樊茹娟?胡建忠?樊冰

【摘要】 目的 觀察全程無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)胃切除手術(shù)患者的臨床效果。方法 86例接受胃切除手術(shù)治療的患者， 按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理）及觀察組（圍術(shù)期接受全程無(wú)縫隙護(hù)理）， 每組43例。對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 手術(shù)后， 觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.70%， 明顯高于對(duì)照組的72.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期全程無(wú)縫隙護(hù)理可有效促進(jìn)胃切除手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 全程無(wú)縫隙護(hù)理；胃切除；術(shù)后恢復(fù)；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.173

胃切除手術(shù)為臨床常見(jiàn)的手術(shù)類型之一， 是多種胃部疾病最有效的治療方法。雖然胃切除手術(shù)可有效改善患者的臨床預(yù)后， 但是因?qū)儆袆?chuàng)操作， 對(duì)患者的心理可造成一定負(fù)擔(dān)， 并對(duì)術(shù)后恢復(fù)有一定的影響[1]。本研究對(duì)胃切除手術(shù)患者實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理， 效果滿意， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年6月進(jìn)行胃切除手術(shù)治療的86例患者作為研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組43例。對(duì)照組男23例， 女20例；年齡35～66歲， 平均年齡（50.55±5.15）歲；行畢Ⅰ式手術(shù)者19例， 行畢Ⅱ式手術(shù)者24例；文化程度：小學(xué)及以下者14例， 初中及高中者22例， 高中以上者7例。觀察組男22例， 女21例；年齡36～65歲， 平均年齡（50.58±4.81）歲；行畢Ⅰ式手術(shù)者17例， 行畢Ⅱ式手術(shù)者26例；文化程度：小學(xué)及以下者15例， 初中及高中者23例， 高中以上者5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理， 入院時(shí)給予生命體征監(jiān)護(hù)及健康宣教， 術(shù)前1 d進(jìn)行禁食水及胃腸道準(zhǔn)備等常規(guī)準(zhǔn)備， 并向患者介紹手術(shù)過(guò)程。在緩解患者心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)， 積極指導(dǎo)患者配合手術(shù)；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的生命體征， 并積極配合術(shù)者進(jìn)行手術(shù)操作；術(shù)后指導(dǎo)患者改變生活方式， 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及術(shù)后活動(dòng)。

1. 2. 2 觀察組 圍術(shù)期接受全程無(wú)縫隙護(hù)理， 術(shù)前對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)及健康宣教， 同時(shí)充分了解入組時(shí)患者的病情， 切實(shí)掌握患者存在的負(fù)面心理情緒， 并針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)前1 d進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理， 將術(shù)中所應(yīng)用的靜脈藥液恒溫加熱至26℃后再進(jìn)行靜脈輸液， 同時(shí)術(shù)中在患者受壓的部位墊入海綿墊， 以防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。術(shù)后在指導(dǎo)患者改變生活方式及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的同時(shí)， 根據(jù)手術(shù)情況制定出適合患者的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃， 并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間。②于患者出院時(shí)， 對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷， 分為非常滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)檔次， 護(hù)理滿度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 手術(shù)后， 觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者非常滿意15例， 基本滿意16例， 不滿意12例， 滿意度為72.09%；觀察組患者非常滿意22例， 基本滿意17例， 不滿意4例， 滿意度為90.70%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.914， P<0.05）。

3 討論

手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理不僅具有較高的技術(shù)性， 同時(shí)也有工作量大、操作風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)， 因此對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求也較高。全程無(wú)縫隙護(hù)理以“以人為本”為護(hù)理理念， 通過(guò)消除護(hù)理工作中的縫隙， 彌補(bǔ)護(hù)理漏洞， 以達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理效果[2]。全程無(wú)縫隙護(hù)理是近年來(lái)臨床出現(xiàn)的新型護(hù)理模式， 屬于整體護(hù)理的一種， 目前在多種疾病的臨床護(hù)理過(guò)程中均有著較為理想的應(yīng)用效果， 不僅可有效地改善護(hù)理效果， 同時(shí)也可在一定程度上提高患者的臨床療效[3]。

本研究對(duì)胃切除手術(shù)患者在圍術(shù)期應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理， 堅(jiān)持以患者作為護(hù)理工作的核心， 并通過(guò)長(zhǎng)期總結(jié)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)而開展護(hù)理工作。在護(hù)理方案中， 既包含了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容， 同時(shí)根據(jù)胃切除手術(shù)患者圍術(shù)期極易出現(xiàn)的問(wèn)題， 制定出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。結(jié)果提示：接受了全程無(wú)縫隙護(hù)理后， 不僅可有效地改善胃切除手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)， 同時(shí)也可有效地提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

全程無(wú)縫隙護(hù)理方案在應(yīng)用過(guò)程中， 不僅護(hù)理人員需要具有高度的責(zé)任心及觀察力， 同時(shí)也需要具有精湛的護(hù)理技術(shù)， 對(duì)護(hù)理人員的要求較高。因此在臨床應(yīng)用過(guò)程中， 有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)[4]。

綜上所述， 圍術(shù)期全程無(wú)縫隙護(hù)理可有效促進(jìn)胃切除手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)， 提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量， 是一種有臨床應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳滿菊.基層醫(yī)院胃切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.內(nèi)蒙古醫(yī)藥， 2014， 33（15）：147.

[2] 張露.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果. 全科護(hù)理， 2014， 12（2）：179-180.

[3] 解飛， 崔蕊娥， 楊春麗， 等.全程無(wú)縫隙護(hù)理在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（3）：462-464.

[4] 許蔚.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià). 河北醫(yī)藥， 2014， 36（19）：3024-3026.

[收稿日期：2015-10-19]