摘 要：中國(guó)人口已經(jīng)進(jìn)入了快速老齡化時(shí)代，老齡化在大中城市尤其明顯。隨著社會(huì)的發(fā)展，老年群體養(yǎng)老需求的變化，這使得更能夠滿(mǎn)足老年人需求的養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，分?jǐn)偛糠逐B(yǎng)老壓力，豐富多元化養(yǎng)老服務(wù)模式的類(lèi)型，為完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：嵌入性；社區(qū)養(yǎng)老模式；政府責(zé)任

我國(guó)完善相應(yīng)的養(yǎng)老模式是應(yīng)對(duì)人口老齡化這一巨大挑戰(zhàn)。然而，我國(guó)的養(yǎng)老現(xiàn)狀是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而這已經(jīng)不能滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)與精神兩方面的需求。我國(guó)政府急需找到一種適合當(dāng)前國(guó)情的養(yǎng)老模式，因此，嵌入型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，成為我國(guó)養(yǎng)老模式的一種新選擇。由于嵌入型養(yǎng)老模式的推行在我國(guó)尚處于初始階段，仍然需要完善其相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)方式。本研究聚焦于分析對(duì)于養(yǎng)老模式政府如何嵌入，對(duì)政府在養(yǎng)老模式中的功能性角色，政府采取嵌入的各種養(yǎng)老模式，推行和完善養(yǎng)老體系做了闡述。

1 問(wèn)題的提出

1.1 人口的老齡化給我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)

我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)顯示，2050年以后，老年人口將會(huì)占全國(guó)總?cè)丝诘?0%以上。[1]不僅老年人口急劇增加，根據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報(bào)告，到2015年“十二五”末，我國(guó)半失能和失能老人將達(dá)4000萬(wàn)人，占老年人的19.5%，他們需要的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理是不同程度的，這將是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)極大的挑戰(zhàn)。

1.2 家庭養(yǎng)老功能不足、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源缺乏，使創(chuàng)新養(yǎng)老模式成為必須。

一方面，據(jù)2008年發(fā)布的《中國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告》顯示，上世紀(jì)80年代后期至90年代初，由于計(jì)劃生育政策的施行，獨(dú)生子女?dāng)?shù)量增長(zhǎng)，23年間家庭平均人口減少了1.27人，我國(guó)家庭小型化的趨勢(shì)更加明顯。同時(shí)，隨著老齡化的高齡化趨勢(shì)，不僅需要照顧的老人人口數(shù)量增加，需要照顧的老年人的年限在增長(zhǎng)。在另一方面，對(duì)于獨(dú)生子女而言，家庭老人一旦陷入失能或半失能狀態(tài)將對(duì)其負(fù)擔(dān)極其嚴(yán)重。照料者往往辛苦加“心苦”，身心疲憊、精神壓抑，甚至崩潰。所以說(shuō)我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)很難滿(mǎn)足于我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老需求。

1.3 國(guó)家政策傾斜，為居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供保障。

2006年國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，[2]首次提出加快建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。

2008年全國(guó)老齡委辦公室、發(fā)展改革委、教育部、民政部等10個(gè)部門(mén)聯(lián)合結(jié)合我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀制定、聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)具有非常重要的指導(dǎo)性意義。

2011年，國(guó)務(wù)院《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“十二五”時(shí)期將迎來(lái)我國(guó)第一個(gè)老年人口的增長(zhǎng)高峰，發(fā)展老齡事業(yè)將更加的重要緊急。

2 嵌入式"養(yǎng)老模式面臨的問(wèn)題

2.1 從政府的角度來(lái)分析

近幾年才開(kāi)始發(fā)展的"嵌入式"養(yǎng)老模式，在各方面的建設(shè)都有一定的不足，除了少有幾個(gè)城市外，其他政府對(duì)這一養(yǎng)老模式的了解并不多，即使提上了政府議程，而真正出臺(tái)政策又進(jìn)而落到實(shí)處，這一過(guò)程是需要一定時(shí)間的。具體來(lái)說(shuō)：針對(duì)"嵌入式"養(yǎng)老模式企業(yè)的優(yōu)惠政策缺少，其他的養(yǎng)老優(yōu)惠政策無(wú)法用到"嵌入式"養(yǎng)老模式上，使得這一模式發(fā)展受限；城市建設(shè)規(guī)劃上也沒(méi)有考慮到這一養(yǎng)老模式，使得該模式?jīng)]有用武之地，突破不了自身的限制。所以，政府要不斷加大對(duì)"嵌入式"養(yǎng)老模式的扶持力度，不斷推出切實(shí)可行的配套政策，為新型養(yǎng)老模式的發(fā)展提供制度性的保障。

2.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的問(wèn)題

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要靠傳統(tǒng)道德維持孝心和責(zé)任感是，這是通過(guò)社會(huì)道德約束實(shí)現(xiàn)的。就如同“養(yǎng)兒防老”是中國(guó)傳統(tǒng)家庭價(jià)值觀和生活理念。然而僅僅依靠道德來(lái)維系家庭的贍養(yǎng)義務(wù)，是家庭養(yǎng)老的局限性之一。除此之外，家庭養(yǎng)老也在很大程度上取決于子女的經(jīng)濟(jì)能力，一旦子女物質(zhì)條件不足，老人的基本生活也難以繼續(xù)維持。

2.3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式缺陷明顯

各地興辦的一些養(yǎng)老院、護(hù)理院、福利院、療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)是對(duì)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，可以在一定程度上緩解兒女們的照料壓力。但部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍缺乏相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)施，所以我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式仍需完善。

3 完善"嵌入式"養(yǎng)老模式的建議

3.1 明確政府的責(zé)任

在嵌入過(guò)程中的政府，其角色是如何才能平衡社區(qū)管理機(jī)構(gòu)與社區(qū)老年人兩者的關(guān)系，這兩者之間是個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)。政府在其中扮演者不可忽視的角色，[3]因而政府需要承擔(dān)的角色主要有：領(lǐng)導(dǎo)者、規(guī)劃者、監(jiān)督實(shí)施者、動(dòng)員者。

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與政府政策的變化可能會(huì)因?yàn)闀r(shí)間等原因而不一致，因此作為社會(huì)管理者的政府，應(yīng)從理念層面加深對(duì)"嵌入式"養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)承擔(dān)促進(jìn)這一養(yǎng)老模式發(fā)展并完善的責(zé)任。這就要求政府轉(zhuǎn)變思維，積極面對(duì)"嵌入式"養(yǎng)老模式，脫離慣性思維，不斷鼓勵(lì)社會(huì)資本參與到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來(lái)，并為其提供政策支持；同時(shí)協(xié)調(diào)好社會(huì)、企業(yè)和社區(qū)的關(guān)系，有效整合養(yǎng)老資源，遵循"成本最小、效用最大"的原則開(kāi)展進(jìn)一步的管理工作。

3.2 加大政府的政策扶持力度

面對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的日益加重，各級(jí)政府已經(jīng)意識(shí)到了多樣化養(yǎng)老模式的重要性。目前養(yǎng)老政策中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位及設(shè)施要求適當(dāng)放寬，不僅局限于大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這使得"嵌入式"養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門(mén)檻降低。政府可在土地分配、減稅免稅等方面提供優(yōu)惠的政策扶持，吸引更多的社會(huì)力量的參與進(jìn)來(lái)，保證養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。除此之外，各級(jí)政府也要保持一定的敏感性，當(dāng)事實(shí)情況發(fā)生變化時(shí)，要及時(shí)調(diào)整政策進(jìn)行扶持，以保證"嵌入式"養(yǎng)老模式的順利實(shí)行。在另一方面，協(xié)同其他社會(huì)化管理部門(mén)及窗口，為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開(kāi)設(shè)提供相應(yīng)的服務(wù)和支持。同時(shí)，本地市的老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)、老齡辦公室等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)也應(yīng)為"嵌入式"養(yǎng)老模式的發(fā)展落戶(hù)和推廣提供專(zhuān)業(yè)上的指導(dǎo)和執(zhí)行路徑。[4]另外，政府要加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，在租房作為養(yǎng)老服務(wù)用地時(shí)，也進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，如果是自行建設(shè)，那就在土地和稅收方面給予適當(dāng)?shù)拿舛愓?。最后，政府?yīng)不斷加大對(duì)該類(lèi)型企業(yè)的扶持，在其運(yùn)營(yíng)初期減輕成本，避免企業(yè)為追求利潤(rùn)而忽視社會(huì)責(zé)任感。

3.3 加強(qiáng)政府政策監(jiān)督檢查

監(jiān)督管理在養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過(guò)程中是必不可少的。政府針對(duì)"嵌入式"養(yǎng)老模式而出臺(tái)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策需要進(jìn)行監(jiān)督管理，以防止企業(yè)的通過(guò)利用各種不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段，破壞優(yōu)惠政策的初衷。除此之外，準(zhǔn)入制度要公開(kāi)透明，盡可能做到公平規(guī)范，整合各方資源和力量，構(gòu)建起一體化"嵌入式"養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷吸收更多的社會(huì)資本，以多種方式參與到"嵌入式"養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃蓉.政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[D].華中科技大學(xué)，2012.

[2]趙進(jìn).居家養(yǎng)老模式中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政府責(zé)任研究[D].華東理工大學(xué)，2017.

[3]王杰.嵌入性：政府引導(dǎo)下社區(qū)養(yǎng)老模式研究[D].中南大學(xué)，2012.

[4]康華.“嵌入式”養(yǎng)老模式研究[D].天津工業(yè)大學(xué)，2017.

作者簡(jiǎn)介

孫雅靜（1997-），女，山東濟(jì)南，濟(jì)南大學(xué)政法學(xué)院行政管理15級(jí)學(xué)生。