段曉蓉

【摘 要】目的：明確膽囊結(jié)石合并高血壓患者腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取本院收治的50例膽囊結(jié)石合并高血壓并且行腹腔鏡手術(shù)患者作為對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上加用圍手術(shù)護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，P<0.05；干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者，P<0.05。結(jié)論：在膽囊結(jié)石合并高血壓病患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的效果，應(yīng)推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03--01

中老年群體是膽結(jié)石的高發(fā)群體，并且女性發(fā)生膽囊結(jié)石的概率明顯高于男性。膽囊增大、膽絞痛是主要的臨床表現(xiàn)，還會(huì)引發(fā)冠心病、膽囊炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此，必須要對(duì)患者采取有效的治療。中老年群體發(fā)生高血壓疾病的概率比較高，若膽囊結(jié)石患者合并高血壓，則需要開(kāi)展手術(shù)治療。近些年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在膽囊結(jié)石合并高血壓患者治療中得到了廣泛應(yīng)用。想要提高手術(shù)效果，必須要對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理[1]。本研究就選取50例患者作為對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的50例膽囊結(jié)石合并高血壓并且行腹腔鏡手術(shù)患者作為對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組25例患者。常規(guī)組患者中，11例男性患者，14例女性患者，患者年齡在59歲至73歲之間；干預(yù)組患者中，10例男性患者，15例女性患者，患者年齡在58歲至73歲之間。對(duì)常規(guī)組患者和干預(yù)組患者性別、年齡等資料開(kāi)展對(duì)比，結(jié)果顯示P>0.05，具有很強(qiáng)的可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，包括觀察病情、用藥護(hù)理、檢測(cè)指標(biāo)等。干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上加用圍手術(shù)護(hù)理，具體方法為：第一，術(shù)前護(hù)理干預(yù)。老年患者常常伴有恐懼、焦慮、不安等心理壓力，護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展良好的疏導(dǎo)工作，告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為患者講解手術(shù)的必要性。并且為患者講述手術(shù)安全性、膽囊結(jié)石和高血壓相關(guān)專業(yè)疾病知識(shí)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身病情。指導(dǎo)患者改正自身不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，保證合理飲食和按時(shí)休息，為患者服用降壓藥物，對(duì)患者血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量。手術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)器械，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，對(duì)患者術(shù)前健康指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者家屬清洗患者局部皮膚。第二，術(shù)中護(hù)理干預(yù)。協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)患者指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中心理疏導(dǎo)，對(duì)患者健康指標(biāo)進(jìn)行觀察，并且做好記錄工作。第三，術(shù)后護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者病情和生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)患者血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制。對(duì)患者切口周?chē)M(jìn)行及時(shí)的清潔，并且做好換藥工作。及時(shí)觀察患者，第一時(shí)間通知醫(yī)生處理患者并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定和比較，為患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷滿分為10分，包括三個(gè)等級(jí)：滿意（8分至10分）、一般（5分至7分）、不滿意（0分至4分）[2]。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比表示，計(jì)量資料通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。若檢查結(jié)果顯示P<0.05，則表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

如表1所示，常規(guī)組共計(jì)16例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度為64.0%；干預(yù)組共計(jì)23例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為92.0%。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，P<0.05。

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較

如表2所示，干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05。

3.討論

膽囊結(jié)石合并高血壓患者的病情較為復(fù)雜，過(guò)去主要運(yùn)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療該疾病，但開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷比較大，很容易發(fā)生術(shù)后不良反應(yīng)。伴隨著當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床中多采用腹腔鏡手術(shù)治療的方法，在對(duì)患者開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程中，必須要對(duì)患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)[3]。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)患者具有較為重要的作用，通過(guò)術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，為患者開(kāi)展全方位的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，進(jìn)而及時(shí)采取有效的措施，避免患者病情惡化，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，有研究認(rèn)為，應(yīng)在膽囊結(jié)石合并高血壓行腹腔鏡手術(shù)治療患者中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[4]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度（92.0%）顯著高于常規(guī)組患者（64.0%），P<0.05；干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.0%）顯著低于常規(guī)組患者（32.0%），P<0.05。綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于膽囊結(jié)石合并高血壓病行腹腔鏡手術(shù)患者具有顯著的效果，能夠有效提升患者護(hù)理滿意度，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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禹斌.腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（9）：268-269.