王梅芬 莫梅香

【摘 要】目的：稽留流產(chǎn)是指胎兒或胚胎死亡后未自然排出而滯留在宮腔內(nèi)的一種特殊流產(chǎn)類型； 稽留流產(chǎn)發(fā)生率近年來(lái)呈逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到孕婦身心健康和家庭的穩(wěn)定，因此，需引起重視。本文回顧我院近3年來(lái)稽留流產(chǎn)發(fā)生的妊娠時(shí)段、妊娠年齡，并針對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行分析，以及簡(jiǎn)述防止其發(fā)生的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】稽留流產(chǎn)；發(fā)生率 ；上升；原因分析；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R714.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

1 臨床資料

2014年6月1日至2015年5月31日，共收治稽留流產(chǎn)87例，其中妊娠6至12周82例，妊娠12+1至27+6周5例，年齡：20歲至30歲9例，31歲至40歲67例，41歲以上11例；2015年6月1日至2016年5月31日共收治稽留流產(chǎn)116例，其中妊娠6至12周105例，妊娠12+1至27+6周14例，年齡：20歲至30歲17例，31歲至40歲82例，41歲以上15例； 2016年6月1日至2017年5月31日共收治稽留流產(chǎn)168例，其中妊娠6至12周157例，妊娠12+1至27+6周11例，年齡：20歲至30歲26例，31歲至40歲99例，41歲以上43例。

2 結(jié)果

近3年來(lái)稽留流產(chǎn)共發(fā)生371例， 其中2014年6月1日至2015年5月31日87例， 2015年6月1日至2016年5月31日116例， 2016年6月1日至2017年5月31日168例，呈逐漸遞增的趨勢(shì)；發(fā)生在妊娠12周以前344例，發(fā)生在12周以后27例；年齡：30歲以前52例，30歲以后319例。

3 原因分析：

3.1 年齡因素：造成稽留流產(chǎn)的原因很多，年齡是因素之一，隨著國(guó)家二胎政策的開放，越來(lái)越多的職場(chǎng)高齡婦女加入到孕媽媽的行列，這一部分女性年齡80%在30歲以上，尤其以35至45歲居多，隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸下降，導(dǎo)致卵子發(fā)育及成熟障礙、質(zhì)量降低，染色體畸變率亦增高，加上黃體功能不全，受孕的機(jī)率明顯降低，即使有幸受孕，由于胚胎自身的基因缺陷，稽留流產(chǎn)的發(fā)生也顯著增高。

3.2 環(huán)境因素：隨著人們生活水平的提高，汽車數(shù)量暴增，汽車尾氣的排放使得空氣中的鉛含量大大增加，空氣污染日益嚴(yán)重，此為其一；其二，據(jù)質(zhì)監(jiān)部門統(tǒng)計(jì)，新房裝修的過(guò)程中和初入住的時(shí)候，空氣中汞、鉛、苯等有害重金屬含量明顯超標(biāo)，孕婦尤其是孕早期的孕婦接觸此類有害物質(zhì)，會(huì)造成胚胎發(fā)育異常、死胎等不良后果。

3.3 不良的生活方式：隨著家用電器、電子產(chǎn)品的普及，這些產(chǎn)品早已經(jīng)進(jìn)入了千家萬(wàn)戶，成為人們生活的必需品，它們給人們的生活帶來(lái)的便利的同時(shí)也不容忽視它帶來(lái)的負(fù)面影響，尤其是手機(jī)，有些人只要是醒著的時(shí)候，不管是上班、下班、吃飯、走路甚至是上衛(wèi)生間的時(shí)候都離不開手機(jī)；據(jù)專家介紹，任何家用電器和電子產(chǎn)品都可以產(chǎn)生輻射，尤其是手機(jī)，輻射較強(qiáng)，使用距離近，孕婦如果長(zhǎng)時(shí)間使用，它們產(chǎn)生的輻射對(duì)胎兒的影響很大，可造成胎兒發(fā)育異常、死胎等后果，此外孕婦過(guò)量吸煙、酗酒、過(guò)量飲咖啡、吃油炸食品、吸食毒品等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

3.4 TORCH感染：孕婦感染TORCH后大部分無(wú)癥狀或癥狀輕微，部分孕婦可表現(xiàn)為不典型的感冒癥狀，如低熱、乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、局部淋巴結(jié)腫大等，因無(wú)典型癥狀，容易被忽視，但可垂直傳播給胎兒引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等，而且感染時(shí)胎齡越小，危害越大。

3.5 孕婦患全身性疾?。喝绺邿帷?yán)重貧血、嚴(yán)重感染、慢性肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)等疾病可導(dǎo)致流產(chǎn)。

4 對(duì)策

加強(qiáng)健康教育宣傳力度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離毒品，戒煙、戒酒、少飲飲咖啡、不吃吃油炸食品，盡量減少手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的使用頻率及時(shí)間；倡導(dǎo)綠色、低碳生活，減少環(huán)境污染；新裝修的房屋應(yīng)打開窗戶通風(fēng)換氣一段時(shí)間，待質(zhì)檢部門檢測(cè)合格后再入?。簧挲g提倡在22-35歲之間，對(duì)于黃體功能不全、孕酮低下的孕婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充黃體酮；強(qiáng)化孕前檢查意識(shí)，孕前除了作全身健康的檢查之外，還必須作支原體、衣原體、弓形蟲、皰疹病毒、淋球菌、梅毒螺旋體、HIV、HPV等疾病的檢查；孕前及孕早期常規(guī)服用葉酸片，定期作孕期檢查。通過(guò)以上一系列措施，盡量減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

<婦產(chǎn)科學(xué)>第8版 人民衛(wèi)生出版社