賈翀軼 趙世強

摘 要：本文針對當前醫(yī)院的耗能現(xiàn)狀，對醫(yī)院節(jié)能管理工作中存在的問題進行了分析。隨后介紹了合同能源管理的概念、模式和實施，對醫(yī)院節(jié)能管理中的合同能源管理模式的具體應用進行了深入探討，希望能夠將科學合理的能源管理模式提供給眾多的醫(yī)院，使其實現(xiàn)良好的節(jié)能效益。

關鍵詞：醫(yī)院；節(jié)能管理；合同能源管理

1 醫(yī)院當前的能耗現(xiàn)狀分析

首先醫(yī)院的能耗種類主要包括了電力、天然氣、汽油、柴油、煤、水等等，其中電力、天然氣、水的能耗比重最大。電力主要負責供給醫(yī)院供暖、照明、醫(yī)療設備運作等電力設備使用；天然氣主要負責供給醫(yī)院的供暖、綜合服務系統(tǒng)、消毒系統(tǒng)；水主要負責供給醫(yī)院的清潔、供暖系統(tǒng)[1]?；诂F(xiàn)代實際醫(yī)院的建設來看，當前醫(yī)院建筑主要包括了辦公樓、附屬服務樓、門診樓、病房樓、鍋爐房、氧氣站、污水處理站、研究所、宿舍、家屬樓等等。而綜合上述的內容可以了解到，因為現(xiàn)代醫(yī)院的功能建筑較多，其所涉及的能源種類較大，并因為醫(yī)院能源需求的龐大，其能耗也相對較大[2]。

為確保醫(yī)院能耗數(shù)據(jù)的真實性，本文對某實例醫(yī)院3年能耗進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果如下：該醫(yī)院3年能耗總量以年份遞增，第一年為3501.7tec；第二年為3541.16tec；第三年為5689.37tec，在該醫(yī)院面積不變、就診人數(shù)遞增的前提下，該醫(yī)院3年單位就診人次綜合能耗為第一年12.41kgcd/人次；第二年8.12kgcd/人次；第三年7.84kgcd/人次.綜上所述可以看出，實例醫(yī)院的能耗整體逐年上漲，但在就診人次綜合能耗上卻體現(xiàn)出逐年降低的現(xiàn)象，這證實該醫(yī)院對于能源管理與節(jié)省能源相對重視，但并沒有掌握整體能耗的降低方法，因此該醫(yī)院依舊存在巨大的節(jié)能潛力。

2 醫(yī)院節(jié)能管理中存在的問題

2.1建筑能源規(guī)劃不合理

醫(yī)院建筑能源規(guī)劃主要涉及兩個方面，即建筑節(jié)能規(guī)劃與設備節(jié)能使用規(guī)劃。在醫(yī)院整體上來看，其所使用的能源具備了較強的綜合性，整體系統(tǒng)體現(xiàn)出多能級、多需求的特性，例如醫(yī)院包括了制冷、采暖、供水電、消毒等等需求，而此類能源的使用在現(xiàn)代的醫(yī)院當中普遍都沒有良好的規(guī)劃，導致醫(yī)院在能源的使用存在浪費、濫用等不利于能源節(jié)省的行為[3]。另外，醫(yī)院作為服務大眾的功能性建筑，其還有著規(guī)模拓展的需求，而基于現(xiàn)狀來看，當前大部分醫(yī)院在規(guī)模拓展上會因為用能系統(tǒng)優(yōu)化調整系統(tǒng)不足而受到阻礙，此阻礙的原因主要在于能源供給的限制、能源系統(tǒng)改造的資金與方案的不妥協(xié)，從而當中醫(yī)院往往會依舊采用原有的高能耗方式進行規(guī)模拓展。

2.2缺乏充足的后勤技術力量

醫(yī)院屬于大型機構，其對于后勤事物處理的需求十分龐大，而在傳統(tǒng)模式之下，大部分后勤人員存在大齡化的現(xiàn)象，至此無法長久的實現(xiàn)完善的后勤管理，影響了醫(yī)院能耗的節(jié)省。而在小部分醫(yī)院當中其擁有相對年輕的后勤人員，但是此類人員往往對于后勤技術了解不足，進而整體體現(xiàn)出后勤專業(yè)度不足，導致醫(yī)院后勤科學化管理缺乏了技術至此，阻礙了能源節(jié)省的管理體制發(fā)展。

2.3復雜的用能系統(tǒng)

通過上述可以了解到，醫(yī)院對于能源的需求十分龐大，其中的種類也較為繁多，至此已經可以說明醫(yī)院的用能系統(tǒng)十分復雜，而且基于醫(yī)院大部分設備方面，其對于能源往往存在多樣化的需求，大部分設備都是依靠多種能源來進行驅動的，例如機電一體化、污水處理、醫(yī)學工程等多個板塊都具備了大量且復合性極高的能源使用特點，。進而不但造成了大量的能源損耗，還導致醫(yī)院能源運營管理方面的困難，影響了醫(yī)院能源成本的使用。另外，有部分醫(yī)院因為資金不足等原因，其設備普遍存在老化、破損等等現(xiàn)象，在此前提下此類設備對于能源的消耗更大，并且很容易造成能源的浪費。

3 合同能源管理模式在醫(yī)院節(jié)能管理中的具體應用

3.1合同能源管理模式概述

合同能源管理模式其主要是指節(jié)能服務公司與用能單位的一種紙面契約，通過簽訂契約的方式來實現(xiàn)用能單位的節(jié)能目標。在契約關系當中，節(jié)能服務公司主要提供的節(jié)能服務主要有：用能單位能耗程度判斷、設計、融資、改造、施工、安裝、調節(jié)、測試、管理等等，并且節(jié)能服務公司應當保證用能單位的節(jié)能量與節(jié)能率。而用能單位方面主要需保證節(jié)能效益的支付投資與合理利潤的能源系統(tǒng)改造目標制定。綜上所述，合同能源管理模式即可被定義為一種以節(jié)能項目為業(yè)務項目的節(jié)能業(yè)務形式，而此項業(yè)務項目在近年來廣受社會各大領域的關注，其取得的效用已經被社會所認可，因此在高能耗醫(yī)院的角度上引用此模式來實現(xiàn)節(jié)能管理，具有十分強烈的必要性。

詳細來說合同能源管理模式的結構主要包括：能耗判斷、能耗基準制定、節(jié)能措施制定、節(jié)能措施實施、量化節(jié)能目標、節(jié)能效果測試、節(jié)能相關運行等，而此類節(jié)能相關的結構與程度，都應當在紙面企業(yè)當中明確體現(xiàn)。此外因為用能單位各自的實際狀況不同，其節(jié)能的程度必然會存在差異，所以對于節(jié)能程度的制定方面，應當在用能單位與節(jié)能服務公司雙方都確認通過的前提下來進行制定。理論上通過合同能源管理模式的實施，可以有效的使得用能單位的設備、建筑等方面達到制定的節(jié)能效果，進而降低用能單位的能耗，同時根據(jù)節(jié)能程度目標完成的結果，來確定節(jié)能服務公司的利潤效益，即為合同能源管理模式。

3.2合同能源管理模式的具體應用實踐

目前我國的合同能源管理模式主要包括三種：節(jié)能效益分享下、節(jié)能能量保證型、能源費用托管型，此三種方案本身上并不會發(fā)生太多的沖突，其各自的效果、流程都具有獨特的特點，所以在用能單位即醫(yī)院對模式進行選擇時，需要結合自身的需求與資金狀況來進行選擇，此點可以在專業(yè)人員與節(jié)能服務公司共同的商討、檢測來實現(xiàn)。而在紙面契約的細節(jié)制定方面，還應當注意以下幾個重點：第一需要界定合同能源管理模式的項目范圍，同時記錄用能單位主要能耗重點，例如高能耗設備等等；第二確認節(jié)能項目的時間段與節(jié)能基數(shù)、節(jié)能程度；第三驗證節(jié)能項目的節(jié)能措施效果，并制定相關的實施方案；第四建立合同能源管理的節(jié)能效益分享原則。

在合同能源管理模式實施的過程當中，應當保障用能單位不會承擔任何的風向，所以在節(jié)能項目效益核算的方面，需要將總體能耗節(jié)省金額以一定的百分比作為醫(yī)院與節(jié)能服務公司的各自利益，同時為了保障節(jié)能措施的穩(wěn)定運作，還需要明確節(jié)能措施的管理模式，此點涉及到人工與管理技術等方面。而關于節(jié)能設備的日常運行、管理、維護、維修等方面依舊需要用能單位自身負責，但如果用能單位對此點不保持重視，那么如果導致能耗效益降低，即應當減低醫(yī)院自身的節(jié)能效益。但為了確保節(jié)能的目標實現(xiàn)，如果節(jié)能服務單位發(fā)現(xiàn)了此類現(xiàn)象，應當及時與用能單位反饋，用告知其正確的節(jié)能方法，從而實現(xiàn)節(jié)能的效應。

4 結語

醫(yī)院作為大型的用能單位，其中能源的消耗具備了大規(guī)模、高復合性等使用特點，導致在傳統(tǒng)模式之下，醫(yī)院的能源消耗占據(jù)了我國各大行業(yè)領域能耗的領先位置，所以在我國節(jié)能減排的社會建設方針之下，醫(yī)院應當注重自身的能耗管理。但因為醫(yī)院本身能耗管理的專業(yè)性較低，其依靠自身難以實現(xiàn)此點，所以可以通過合同能源管理模式來實現(xiàn)節(jié)能的目標。

參考文獻

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[2]梁娟，論合同能源管理在醫(yī)院節(jié)能改造中的應用[J].經濟管理：文摘版，2016 （8） ：00265-00265

[3]劉天星，韓宗堂，張小涵.合同能源管理在醫(yī)院節(jié)能改造中的應用[J].城市建筑，2016 （8） ：145-145