李清晨

我國(guó)心臟外科的奠基人之一，北京301醫(yī)院心外科蘇鴻熙教授，于2018年7月31日去世，享年104歲。蘇鴻熙老先生的大名，在心臟外科界可謂無(wú)人不知，但心臟外科領(lǐng)域之外，聽(tīng)聞過(guò)蘇老傳奇故事的，就不多了。

20 世紀(jì)40 年代，外科學(xué)突飛猛進(jìn)，心臟外科學(xué)止步不前。直到John Gibbon 發(fā)明了體外循環(huán)機(jī)（又稱(chēng)心肺機(jī)），這一現(xiàn)象才得以改觀。

上世紀(jì)50 年代，美國(guó)外科界已逐漸掌握了使用人工心肺機(jī)進(jìn)行體外循環(huán)的心內(nèi)直視手術(shù)技術(shù)，他們沒(méi)有想到，中國(guó)能在1958 年成功實(shí)施一例體外循環(huán)下室間隔修補(bǔ)手術(shù)，成為最早開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)的國(guó)家之一。

1958 年，正是中美在朝鮮半島上大打出手之后的交惡時(shí)期，這個(gè)時(shí)候，竟然有人從美國(guó)帶回兩臺(tái)體外循環(huán)機(jī)。這個(gè)人就是蘇鴻熙。

1949 年，蘇鴻熙先后在美國(guó)的芝加哥西北大學(xué)附屬醫(yī)院及伊利諾伊大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修麻醉及心胸血管外科，并在學(xué)習(xí)期間結(jié)識(shí)了他后來(lái)的終身伴侶杰妮。

1953 年，得知Gibbon 首次體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)臨床應(yīng)用成功后，蘇鴻熙敏感地意識(shí)到，這將是外科史上的重大進(jìn)步，一定要掌握這門(mén)技術(shù)并引入中國(guó)。

于是，已經(jīng)有了較好胸外科基礎(chǔ)的他，開(kāi)始有意重點(diǎn)地學(xué)習(xí)這方面的技術(shù)。

彼時(shí)，明尼蘇達(dá)大學(xué)和梅奧診所均已開(kāi)始研究使用心肺機(jī)進(jìn)行心臟手術(shù)，蘇鴻熙先后在這兩處游學(xué)，并悄悄購(gòu)置了心肺機(jī)打算在時(shí)機(jī)成熟時(shí)帶回祖國(guó)。

1956 年9 月15 日，蘇鴻熙和杰妮舉行了婚禮，也就是從這一天起，他和妻子開(kāi)始實(shí)施重返祖國(guó)的計(jì)劃。當(dāng)時(shí)，兩國(guó)關(guān)系異常緊張，中國(guó)學(xué)者想回國(guó)都并非易事，這對(duì)夫妻也遭到了美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局（FBI）的監(jiān)視和調(diào)查。這對(duì)新婚夫妻幾經(jīng)周旋，終于以赴歐洲旅游為名取得了離美簽證。他們先去了加拿大，然后從加拿大把心肺機(jī)寄到倫敦，杰妮先到倫敦去接收心肺機(jī)，然后蘇老到倫敦去會(huì)合。

他們到倫敦會(huì)合的時(shí)候，他們手里已經(jīng)沒(méi)有錢(qián)了，蘇鴻熙找到了中國(guó)駐英國(guó)的大使館，大使館給他們買(mǎi)了機(jī)票，他們才帶著機(jī)器回國(guó)。

時(shí)局之下，先繞道法國(guó)、捷克斯洛伐克和蘇聯(lián)，輾轉(zhuǎn)6 國(guó)，終于在出發(fā)52 天之后，回到了中國(guó)。

回國(guó)后蘇鴻熙選擇了第四軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，按當(dāng)時(shí)的國(guó)家規(guī)定，歸國(guó)人員的回國(guó)路費(fèi)全部由國(guó)家補(bǔ)發(fā)，所購(gòu)儀器設(shè)備亦由官方償還，但蘇鴻熙說(shuō)：“這些特權(quán)我不要，我回來(lái)是報(bào)效祖國(guó)而不是做買(mǎi)賣(mài)的?！?/p>

返回西安后，蘇鴻熙帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)很快開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

團(tuán)隊(duì)成立之初，大家對(duì)體外循環(huán)這項(xiàng)技術(shù)幾乎一無(wú)所知，在蘇鴻熙的帶領(lǐng)下，邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)。為了進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物長(zhǎng)期存活率，蘇鴻熙帶領(lǐng)研究組成員白天進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，夜間蹲守狗房，嚴(yán)密觀察術(shù)后變化及時(shí)進(jìn)行治療。每一例死亡動(dòng)物都必須進(jìn)行尸體解剖。

有一次，可能是工作人員偷懶，實(shí)驗(yàn)犬未做解剖就埋了，蘇鴻熙知道后非常生氣，強(qiáng)迫他們把死犬只從土里扒出來(lái)，仔細(xì)完成尸檢后才算罷休。

整個(gè)團(tuán)隊(duì)為此付出了辛勤的勞動(dòng)，最終使動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的長(zhǎng)期存活率達(dá)到了76% 。此時(shí)，臨床應(yīng)用已成為可能。

1958 年6 月26 日，蘇鴻熙團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施我國(guó)第一例體外循環(huán)下室間隔修補(bǔ)手術(shù)。手術(shù)對(duì)象是6 歲男孩劉金生，他從1歲起就發(fā)現(xiàn)患有心室間隔缺損，但在彼時(shí)國(guó)內(nèi)根本無(wú)法醫(yī)治，這個(gè)孩子能活多久，只能看運(yùn)氣。

當(dāng)天上午9時(shí)，蘇鴻熙打開(kāi)劉金生的胸腔，但此時(shí)一個(gè)意想不到的情況發(fā)生了：剛剛完成右心房的插管，患兒突然出現(xiàn)了抽搐。

這時(shí)，手術(shù)臺(tái)上緊張了起來(lái)，就此放棄，那么國(guó)內(nèi)首例體外循環(huán)手術(shù)就要延后，繼續(xù)操作又不知是否會(huì)引起腦部并發(fā)癥。好在10時(shí)53分體外循環(huán)開(kāi)始工作時(shí)，患兒抽搐停止。蘇鴻熙教授等僅用了20分鐘時(shí)間，就將心臟缺損修補(bǔ)完畢。劉金生醒來(lái)，神志清醒，面容自然。手術(shù)后第二天，他就要喝牛奶吃冰棍，還喝了半碗雞湯，隨后的康復(fù)過(guò)程也很順利。

后來(lái)分析才知道，原來(lái)抽搐是由于初夏較高的室溫（當(dāng)時(shí)沒(méi)有空調(diào)?。┖秃裰氐氖中g(shù)單導(dǎo)致患兒發(fā)熱引起的。雖是一場(chǎng)虛驚，也反映出當(dāng)時(shí)的檢測(cè)技術(shù)和設(shè)備條件之差，劉金生在這樣的情形下也頑強(qiáng)地闖過(guò)了手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的關(guān)卡，實(shí)在是幸運(yùn)之至。

這個(gè)手術(shù)的成功，極大地鼓舞國(guó)內(nèi)正在心外科領(lǐng)域艱難探索的同行，此消息一經(jīng)發(fā)布，一下成為中國(guó)境內(nèi)40 多家報(bào)紙的頭條。

當(dāng)時(shí)應(yīng)用的體外循環(huán)裝置，就是蘇鴻熙從美國(guó)帶回的指壓式血泵和De Wall 鼓泡式氧合器。

星星之火，可以燎原。在這次成功的手術(shù)之后不到一個(gè)月，上海又放了一顆衛(wèi)星，1958年7月12日，上海胸科醫(yī)院的顧愷時(shí)成功地實(shí)施了體外循環(huán)下心內(nèi)直視右心室流出道狹窄切開(kāi)糾治術(shù)。

更重要的是，這臺(tái)鼓泡式人工心肺機(jī)是國(guó)產(chǎn)的，領(lǐng)先于蘇、德、英、日、法等國(guó)，如果沒(méi)有蘇鴻熙帶回來(lái)的那兩臺(tái)機(jī)器，無(wú)法想象自主研發(fā)要耗10年還是20年。

1998 年，吳英愷院士在我國(guó)首例體外循環(huán)手術(shù)40 周年紀(jì)念會(huì)上寄來(lái)書(shū)面發(fā)言：“以蘇教授為首的第四軍醫(yī)大學(xué)心臟外科于1958 年6 月成功地完成了我國(guó)首例體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)，這在我國(guó)心臟外科發(fā)展史上是一次具有里程碑意義的成就，有了體外循環(huán)這個(gè)基本條件，心臟外科才得以安全地在直視下進(jìn)行細(xì)微可靠的技術(shù)操作，許多先天后天心血管病才有了根治的可能。”

如今，全國(guó)已有600 多家醫(yī)院可以開(kāi)展心內(nèi)直視手術(shù)，每年救治的人數(shù)以幾十萬(wàn)計(jì)。

2018 年，恰是我國(guó)首例體外循環(huán)手術(shù)完成的第60 年。

一個(gè)甲子，中國(guó)已經(jīng)從一窮二白逐漸走向富強(qiáng)，蘇鴻熙教授幾乎完整親歷了我國(guó)心臟外科從無(wú)到有從弱變強(qiáng)的全過(guò)程。

如今巨擘隕落，中國(guó)心外科的后來(lái)者必將會(huì)使這項(xiàng)事業(yè)推向新的輝煌。