曾朝富

【摘 要】目的：探討不同治療方案對冠心病病人糖脂代謝的影響。方法：選取120例冠心病患者，隨機分為實驗組（A）與對照組（B），A組60例選用阿司匹林聯(lián)合辛伐他?。籅組60例選用氯吡格雷聯(lián)合辛伐他??；比較兩組治療前后糖脂變化。結(jié)果：A組治療后空腹血糖及血脂明顯低于治療前（P<0.05）；B組治療后血脂明顯低于治療前（P<0.05）；B組治療前后血糖無明顯變化（P>0.05）；A組的降脂效果，明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀較氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀能更有效的控制冠心病患者的血糖和血脂水平。

【關(guān)鍵詞】冠心??；阿司匹林；氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。冠心病做為一種常見的慢性病，其發(fā)病率高，由其導致的死亡人數(shù)也逐年攀升，現(xiàn)在人們加強了對其防治的重視。冠心病的主要危險因素包括糖尿病、高脂血癥、高血壓、吸煙等。阿司匹林、氯吡格雷分別聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病，目前臨床上關(guān)于兩種方案對糖脂代謝影響的對比分析較少，現(xiàn)對本研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 所有的研究對象均來源于2016年3月～2017年9月在我院就診，且病情穩(wěn)定的初次診斷為冠心病的患者，總共120例。將研究對象隨機分為實驗組與對照組。實驗組共60例，年齡在35～78歲，平均（53.6±9.3）歲。對照組共60例，年齡在32～82歲，平均（56.8±12.1）歲。經(jīng)血糖、血壓檢查，所有病人均排除糖尿病及高血壓。實驗組與對照組基線資料比較統(tǒng)計學上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 納入對照組的患者選用硫酸氫氯吡格雷75mg qd（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，H20000542）聯(lián)合辛伐他汀20mg qn的治療方案。實驗組的患者采取阿司匹林腸溶片100mg qd（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20171021 ）聯(lián)合辛伐他汀20mg qn的治療方案。兩組患者采用的辛伐他汀（西安恒通制藥股份有限公司，H20040815）均為同一公司生產(chǎn)。除此之外兩組患者均未再使用其他藥物。所有患者用藥療程均為30天。

1.3 觀察標準 本次研究所采用的觀察指標：①治療前后空腹血糖差值；②治療前后空腹血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C）差值；

1.4 統(tǒng)計學分析 各組所得實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，均選用SPSS20.0軟件進行。定量資料則選用t檢驗，定性資料用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，當（P<0.05）看為統(tǒng)計有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組治療前后血糖及血脂差值比較

實驗組和對照組治療前的空腹血糖及血脂無明顯差異（P>0.05）。實驗組治療后空腹血糖及血脂明顯低于治療前（P<0.05）；對照組治療后血脂明顯低于治療前（P<0.05），對照組治療前后血糖無明顯變化（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組降脂效果對比

實驗組的降脂效果，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。冠心病的主要危險因素包括年齡、糖尿病、高脂血癥、高血壓、吸煙等等。據(jù)目前研究分析，冠心病的發(fā)病率逐年上升，是嚴重危害人類健康的常見病。隨著人們的生活水平不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病、高脂血癥、高血壓等發(fā)病率也逐漸升高，從而也導致冠心病病人逐年增加。因此，血糖、血脂、血壓的控制是冠心病防治中的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在臨床上常選用阿司匹林或氯吡格雷聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病。兩種治療方案對血糖是否有影響、是否和他汀類藥物有協(xié)同降脂的作用，其相關(guān)報道較少。

在本研究中，實驗組和對照組治療前的空腹血糖及血脂無明顯差異（P>0.05）。實驗組治療后空腹血糖及血脂明顯低于治療前（P<0.05）；對照組治療前后血糖無明顯變化（P>0.05），對照組治療后血脂明顯低于治療前（P<0.05）。本實驗中兩組均有辛伐他汀為基礎(chǔ)治療，主要的降脂是依靠其作用。辛伐他汀是他汀類降脂藥的一種，為羥甲基戊二酰輔酶原酶抑制劑，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成；有大量研究證實該藥同時可降低甘油三酯、及LDL-C。本研究結(jié)果說明阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀較氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀對于血糖可以有更好的改善作用。此外，實驗組的降脂效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀在降脂方面效果更佳，阿司匹林具有協(xié)同降脂的作用。查閱文獻，發(fā)現(xiàn)有研究[1]指出阿司匹林具有改善血糖水平的作用。同時也發(fā)現(xiàn)有研究[2]指出阿司匹林可改善血脂水平。而有研究[3]指出氯吡格雷對于血糖、血脂均無明顯影響。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀較氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀在降低血糖和血脂方面均占優(yōu)勢。阿司匹林對血糖、血脂影響的具體機制，值得我們進一步探索。

參考文獻

姚燕琴，師社會.阿司匹林對糖尿病模型大鼠血糖的影響[J].中國藥師，2012，15（09）：1299-1301.

馮美杰.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（01）：201-202.

王濤，陸東風，曾昭華，卜彤，羅碧輝，曾智，何志裕，王慧勇.氯吡格雷和替格瑞洛對2型糖尿病合并急性冠脈綜合癥患者的療效比較[J].血栓與止血學，2015，21（06）：351-354+357.