一旦確診為哮喘，不要驚慌，保持良好的生活習(xí)慣，到哮喘?？平邮苷?guī)治療，定期復(fù)查，發(fā)作時(shí)正確急救，就能很好地控制病情。陳志，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)急救與復(fù)蘇分會(huì)侯任主任委員兼秘書長(zhǎng)，國(guó)際創(chuàng)傷生命支持協(xié)會(huì)（ITLS）核心理事會(huì)理事/中國(guó)分部（120）醫(yī)療主任，北京應(yīng)急救援協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心副主任，中國(guó)公眾應(yīng)急救護(hù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。

有次出診，在北京郊區(qū)一個(gè)花園中搶救過一個(gè)孩子。孩子有哮喘病史，對(duì)花粉過敏，他父母害怕同學(xué)歧視，就沒有及時(shí)把孩子的病史告訴學(xué)校的老師和同學(xué)。春天，學(xué)校組織春游，孩子跟同學(xué)一塊到了公園，公園里有好多花，結(jié)果孩子一下子過敏了，繼而發(fā)生了嚴(yán)重的哮喘。老師和同學(xué)們不知道這個(gè)孩子怎么了，眼看著孩子顏面青紫、呼吸急促，逐漸呼吸困難。這時(shí)有老師意識(shí)到，孩子可能是哮喘發(fā)作了，但卻不知道孩子緩解哮喘的藥放在哪里?，F(xiàn)場(chǎng)老師趕緊撥打了急救電話120。我們到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，孩子已經(jīng)面色青紫，嚴(yán)重缺氧。慶幸的是，孩子被救了過來。這個(gè)案例應(yīng)該讓我們所有人警醒。

治療不及時(shí)可致命

哮喘是一種免疫性疾病，一般在兒童時(shí)期起病，青壯年高發(fā)。哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。當(dāng)人體對(duì)某種東西過敏的時(shí)候，它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)免疫的反應(yīng)，也就是哮喘的發(fā)作。

哮喘發(fā)作表現(xiàn)為人體的支氣管強(qiáng)烈痙攣。支氣管本身是人體進(jìn)氣的管道，它一旦痙攣，管徑變小，進(jìn)的氣不夠了，就會(huì)造成人的呼吸加快、呼吸困難、缺氧、顏面青紫、表情恐懼。由于支氣管管徑小，空氣通過狹窄的管徑，會(huì)發(fā)出一種特殊的喉頭的哮鳴音，像肺里在吹哨一樣，并伴有甲床青紫的癥狀。哮喘發(fā)作給患者帶來很大的痛苦，如果治療不及時(shí)，就有可能造成生命危險(xiǎn)。著名歌星鄧麗君，就是由于哮喘發(fā)作不幸身亡的。

遠(yuǎn)離誘發(fā)因素很關(guān)鍵

哮喘的發(fā)作，通常都有一些誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素為過敏。比較常見的過敏原有花粉、螨蟲、灰塵、動(dòng)物的毛發(fā)、堅(jiān)果、藥物等，每個(gè)人的過敏情況不同，只要是接觸到自身的過敏原，就會(huì)造成過敏，進(jìn)而導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。

除了過敏以外，環(huán)境污染、感冒、勞累等也會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。此外，哮喘還有可能遺傳給下一代。

此外，我們要注意，哮喘的發(fā)作是有一個(gè)逐漸演變的過程的。如果一個(gè)人之前從未發(fā)作過哮喘，那么在第一次哮喘發(fā)作的初期，很可能會(huì)被忽視，從而導(dǎo)致治療延誤。

哮喘發(fā)作開始鼻子癢、眼瞼發(fā)癢，慢慢流眼淚、流鼻涕、打噴嚏，繼咳嗽，以干咳為主，沒有什么痰，再嚴(yán)重些就是刺激性嗆咳，好像被嗆著似的劇烈咳嗽。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，患者就有可能是哮喘了，可是家屬卻往往覺得是感冒。直到后期發(fā)作為呼吸困難、呼吸急促、顏面青紫、缺氧時(shí)，人們才意識(shí)到可能是哮喘。因此，如果一個(gè)人總是頻繁感冒、頻繁干咳，就應(yīng)該到醫(yī)院查查過敏源，確認(rèn)是否為哮喘。

哮喘發(fā)作時(shí)，要使患者保持端坐位，病人呼吸困難，端坐位有利于患者的呼吸，如果此時(shí)將患者擺為仰臥位，會(huì)加重患者的呼吸困難。所以，對(duì)于哮喘發(fā)作的患者，應(yīng)幫助他保持端坐位。特別要注意，不要移動(dòng)患者，在原地等候急救車前來處置。

掌握科學(xué)方法來急救

當(dāng)患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作時(shí)，可以這樣操作：

第一，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保安全，迅速撥打急救電話120。

第二，評(píng)估患者意識(shí)。如果神志清楚，使患者保持端坐位。

第三，為患者用藥。迅速詢問患者，你有沒有隨身攜帶噴霧藥物？

如果有，幫患者用藥。噴霧的具體使用方法為：搖晃噴霧瓶，使瓶?jī)?nèi)混懸液達(dá)到均勻狀態(tài)，將噴口至于兩唇之間，輕輕地讓患者咬住噴頭，口唇包住噴頭，按壓氣霧劑的同時(shí)緩慢地深吸氣，讓患者盡量把所有藥都吸到肺里面，然后慢慢呼出來，使藥物在肺內(nèi)彌散。

用藥數(shù)量為：1小時(shí)內(nèi)每隔20分鐘吸1次，每次2噴～4噴。

注意，很多患者在吸了藥物之后癥狀能夠緩解。此時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)不要移動(dòng)患者，患者經(jīng)過劇烈的喘息，可能處在缺氧狀態(tài)，此時(shí)移動(dòng)患者是非常危險(xiǎn)的，容易加重心肺負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心臟驟停。

第四，如果現(xiàn)場(chǎng)有條件，在噴藥后為患者吸氧。

第五，如果患者呼吸停止，為患者進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。

“五招”預(yù)防哮喘發(fā)作

對(duì)于確診為哮喘的病人來說，在生活中有一些注意事項(xiàng)，注意預(yù)防哮喘的發(fā)作。

第一，不要接觸過敏源。

第二，避免勞累、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)閯诶酆蛣×疫\(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。

第三，避免感冒。感冒也容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

第四，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物、定期到醫(yī)院做檢查，控制病情。

第五，隨身攜帶噴霧藥物，一旦發(fā)作，立刻用藥緩解。