董曉嵐

【摘 要】隨著我國(guó)“二胎”政策的影響下，目前我國(guó)的孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，對(duì)于孕產(chǎn)婦的健康問(wèn)題目前已經(jīng)成了研究的重點(diǎn)。尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)講，由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，更加需要專業(yè)人員的指導(dǎo)和護(hù)理。分娩過(guò)程分為3個(gè)階段，每個(gè)階段都是女性經(jīng)歷的特殊階段，初產(chǎn)婦處于分娩的各個(gè)階段都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等等不良情緒，不良情緒的產(chǎn)生會(huì)影響產(chǎn)程，甚至嚴(yán)重情況會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，因此對(duì)于分娩的初產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是十分有必要。本文對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用情況分析。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R49.68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

目前我國(guó)孕產(chǎn)婦數(shù)量逐步遞增，對(duì)于孕產(chǎn)婦在妊娠期的身體健康和分娩引起了廣泛的重視和關(guān)注[1-2]。分娩方式分為剖宮產(chǎn)和自然分娩，由于孕產(chǎn)婦自身身體素質(zhì)，選擇分娩方式也是各不相同，隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)越來(lái)越多，這就說(shuō)明手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量都應(yīng)當(dāng)?shù)玫教岣遊3-4]。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，在分娩前及分娩后無(wú)法正確應(yīng)對(duì)，而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等等不良心理情緒，這不僅會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)程，還會(huì)造成不良的妊娠結(jié)局。其中產(chǎn)后出血是臨床常見分娩并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理倡導(dǎo)以“人”為本，注重患者的感受，賦予患者更多的關(guān)懷和照料，使孕產(chǎn)婦消除不良的情緒，放松心情。本文主要研究初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，主要內(nèi)容如下。

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的具體護(hù)理方法

（一）入院護(hù)理。護(hù)理人員在為孕產(chǎn)婦辦理入院手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)面帶笑容耐心、仔細(xì)向孕產(chǎn)婦講解相關(guān)入院手續(xù)辦理的流程，隨后為了促使孕產(chǎn)婦盡快適應(yīng)醫(yī)院和病房環(huán)境，帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦參觀病房和醫(yī)院各個(gè)設(shè)備的具體位置；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)事先準(zhǔn)備好干凈床單，將病房溫度和濕度調(diào)至孕產(chǎn)婦適宜為佳，參觀完后扶持孕產(chǎn)婦回病房休息?；氐讲》亢螅蚧贾v解責(zé)任護(hù)理、護(hù)士長(zhǎng)和床位醫(yī)生，相關(guān)的病房管理制度，通過(guò)與孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦家屬的交流中評(píng)估孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的掌握程度，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)向護(hù)理人員提出自己的訴求，促進(jìn)護(hù)患之間的交流。向孕產(chǎn)婦發(fā)放病員服、相關(guān)用具等等。

（二）手術(shù)前的護(hù)理。1.心理護(hù)理。經(jīng)過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦入院時(shí)心理評(píng)估后還需結(jié)合孕產(chǎn)婦分娩前的情緒進(jìn)行心理護(hù)理。孕產(chǎn)婦分娩前由于對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的了解程度不夠，擔(dān)心剖宮產(chǎn)對(duì)自己身體造成傷害，所以分娩前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼等等不良情緒，這會(huì)影響剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量。因此護(hù)理人員在手術(shù)前積極對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，了解孕產(chǎn)婦焦慮和緊張的問(wèn)題所在，及時(shí)安慰孕產(chǎn)婦放松心情，并向其宣傳剖宮產(chǎn)麻醉和手術(shù)方式，告知孕產(chǎn)婦在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)如何配合，提前告知孕產(chǎn)婦，使孕產(chǎn)婦做好充足的準(zhǔn)備。耐心聽取孕產(chǎn)婦講述，緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒，從而積極配合手術(shù)，保證手術(shù)的順利完成。2.術(shù)前準(zhǔn)備工作。向孕產(chǎn)婦告知手術(shù)前午夜后嚴(yán)禁進(jìn)食和喝水，手術(shù)前更換好手術(shù)衣；護(hù)理人員備皮，準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程所需的器械和設(shè)備，留置導(dǎo)管。手術(shù)前半個(gè)小時(shí)為孕產(chǎn)婦實(shí)肌肉注射鎮(zhèn)靜劑，靜脈滴注抗生素，從而穩(wěn)定患者的情緒，操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免孕產(chǎn)婦發(fā)感染。操作時(shí)注意調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和孕產(chǎn)婦的隱私，并密切關(guān)注孕產(chǎn)婦及胎兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向主刀醫(yī)生報(bào)告處理。

（三）術(shù)中的護(hù)理。護(hù)理人員護(hù)送孕產(chǎn)婦到手術(shù)時(shí)，首先要確認(rèn)孕產(chǎn)婦的名字、年齡、床號(hào)等等基本信息，半小時(shí)后及時(shí)為孕產(chǎn)婦注入500ml羥乙基淀粉，需快速輸注，然后進(jìn)行麻醉前預(yù)擴(kuò)容，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦采取正確的平臥姿勢(shì)，并做好約束，將手術(shù)床右側(cè)提高20°左右，將孕產(chǎn)婦右側(cè)臀部抬，身體與手術(shù)床呈45°左側(cè)臥位，這樣做的目的是為了避免胎兒腹中窒息。及時(shí)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行脈搏、血氧飽和度、血壓等等，給予孕產(chǎn)婦吸氧。然后多次確認(rèn)手術(shù)器械是否運(yùn)行正常，當(dāng)胎兒成功分娩后，需要給予孕產(chǎn)婦縮宮劑，以減少孕產(chǎn)婦的出血量，隨后將手術(shù)床的角度調(diào)節(jié)到15°-30°。手術(shù)完成后，幫助孕產(chǎn)婦穿好衣服，觀察30小時(shí)后，與嬰兒一同回病房。

（四）術(shù)后護(hù)理。

1.觀察孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦回到病房后需進(jìn)行脈搏、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，分娩后6小時(shí)內(nèi)需半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，6小時(shí)后改為每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次；增加巡房次數(shù)，觀察孕產(chǎn)婦陰道出血情況（流血量、顏色）、子宮復(fù)位情況、腹部切口是否出現(xiàn)血液滲出和紅腫情況，可向孕產(chǎn)婦的腹部實(shí)施微波照射15-20min，每日2次，連續(xù)照射7天。根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成服用縮宮劑，并監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)；2.體位護(hù)理：產(chǎn)婦回到病房后待麻醉反應(yīng)失效后，將平臥改為半臥位，向產(chǎn)婦家屬講解翻身方法和翻身時(shí)間，等待產(chǎn)婦身體狀況允許后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下穿活動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)位和預(yù)防腸粘連；3.疼痛護(hù)理：由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在麻醉藥失效后，腹部切口疼痛使產(chǎn)婦難以忍受，這時(shí)就需要告知產(chǎn)婦正確應(yīng)對(duì)疼痛，可給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛泵，以緩解產(chǎn)婦的疼痛感，使用鎮(zhèn)痛泵前需征求產(chǎn)婦的同意。4，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：手術(shù)完成后，由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口的疼痛會(huì)影響產(chǎn)婦正常的母乳喂養(yǎng)，再加上初產(chǎn)婦未適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，以及缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，擔(dān)心影響自己的身材，因此會(huì)拒絕母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員要耐心講解母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的技巧及乳房護(hù)理的方法。

二、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念主要為“以人為本”，所以護(hù)理方法都是從孕產(chǎn)婦的實(shí)際需求出發(fā)，注重孕產(chǎn)婦的感受，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使孕產(chǎn)婦感受到人文關(guān)懷。本文主要研究對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅豐富了孕產(chǎn)婦的健康和育兒知識(shí)，提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，保證了孕產(chǎn)婦和嬰兒的健康，該方法值得被臨床推廣使用。

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