曾朝勤

【摘 要】目的：分析肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的相關(guān)情況。方法：選擇2013年7月-2014年7月本院肺炎支原體患兒201例，分析導(dǎo)致小兒呼吸道感染的病因以及臨床癥狀，總結(jié)導(dǎo)致重癥肺炎支原體的相關(guān)因素。結(jié)果：秋季、冬季是肺炎支原體患兒出現(xiàn)呼吸道感染的主要時(shí)間，小兒呼吸道感染的癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽，重癥肺炎支原體感染的影響因素主要為下肺葉感染、呼吸道反復(fù)感染。結(jié)論：小兒呼吸道感染一類重要病原就是肺炎支原體，臨床必須做好肺炎支原體的早期診斷，做好早期處理，減少呼吸道感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸道感染；肺炎支原體；影響因素

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

小兒肺炎的發(fā)病率較高，支原體肺炎占了很大一部分，對(duì)患兒健康存在嚴(yán)重影響，且很容易引發(fā)呼吸道感染，使患兒出現(xiàn)喘息、咳嗽、發(fā)熱等多種癥狀，甚至可能導(dǎo)致皮膚損害、心肌炎，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥。如果患兒沒(méi)有得到及時(shí)治療，進(jìn)展為重癥肺炎支原體感染，可能影響患兒生命安全[1]。本研究具體就2013年7月-2014年7月我院201例肺炎支原體引起呼吸道感染的小兒進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取201例我院收治的肺炎支原體患兒參與本次研究，收集時(shí)間為2013年7月-2014年7月之間。包括128例男以及73例女，年齡平均（3.28±1.36）歲（年齡在0.5-5歲之間）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

接受大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物規(guī)范治療后仍出現(xiàn)10天及以上的持續(xù)高熱，同時(shí)有劇烈咳嗽；伴有中量或者大量胸腔積液，甚至有壞死型肺炎改變；伴有肺外臟器損害，可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、肺損傷；炎性指標(biāo)中C反應(yīng)蛋白上升超過(guò)40mg/L，中性粒細(xì)胞百分比較正常范圍更高。

符合上述4條標(biāo)準(zhǔn)中的2條及以上證實(shí)為重癥支原體肺炎。

1.3 方法

收集患兒全部臨床資料，總結(jié)患兒感染情況、發(fā)病時(shí)間，記錄患兒臨床癥狀，總結(jié)重癥支原體肺炎出現(xiàn)例數(shù)以及導(dǎo)致重癥支原體肺炎發(fā)病的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS22.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n（%）]表示文中計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

本組201例肺炎支原體感染患兒中有164例為第一次感染，占81.59%，37例為再次感染，占18.41%。201例肺炎支原體感染患兒中春季出現(xiàn)的有45例，占22.39%；夏季出現(xiàn)的有35例，占17.41%；秋季出現(xiàn)的有54例，占26.87%；冬季出現(xiàn)的有67例，占33.33%。本組肺炎支原體感染患兒中初次感染率明顯高于再次感染率，秋季、冬季感染率高于春季、夏季，P<0.05。

2.2 癥狀表現(xiàn)

201例肺炎支原體肺炎患兒中69例患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱，占34.32%，患兒體溫最高為41.2℃；主要表現(xiàn)為咳嗽的患兒有98例，占48.76%，其中刺激性干咳患兒有68例，夜間以及清晨癥狀比較明顯；34例患兒發(fā)熱以及咳嗽都比較明顯，占16.92%，其中出現(xiàn)皮疹的患兒有12例。

2.3 重癥支原體肺炎發(fā)病的相關(guān)因素

本組201例支原體肺炎患兒中符合重癥支原體肺炎標(biāo)準(zhǔn)的有31例，占15.42%，比較重癥患兒和非重癥患兒的臨床特點(diǎn)，總結(jié)重癥支原體肺炎發(fā)病的相關(guān)影響因素如下表。

3. 討論

人類支原體肺炎的病原體就是肺炎支原體，屬于一類介于細(xì)菌和病毒間的原核型微生物，呼吸道是主要傳播方法。由于肺炎支原體一端存在特殊的末端，可以使其穿過(guò)宿主呼吸道黏膜纖毛層后在宿主呼吸道上皮細(xì)胞表面形成黏附，接著進(jìn)入到細(xì)胞的間隙中，損傷呼吸道細(xì)胞，使得細(xì)支氣管、支氣管黏膜層、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)。同時(shí)浸潤(rùn)肺泡壁后促使其增厚，從而是的肺炎支原體的出現(xiàn)。當(dāng)前肺炎支原體已經(jīng)成為小兒獲得性肺炎的一類最重要的病原體，屬于一類兒科多發(fā)病。

從本研究結(jié)果可以得知，秋季以及冬季肺炎支原體導(dǎo)致下呼吸道感染的可能性較大，同時(shí)分析顯示患兒的癥狀特征主要為發(fā)熱以及咳嗽，考慮是由于秋季以及冬季寒冷干燥，為支原體屬的傳播創(chuàng)造了良好環(huán)境，同時(shí)肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致病理變化，出現(xiàn)急性細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺炎[2]。小兒由于纖毛運(yùn)動(dòng)能力弱，氣道比較狹窄，肺彈力組織不佳，出現(xiàn)黏液阻塞可能性大，所以出現(xiàn)肺部感染時(shí)無(wú)法將呼吸道中的炎性分泌物清除，使得氣道無(wú)法保持通暢性[3]。

從本研究結(jié)果可以得知，反復(fù)呼吸道感染是重癥支原體肺炎的重要影響因素，考慮是由于這類患兒需要住院較長(zhǎng)時(shí)間，治療期間需要使用多種抗菌藥物，長(zhǎng)時(shí)間的住院也增加了和病原體接觸的機(jī)會(huì)，所以出現(xiàn)重癥支原體肺炎的可能性大。另外顯示肺葉出現(xiàn)實(shí)變改變，雙肺下葉病變的患兒出現(xiàn)重癥支原體肺炎的可能性更大，可能是由于這個(gè)部位存在比較多的肺血，難以順利排出肺底分泌物。

綜上所述，肺炎支原體是導(dǎo)致小兒呼吸道感染的重要病原，做好肺炎支原體的早期診斷能夠?qū)崿F(xiàn)早期處理，減少呼吸道感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

楊華英，張良，廖駿華等.嬰幼兒支原體肺炎后反復(fù)發(fā)作性呼吸道感染因素分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（5）：822-824.

陽(yáng)聲芝.小兒支原體肺炎并發(fā)反復(fù)性呼吸道感染的臨床因素分析及評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（9）：1243-1246.

李秀華，廖根松.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎38例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：89.