有效的處理，也會(huì)發(fā)生心肌炎或肺炎等嚴(yán)重癥狀。臨床在治療呼吸道細(xì)菌感染患者時(shí)，通常采用亞胺培南-西司他丁鈉及美羅培南等藥物，以達(dá)到抗菌治療的目的[2]。亞胺培南的有著較廣的抗菌譜，抗菌作用較強(qiáng)，但在單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，穩(wěn)定性比較差，大部分會(huì)被腎細(xì)胞膜產(chǎn)生的腎脫氫輔酶Ⅰ（DHPⅠ）分解掉；而作為一種DHPⅠ抑制劑，西司他丁本身不具備抗菌的作用，但對(duì)亞胺培南可產(chǎn)生保護(hù)作用，防止其在腎臟中被破壞。臨床上將亞胺培南和西司他丁鈉作為復(fù)方制劑使用，可產(chǎn)生較為理想的抗菌效果。美羅培南作為一種常見的廣譜碳青霉烯類抗菌藥物，主要是通過對(duì)病菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮出抗菌的效用，該藥能夠穿透大多數(shù)革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性菌細(xì)菌，與其內(nèi)部作用靶點(diǎn)青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生相互作用，進(jìn)而起到抑菌效果。研究顯示，美羅培南的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性非常高，有著極強(qiáng)的抗菌譜廣及抗菌活動(dòng)，并且不容易被β-內(nèi)酰胺酶分解而容易水解[3]。此外，當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用美羅培南與氨基糖苷類抗菌藥物時(shí)，可對(duì)銅綠假單胞菌感染產(chǎn)生非常顯著的協(xié)同治療效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用美羅培南治療的觀察組患者，其治療總有效率、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率與采取亞胺培南-西司他丁鈉治療的對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這一結(jié)果表明美羅培南的治療效果及細(xì)菌清除率均非常高，抑菌效用與亞胺培南-西司他丁鈉相一致，并且不良反應(yīng)少，為治療呼吸道細(xì)菌感染的一種安全、可靠的藥劑。綜上所述，當(dāng)呼吸道細(xì)菌感染患者注射美羅培南治療時(shí)，其癥狀可得到明顯改善，且細(xì)菌清除率高，不良反應(yīng)少，可獲得與亞胺培南-西司他丁鈉相近的療效，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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