馬超

摘要：目的：研究分析在外科手術中，采用全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對患者術后恢復的影響。方法：選擇100例外科手術患者，采取不同的治療方式，對比分析。結(jié)果：實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在外科手術中，采取椎管內(nèi)麻醉方式對患者的術后恢復具有明顯的優(yōu)勢。

關鍵詞：全身麻醉;椎管內(nèi)麻醉;術后恢復;外科手術

外科手術主要指的是在各種器械的輔助下，將機體內(nèi)的息肉、膿腫、瘤等切除，以達到治療或者診斷的效果[1]。但是外科手術的順利進行需要麻醉的協(xié)助，患者能夠在無痛的情況下，保持一定的體位，為醫(yī)生的手術操作提供保障。本文主要分析外科手術中全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對于患者術后恢復情況的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇100例外科手術患者，對照組男29、女21，（59.25±2.68）歲;實驗組男28、女22，（58.69±2.58）歲。兩組對比，P>0.05。

1.2納排標準

納入標準：患者符合外科手術的指征且身體條件能耐受手術;患者及其家屬自愿參與本次實驗，并簽訂知情同意書;實驗獲醫(yī)院相關部門審核通過。

排除標準：患者機體無法滿足手術條件;中途自動退出實驗。

1.3方法

對照組：采用全身麻醉的方式：患者在被送入到手術室之后，首先需要由手術室護士將患者的靜脈通路開放，在此之后便需要為患者進行麻醉，將麻醉藥物通過靜脈注入到人體內(nèi)，在患者的麻醉起作用之后，通過患者的口腔向下插入一根導管，然后連接呼吸機，手術過程中由麻醉醫(yī)生全程照看患者的呼吸情況。

觀察組：采用椎管內(nèi)麻醉的方式：患者進入手術間，開通外周靜脈，上好監(jiān)護，側(cè)臥位，頭和雙下肢屈曲，擺成一個C字形。根據(jù)手術要求，選擇相應的穿刺部位，將1%的利多卡因在穿刺部位逐層向內(nèi)進行注射，當感覺針尖在穿刺的過程中有落空感，則表示已經(jīng)進入硬膜外腔，可置入硬膜外導管，通過硬膜外導管給予局部麻醉藥進行硬膜外麻醉。

1.4觀察指標

分別觀察兩組患者的手術時長、麻醉蘇醒時長、術中出血量、術后疼痛程度以及術后并發(fā)癥并進行對比，其中術后疼痛程度評分根據(jù)數(shù)字等級評定量表，用0-10數(shù)字的刻度標示不同程度的疼痛強度等級;外科手術并發(fā)癥主要包括感染、出血、壓瘡。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0分析，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術時長、術后疼痛程度和術中出血量對比

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2術后并發(fā)癥對比

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

麻醉是外科手術成功的基礎，是為了能夠減輕患者的疼痛、保護患者自身安全以及為臨床醫(yī)生提供良好的操作。因為在手術操作過程中，如果患者因為體位的變化或者產(chǎn)生條件反射，就會導致醫(yī)生無法將手術順利進行，甚至可能會因為產(chǎn)生的條件反射造成生命安全的威脅，所以就需要患者在術中以安靜的狀態(tài)配合醫(yī)生的操作[2]。

全身麻醉是在手術開始前把麻醉藥品通過靜脈注射、面罩霧化吸入等途徑注入到患者體內(nèi)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得患者意識喪失、痛覺消失，以達到可以進行手術或有創(chuàng)操作的目的。全身麻醉分為麻醉誘導、麻醉維持和麻醉蘇醒三個階段，全身麻醉通過靜脈通路給靜脈麻醉藥物，使患者入睡的過程，稱為麻醉誘導。誘導后需要加深麻醉，并維持一定的麻醉深度，以達到手術需要，稱為麻醉蘇醒，在患者麻醉蘇醒之前還需要給予一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物，進行患者的術后鎮(zhèn)痛，以減輕患者術后的疼痛與不適。但是全身麻醉也有不足之處，比如藥物在人體的起效時間較長，患者有時因為體制不同需要加大麻醉的劑量，一旦藥物的劑量加大，那么便會對患者術后的恢復效果造成一定程度的影響。

所謂的椎管內(nèi)麻醉就是人們通常所說的半麻，目前臨床麻醉中使用較多的有兩種方式，一種是硬膜外神經(jīng)阻滯，另一種是蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯。第一種就是將麻醉藥物注射到硬脊膜外，通過這種方式將患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹，無法感受到各種肢體感覺;另一種是將麻醉藥物注射到蛛網(wǎng)膜下腔，使藥物作用在局部的神經(jīng)系統(tǒng)中，保證手術的順利進行[3]。相對于全麻來說，該方法能夠減輕患者的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，避免患者因為麻醉對于大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，也能為患者的術后恢復打下基礎。

本次實驗的結(jié)果顯示，對照組患者手術時長為（74.51±28.64）min、術后疼痛程度評分為（6.21±0.31）分、術中出血量為（78.25±22.31）ml、術后并發(fā)癥發(fā)生率為（24.00%）;觀察組患者手術時長為（51.21±19.24）min、術后疼痛程度評分為（6.17±0.29）分、術中出血量為（79.12±21.25）ml、術后并發(fā)癥發(fā)生率為（6.00%），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在進行外科手術的時候，對患者使用椎管內(nèi)麻醉的方式，患者的手術時長以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯有所下降，確?；颊叩氖中g能夠順利完成，在外科手術的麻醉方式中具有一定的應用價值。

參考文獻：

[1]付小武，劉瑞.全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉用于高齡股骨骨折患者手術中對認知功能及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（07）：85-86+117.

[2]蘇華鳳.椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉在老年骨科手術中應用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：84-85.

[3]楊偉才，吳丹丹，莫海龍.全身麻醉聯(lián)合椎管內(nèi)阻滯麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病患者手術中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（23）：133-136.