翟春明 張秀英

【摘 要】目的：臨床探討蝎毒療法對重癥肌無力的治療。方法：對重癥肌無力患者使用蝎毒療法即養(yǎng)腎活血酒、康麗膠囊以及辯證經(jīng)方中藥并配合其它外治方法治療，進(jìn)行臨床療效觀察和機理探討。結(jié)果：單例患者通過臨床治療療效顯著。結(jié)論：蝎毒療法治療重癥肌無力標(biāo)本兼治近遠(yuǎn)期療效顯著，優(yōu)于其它治療方案，可以大力推廣用于臨床。

【關(guān)鍵詞】蝎毒療法；重癥肌無力；神經(jīng)生長肽

【中圖分類號】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

蝎毒療法是蝎毒藥品（養(yǎng)腎活血酒、康麗膠囊）配合中藥經(jīng)方，或其它輔助治療手段，用來治療高血壓、心臟病、中風(fēng)、類風(fēng)濕、強制性脊柱炎、股骨頭壞死等疑難病癥的綜合療法。

重癥肌無力（MG）是一種慢性遷延、反復(fù)發(fā)作的疾病，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸肌麻痹，危及患者生命。本病中醫(yī)屬“痿癥”范疇。本病病機為：素體脾胃虛弱，或久病，或勞倦損傷脾胃，運化無能，氣血生化乏源，筋肉失養(yǎng)；或先天不足，腎陽虧虛，不能溫煦脾陽，肌肉失煦；或肝腎精血虧虛，不能灌榮筋肉。一般分為四型辨治：

1.脾虛氣陷型眼瞼下垂，或伴復(fù)視、早輕晚重，四肢倦怠乏力，咀嚼無力，少氣懶言，胸悶氣短，食少便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱等。治宜健脾益氣，升陽舉陷；可選用補中益氣湯加減。

2.氣陰兩虛型四肢倦怠乏力，咀嚼無力，胸悶氣短，神疲懶言，飲水嗆咳，口燥咽干，腰膝酸軟，心煩納呆，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。治宜益氣養(yǎng)陰；可選用大補元煎加減。

3.肝腎陰虛型兩瞼下垂，朝輕暮重，吞咽困難，咀嚼無力，腰膝酸軟，失眠多夢，頭暈耳鳴，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)等。治宜滋養(yǎng)肝腎；可選用左歸丸加減。

4.脾腎陽虛型眼瞼下垂，或伴復(fù)視，面色晄白，形寒肢冷，四肢乏力，胸悶氣短，動則喘甚，食少便溏或五更泄瀉，舌苔淡有齒痕，苔白，脈沉細(xì)等，治宜溫補脾腎；可選用右歸丸等加減。

重癥肌無力并非不治之癥，只要得到及時、合理的治療，大多數(shù)患者癥狀可減輕甚至完全緩解。本人從中西醫(yī)兩方面機理探討蝎毒療法在重癥肌無力的治療。

病案如下：

患者陳某，女，64歲，職業(yè)：農(nóng)民，主訴：雙眼上瞼下垂兩個多月?，F(xiàn)病史：患者兩個多月前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼上瞼下垂，先后在英德市人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院就診，診斷為：“重癥肌無力”。住院治療一個多月癥狀無好轉(zhuǎn)。于2017年5月9日扶送來我院就診，查體：患者神差，焦慮，雙眼上瞼下垂完全不能視物，行走需人攙扶。觸診上瞼疲軟，雙眼球活動正常，對光反射正常。舌苔薄白，邊緣見明顯齒痕；脈細(xì)沉。四肢肌力正常，生理反射正常，未引出病理征?？紤]：1.該患者診斷明確；2.之前兩次住院均采用西醫(yī)治療，主要用膽堿酯酶抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、化學(xué)免疫抑制劑，療效不明顯；3.查閱蝎毒療法病例庫無相關(guān)病例報道，但是從西醫(yī)病機上發(fā)現(xiàn)蝎毒中含有神經(jīng)生長因子等多種活性肽成份能有效修復(fù)顱神經(jīng)對相應(yīng)肌肉的支配，康麗膠囊能有效調(diào)節(jié)免疫功能；從中醫(yī)病機上養(yǎng)腎活血酒具有健脾益氣、升陽舉陷、溫補脾腎、益氣養(yǎng)陰的作用，康麗膠囊具有培元固本的作用。

基于以上幾點給予患者采用蝎毒療法治療。首診給予十天的藥：養(yǎng)腎活血酒1次1支，1日3次；康麗膠囊1次4粒，1日3次；配合中藥：黨參30g，麥冬30g，生地20g，熟地20g，黃芪50g，桂枝20g，炙甘草20g，蘆根15g，葛根30g，天冬15g，天花粉20g，石斛30g，鱉甲30g，（打碎）紅景天30g，水煎服，一日一劑；輔助肌酐片一次兩片，一日三次，三磷酸腺苷二鈉片一次一粒，一日三次。2017年5月19日步行復(fù)診，訴服藥六天后晨起雙眼已能微微睜開，下午稍差，每日均見好轉(zhuǎn)。查舌下淤堵明顯，其它基本同前。效不更方繼續(xù)給予十五天的藥，另予以舌下取栓。2017年5月25日電話回訪患者滿意療效。2017年6月4日復(fù)診，患者睜眼基本恢復(fù)正常，每天下午稍差。繼續(xù)蝎毒治療，方案以滋陰補氣活血為主，開藥十天：養(yǎng)腎活血酒1次1支，1日3次；康麗膠囊1次4粒，1日3次；配合中藥：黨參30g，玉竹10g，生地20g，桂枝20g，熟地20g，黃芪40g，炙甘草15g，蘆根15g，葛根30g，天冬15g，天花粉20g，石斛30g，鱉甲25g，（打碎）水蛭20g，丹參30g，紅景天30g，水煎服，一日一劑；輔助肌酐片1次2片，1日3次，三磷酸腺苷二鈉片1次1粒，1日3次。2017年6月14日復(fù)診患者自覺恢復(fù)正常，囑繼續(xù)鞏固治療，效不更方開藥十天，考慮患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力將口服藥改為1日2次，具體如下：養(yǎng)腎活血酒1次1支，1日3次；康麗膠囊1次4粒，1日2次；配合中藥：黨參30g，玉竹10g，生地20g，桂枝20g，熟地20g，黃芪30g，炙甘草15g，蘆根15g，葛根30g，天冬15g，天花粉20g，石斛30g，鱉甲25g，（打碎）水蛭20g，丹參30g，紅景天30g，水煎服，1日1劑；輔助肌酐片1次2片，1日2次，三磷酸腺苷二鈉片1次1粒，1日2次；2017年6月24日復(fù)診，病情無反復(fù)，療效明確，繼前開藥15天。2017年7月15日、2017年8月15日、2017年9月15日隨訪三個月病情無反復(fù)，患者臨床治愈。

總結(jié)：重癥肌無力（MG）是一種慢性遷延、反復(fù)發(fā)作的疾病，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸肌麻痹，危及患者生命。中醫(yī)認(rèn)為脾虛是重癥肌無力的主要矛盾，根據(jù)《難經(jīng)》"虛則補之"、"損則益之"、"勞則溫之"之旨，脾胃虛損，五臟相關(guān)，當(dāng)以補脾益氣為治療大法。前人在長期的臨床實踐中體會到，用補中益氣湯治療重癥膚肌無力本甚對癥，但以通常之劑量，往往效果不明顯。究其原因，乃對虛損這"損"字認(rèn)識不足故也。治療中以補脾益氣治本貫穿始終，間用治標(biāo)，并據(jù)五臟相關(guān)之理，隨證加減以治其兼證。本患者中藥方中重用黃芪甘溫大補脾氣。結(jié)合君藥養(yǎng)腎活血酒，康麗膠囊的扶正固本，正本清源，修復(fù)受損的組織細(xì)胞，蝎毒療法健脾益腎護(hù)肝，提升免疫力，標(biāo)本兼治，促進(jìn)重癥肌無力患者康復(fù)。據(jù)此我們認(rèn)為蝎毒療法可以為更多的重癥肌無力患者帶來治愈的希望，造福社會，為健康中國助力。蝎毒療法治療重癥肌無力標(biāo)本兼治近遠(yuǎn)期療效顯著，優(yōu)于其它治療方案，可以大力推廣用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

姬承武，劉冠軍。中醫(yī)現(xiàn)代新療法-蝎毒療法治療疑難病，北京人民衛(wèi)生出版社，2015.12