李應(yīng)福

【摘 要】目的：探討機(jī)械通氣運(yùn)用于治療內(nèi)科急診呼吸衰竭的臨床效果。方法：選擇我院收治的內(nèi)科急診呼吸衰竭的患者78例，抽取時(shí)間2016年1月～2017年7月，按照入院日期分組，觀察組39例、對(duì)照組39例。對(duì)照組給予患者鼻導(dǎo)管吸氧治療，觀察組給予患者無(wú)創(chuàng)通氣治療。就兩組運(yùn)用效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對(duì)照組比較差異明顯，且以觀察組數(shù)據(jù)指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）；觀察組患者的PO2和SPO2與對(duì)照組比較差異明顯，且以觀察組改善較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)科急診呼吸衰竭采用機(jī)械通氣治療的臨床效果顯著，能夠及時(shí)保障患者供氧，從而調(diào)整其體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科急診；呼吸衰竭；機(jī)械通氣；治療效果；預(yù)后分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，各種呼吸道疾病的發(fā)生率相對(duì)提升。尤其是對(duì)于部分老年患者而言，其本身的器官功能較弱，環(huán)境適應(yīng)能力不強(qiáng)，在發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，就容易影響身體的其他器官。在這種狀況下，患者的呼吸功能?chē)?yán)重受阻，必須要依靠外力來(lái)輔助呼吸，從而保證機(jī)體供氧，維持體征。但是，由于患者個(gè)人體質(zhì)的不同，常規(guī)的供氧方案在使用時(shí)，可能會(huì)存在較大的差異。本次研究中選擇我院收治的內(nèi)科急診呼吸衰竭的患者78例，探討機(jī)械通氣運(yùn)用于治療內(nèi)科急診呼吸衰竭的臨床效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的內(nèi)科急診呼吸衰竭患者78例，抽取時(shí)間I2016年1月～2017年7月，按照入院日期分為觀察組和對(duì)照組。觀察組——共計(jì)39例，男22例、女17例；最小年齡為54歲，最大年齡為75歲，（61.33±0.12）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值。按照呼吸衰竭程度分類(lèi)：I型呼吸衰竭19例、II型呼吸衰竭20例。對(duì)照組——共計(jì)39例，男24例、女15例；最小年齡為55歲，最大年齡為76歲，（1.43±0.14）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值。按照呼吸衰竭程度分類(lèi)：I型呼吸衰竭18例、II型呼吸衰竭21例。對(duì)其基本資料進(jìn)行比較，組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后，均需要進(jìn)行常規(guī)的治療與檢查，盡可能讓其生命體征保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。然后給予糖皮質(zhì)激素，對(duì)其體內(nèi)狀況進(jìn)行有效調(diào)整，促進(jìn)基本器官功能恢復(fù)。在該基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予患者鼻導(dǎo)管吸氧治療，觀察組給予患者機(jī)械通氣治療。對(duì)照組——給予患者鼻導(dǎo)管吸氧治療，將其氧氣流量控制在0.5～1.0L/min；研究組——給予無(wú)創(chuàng)通氣治療。對(duì)患者病情進(jìn)行全面的觀測(cè)與評(píng)估，從而確定使用面罩或是鼻罩通氣。將患者頭部適當(dāng)抬高或者直接取其半臥位，頭部高度與身體夾角保持在30°以?xún)?nèi)。其吸氣壓力為3～5cmH2O，呼吸壓力保持在15～22cmH2O，呼吸頻率保持在15～20次/min。在壓力的調(diào)整需要從小到大，且根據(jù)患者的體征來(lái)進(jìn)行。盡可能保持患者的舒適，氧流量在2～8L/min，每日5～15h。在兩組行輔助性呼吸的同時(shí)，必須要就患者的基本體征加以觀測(cè)，如果存在異常。及時(shí)調(diào)整或者報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。避免產(chǎn)生其他并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)，就PO2和SPO2兩項(xiàng)進(jìn)行記錄和比較。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在12h內(nèi)臨床癥狀明顯改善，且血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)到正常范圍；有效：12h內(nèi)患者臨床癥狀有一定的改善，血?dú)庵笜?biāo)也存在恢復(fù)的跡象；無(wú)效：12h內(nèi)患者臨床癥狀與之前比較，無(wú)差異。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率 觀察組治療總有效率與對(duì)照組比較差異明顯，且以觀察組數(shù)據(jù)指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）；具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 PO2和SPO2 觀察組患者的PO2和SPO2與對(duì)照組比較差異明顯，且以觀察組改善較為顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

近幾年來(lái)，臨床對(duì)于急診內(nèi)科呼吸衰竭的重視度較高。不少醫(yī)務(wù)工作者主張對(duì)癥治療。也就是說(shuō)，先根據(jù)患者的臨床體征，對(duì)其基本狀況加以穩(wěn)定。然后再采取其他的治療方案。故而，輔助呼吸就成為臨床治療該種疾病的第一選擇。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，輔助呼吸的方式逐漸多元化，機(jī)械通氣、鼻導(dǎo)管吸氧等均具有較好的臨床實(shí)用性。在本次研究中，觀察組患者選用的無(wú)創(chuàng)通氣治療，對(duì)照組患者選用鼻導(dǎo)管吸氧治療。在結(jié)果比較中，可以明顯的看出，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且在血氧指標(biāo)上 ，改善更為顯著，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05。這也就意味著，觀察組治療方案優(yōu)于對(duì)照組。在無(wú)創(chuàng)通氣的支持下，這也使得臨床工作的開(kāi)展更為優(yōu)越。在該種輔助呼吸方式下，還能夠防止傳統(tǒng)機(jī)械通氣與氣管插管所導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥，更好地保障了患者的恢復(fù)。其鼻罩或者面罩供氧也是以患者狀況為根本進(jìn)行選擇，適用性提升。

本次研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)內(nèi)科急診呼吸衰竭采用無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果顯著，能夠及時(shí)保障患者供氧，從而調(diào)整其體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。