張玉芳

【摘 要】目的：探討外科手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理后的恢復(fù)效率以及護(hù)理滿意度情況。方法：隨機(jī)對我院2016年3月-2017年3月的120例外科手術(shù)患者進(jìn)行分組，對照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，對比其恢復(fù)效率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量沒有差異性（P>0.05），觀察組的排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及住院時間顯著優(yōu)于對照組，有差異性（P<0.05）和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，有明顯差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科手術(shù)采用快速康復(fù)外科護(hù)理可以促進(jìn)患者傷口的恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；外科手術(shù)；恢復(fù)效率；護(hù)理滿意度

Abstract Objective： To investigate the surgical patients with rapid rehabilitation surgery nursing after recovery and nursing satisfaction. Methods： randomly in our hospital in March 2016 120 cases of surgical patients -2017 years in March were divided into two groups， the control group was given routine nursing， the observation group of rapid rehabilitation surgery nursing， compared the recovery efficiency and nursing satisfaction Results： two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss have no difference （P>0.05）， the observation group defecation time， recovery time of bowel sound and hospitalization time was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）and； the scores of the observation and nursing satisfaction of patients was significantly higher than the control group， there are significant differences and statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the surgical operation with rapid rehabilitation surgery nursing can promote wound recovery， improve nursing satisfaction of patients， recommended in clinical application.

Key words： Rapid rehabilitation surgery nursing； Surgical operation； Recovery efficiency； Nursing satisfaction

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-00-01

手術(shù)在臨床上屬于常見的一種治療方式，在對患者疾病進(jìn)行治療的同時給患者造成較大的創(chuàng)傷[1]。外科手術(shù)在治療的同時還要注意護(hù)理干預(yù)，以患者為中心展開護(hù)理措施，隨著人們生活水平的提高以及自身保健意識的增強(qiáng)，圍手術(shù)期的護(hù)理模式逐漸改善，護(hù)理水平逐漸提高?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是在術(shù)后進(jìn)行一種護(hù)理新理念，對患者進(jìn)行優(yōu)化措施管理，促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)面的恢復(fù)[2]。本次對我院收治的120例外科手術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，以下是詳細(xì)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)對我院2016年3月-2017年3月的120例外科手術(shù)患者進(jìn)行分組，其中對照組男性、女性各有32例、28例，年齡在18-55歲，平均年齡為（46.6±11.1）歲，觀察組患者中男性、女性各有33例、27例，年齡在18-57歲，平均年齡為（46.2±11.4）歲，所有患者均自愿簽署知情同意書，術(shù)前術(shù)后意識清晰，沒有嚴(yán)重肝腎、心肺等功能障礙，排除合并嚴(yán)重焦慮、抑郁癥患者，有免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者，有神經(jīng)、消化以及造血系統(tǒng)疾病的患者，有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者。對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析表示無明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，患者入院后對患者的病史、藥物過敏史進(jìn)行詳細(xì)詢問，給患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，準(zhǔn)確判斷疾病，給患者進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前常規(guī)禁食水、術(shù)前健康教育、術(shù)前心理疏導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，包括有：（1）術(shù)前護(hù)理：觀察患者的精神狀態(tài)，及時和患者溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，給患者進(jìn)行手術(shù)的健康教育，消除患者的對手術(shù)治療的恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。術(shù)前6h叮囑患者禁食，術(shù)前2h禁水，術(shù)前1h叮囑患者口服500ml10%糖水，常規(guī)對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒。不進(jìn)行胃腸減壓、不使用抗生素、不進(jìn)行營養(yǎng)支持以及超前鎮(zhèn)痛；（2）術(shù)中護(hù)理：采用中胸段硬膜外阻滯麻醉（選擇為瑞芬太尼等半衰期短的藥物），減少全麻藥物的使用劑量。術(shù)中注意對患者皮膚的保溫以及隱私的保護(hù)，術(shù)中對腹腔的沖洗采用溫蒸餾水，采用可吸收線對切口進(jìn)行縫合。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后麻醉失效后患者會有疼痛感，根據(jù)患者的疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛方式，如硬膜外自控式鎮(zhèn)痛、口服COX酶抑制劑，減少阿片類止痛藥物的使用。術(shù)后對患者的身體進(jìn)行評估，補(bǔ)充適量的液體。術(shù)后1d禁止補(bǔ)液，患者術(shù)后意識清醒6h后口服生理鹽水500ml，術(shù)后第一天給患者流質(zhì)飲食500-1000ml，第二天給患者流質(zhì)或半流質(zhì)食物1000-2000ml，之后逐漸恢復(fù)正常飲食。醫(yī)護(hù)人員鼓勵患者盡早下床活動，首先床上自主活動，雙下肢活動，取患者半臥位，術(shù)后24h拔出導(dǎo)尿管。術(shù)后1-2d將尿管拔除。

1.3 評價指標(biāo)：觀察患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及住院時間，采用調(diào)查表對患者的心理狀態(tài)、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、健康宣教等方面進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對全部數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料的表示采用（），計(jì)數(shù)資料的表示選擇百分?jǐn)?shù)%，組間對比展開t或者檢驗(yàn)，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)效率 觀察組患者的手術(shù)時間為（104.5±24.2）min，術(shù)中出血量為（153.3±41.6）ml，排便時間為（3.5±1.1）d，腸鳴音恢復(fù)時間（16.1±3.3）h，住院時間為（10.2±1.2）d，對照組患者的手術(shù)時間為（103.9±24.3）min，術(shù)中出血量為（154.2±41.2）ml，排便時間為（5.5±1.5）d，腸鳴音恢復(fù)時間（20.7±4.5）h，住院時間為（12.6±1.6）d，兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量沒有差異性（P>0.05），觀察組的排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及住院時間顯著優(yōu)于對照組，有差異性（P<0.05）和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為（96.8±1.2）分，對照組患者的護(hù)理滿意度評分為（79.6±5.2）分，有明顯差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術(shù)中降低手術(shù)創(chuàng)面、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)是一直以來的研究重點(diǎn)[3]。術(shù)后康復(fù)效果與手術(shù)方式的選擇有一定的聯(lián)系，更重要的是圍手術(shù)期的病理生理改變，隨著生活水平的提高以及人們對自身保健意識的增強(qiáng)，圍手術(shù)期的護(hù)理要求逐漸提高，研究證明，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者的身體的恢復(fù)，減輕患者的疼痛[4]。快速康復(fù)外科護(hù)理分為三個部分，即術(shù)前對患者身體狀況的了解以及精神狀態(tài)的掌握；盡量減少手術(shù)給患者造成的應(yīng)激反應(yīng)；降低傳入神經(jīng)對應(yīng)激信號的敏感性。臨床上圍手術(shù)期中采用快速康復(fù)外科護(hù)理已經(jīng)得到醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可，術(shù)后1d內(nèi)患者的各項(xiàng)組織器官改善較佳。術(shù)前準(zhǔn)備好術(shù)中使用物品、藥物以及醫(yī)療器械等，叮囑患者及時禁食水，術(shù)前進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛可以減輕患者的疼痛意識，從而降低患者術(shù)前對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，還可以降低手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的劑量。術(shù)后給患者及時提供健康的營養(yǎng)物質(zhì)，保證患者創(chuàng)面的恢復(fù)，給患者補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，鼓勵患者及早進(jìn)行活動，促進(jìn)傷口的恢復(fù)以及疾病的好轉(zhuǎn)。本次研究后兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量沒有差異性（P>0.05），觀察組的排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及住院時間顯著優(yōu)于對照組，有差異性（P<0.05）和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，有明顯差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，外科手術(shù)采用快速康復(fù)外科護(hù)理可以促進(jìn)患者傷口的恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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