徐萍

【摘要】 目的 分析乳腺癌術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 209例接受手術(shù)治療的乳腺癌患者， 隨機(jī)分為護(hù)理組（111例）和對(duì)照組（98例）。對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施， 護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 護(hù)理組患者中回歸正常生活101例， 占90.99%， 發(fā)生心理障礙者49例， 占44.14%；對(duì)照組患者中回歸正常生活65例， 占66.33%， 發(fā)生心理障礙者70例， 占71.43%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組患者滿意度為95.50%（106/111）， 高于對(duì)照組的76.53%（75/98）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)中， 能夠全面優(yōu)化患者術(shù)后生存質(zhì)量， 提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度， 加強(qiáng)患者治療依從性， 臨床可積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；術(shù)后恢復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.175

乳腺癌是婦科常見的乳腺癌腫瘤之一， 據(jù)臨床調(diào)查顯示， 其發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中約占41%左右， 且呈逐年上升趨勢(shì)。隨著國民對(duì)于醫(yī)療服務(wù)要求越來越高， 臨床護(hù)理模式也隨之發(fā)生變化。近年來， 延續(xù)性護(hù)理在臨床應(yīng)用率越來越廣泛， 不僅能夠促進(jìn)患者生活恢復(fù)正常， 還能有效改善癌性疲乏狀態(tài)， 提高生活質(zhì)量， 緩解身心不良狀態(tài)[1]。本次研究選擇2012年7月～2014年1月在本院接受手術(shù)治療的111例乳腺癌患者， 將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)融入日常護(hù)理工作中， 臨床效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年1月在本院通過手術(shù)輔助化療的209例乳腺癌患者， 隨機(jī)分為護(hù)理組（111例）和對(duì)照組（98例）。護(hù)理組年齡36～69歲， 平均年齡（44.97±10.33）歲， 病程1～8年， 平均病程（3.62±2.25）年；乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別為46、44、21例， 腫瘤發(fā)于左乳者59例， 發(fā)于右乳者52例；護(hù)理組年齡33～67歲， 平均年齡（48.35±8.87）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.29±2.54）年；乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別為33、37、28例， 腫瘤發(fā)于左乳者55例， 發(fā)于右乳者43例。兩組患者年齡、性別、病程以及分期等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)乳腺癌術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理， 給予抗感染護(hù)理措施， 鼓勵(lì)患者繼續(xù)藥物治療， 初次出院前給予常規(guī)出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笸ㄟ^定期復(fù)查、電話等方式進(jìn)行隨訪， 時(shí)間持續(xù)1年， 并未實(shí)施任何措施[2]。護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上利用延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 護(hù)理措施 通過健康宣講、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)、定期或不定期電話隨訪、專題講座、患者交流會(huì)等措施進(jìn)行護(hù)理。建立并逐步完善患者個(gè)人信息資料庫， 并通過免費(fèi)方式發(fā)放乳腺癌術(shù)后康復(fù)自制健身操光盤、手指爬墻康復(fù)鍛煉自制指導(dǎo)表等措施進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2 護(hù)理內(nèi)容 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容主要包括科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（制定基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整）、睡眠指導(dǎo)（作息規(guī)律、避免睡前運(yùn)動(dòng)過于劇烈， 日間減少小睡）、患肢術(shù)后恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)（科學(xué)使用手指爬墻運(yùn)動(dòng)表、康復(fù)健身操光盤以及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教手冊(cè)， 指導(dǎo)患者掌握患肢功能鍛煉注意事項(xiàng)及要點(diǎn)）、心理護(hù)理（定期隨訪了解患者心理狀況， 及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒， 進(jìn)行有效心理干預(yù)）、醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講（化療輔助治療開始前宣講乳腺癌以及并發(fā)癥等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)， 如癌性疲乏等）、個(gè)性化特色隨訪咨詢。做好隨訪記錄， 將患者需求及咨詢情況詳細(xì)記錄在冊(cè)， 并妥善保存[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)工作滿意度。其中術(shù)后生存質(zhì)量觀察指標(biāo)為回歸正常生活例數(shù)及比例、心理障礙發(fā)生例數(shù)及比例；護(hù)理工作滿意度調(diào)查在末次隨訪進(jìn)行， 并采用自制調(diào)查問卷， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意3選項(xiàng)。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者中回歸正常生活101例， 占90.99%， 發(fā)生心理障礙者49例， 占44.14%；對(duì)照組患者中回歸正常生活65例， 占66.33%， 發(fā)生心理障礙者70例， 占71.43%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。護(hù)理組患者滿意度為95.50%（106/111）， 高于對(duì)照組的76.53%（75/98）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉時(shí)間一般建議至少6個(gè)月， 其中第1～3個(gè)月特別重要。護(hù)理人員在患者住院治療期間對(duì)其患肢功能鍛煉相關(guān)方法、注意事項(xiàng)等反復(fù)宣講， 并協(xié)助其完成患肢功能鍛煉， 患者一般依從性較好[4]。很多患者在出院后將康復(fù)中心放在后續(xù)治療方面， 而對(duì)患肢功能鍛煉注意力逐漸減少。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道， 乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能出現(xiàn)障礙者約為36%～65%， 因此如何減少患者功能障礙所造成的嚴(yán)重后果在術(shù)后康復(fù)期間就顯得尤為重要[5]。在乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 能夠保障患者樹立正確康復(fù)理念、保持積極良好的恢復(fù)心態(tài)， 詳細(xì)講解患者功能未能順利恢復(fù)造成的嚴(yán)重后果， 強(qiáng)化其在這方面的認(rèn)知感， 提高患肢功能鍛煉依從度。而通過面對(duì)面、電話等方式進(jìn)行隨訪， 能夠有效深入交流， 促使患者盡快掌握患肢功能鍛煉的科學(xué)方法， 促使其盡快恢復(fù)。

綜上所述， 將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)中， 能夠全面優(yōu)化患者術(shù)后生存質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度， 加強(qiáng)患者醫(yī)療依從性， 臨床可積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜慧萍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及康復(fù)的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（4）：190-191.

[2] 徐平， 張?zhí)m鳳， 王志宏， 等.延續(xù)性健康教育提高康復(fù)期乳腺癌患者的自我效能感.解放軍護(hù)理雜志， 2014， 31（20）：27-29.

[3] 夏之.乳腺癌術(shù)后化療護(hù)理分析.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2014， 30（5）：74-78.

[4] 李新嫻.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響.黑龍江醫(yī)藥， 2014， 27（4）：1007-1009.

[5] 曾繼春.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響分析.河南外科學(xué)雜志， 2012， 18（4）：137-139.

[收稿日期：2015-07-20]