黎林果

【摘 要】目的：探究對肝硬化出血患者采用不同時機(jī)急診胃鏡治療的臨床價(jià)值。方法： 選取2015年3月-2017年4月在我院確診為肝硬化出血的患者63例，將其隨機(jī)分為三組，各21例。①組入院后5h內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查；②組入院后5-10h內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查，③組入院后10-24h進(jìn)行胃鏡檢查。對比分析各組的再出血率、病發(fā)率、死亡率等差異。結(jié)果： 在各組不同時機(jī)急診胃鏡開展中，①組的再出血率、病發(fā)率和死亡率比其他組的數(shù)值低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論： 對于肝硬化出血患者開展不急診胃鏡治療，選擇時機(jī)很重要，越早臨床效果越好。

【關(guān)鍵詞】不同時機(jī)；急診胃鏡；肝硬化出血

【中圖分類號】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

前言：在我國當(dāng)前肝硬化出血的治療中，通過急診胃鏡的治療方法對其進(jìn)行救治，已經(jīng)成為了趨勢。通過急診胃鏡治療不僅能夠取得良好的止血效果，還能夠降低患者的死亡率。選取本院肝硬化出血患者63例，對其開展不同時機(jī)急診胃鏡治療，并對各組各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行記錄，對比分析其臨床價(jià)值[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化出血時，及時對患者開展急診胃鏡檢查可以取得良好的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年4月期間本院收治的63例肝硬化出血患者，其中男33例，女30例，年齡40-80歲，平均年齡（55.41±15.4）歲。按照隨機(jī)分組的方式，將急診胃鏡組分為3組，①組、②組和③組，各21例。其中①組患者男11例，女10例，平均年齡（51.9±13.1）歲，血紅蛋白（82.3±14.7）g/L；②組患者男13例，女8例，平均年齡（52.1±13.9）歲，血紅蛋白（83.1±14.1）g/L；③組患者男9例，女12例，平均年齡（53.3±13.7）歲，血紅蛋白（82.7±15.1）g/L。所有患者臨床均已確診為肝硬化出血，排除肝癌、胃癌等疑似病變，且所有患者均已告知家屬，并簽署同意書。三組患者在一般資料中無差異，P>0.05.

1.2 方法

患者入院后對患者開展常規(guī)檢查，并進(jìn)行禁食和補(bǔ)液。對于血流動力學(xué)改變的患者，進(jìn)行血容量補(bǔ)充，以保證患者血壓的穩(wěn)定。保證其他患者生命體征穩(wěn)定，并選取適當(dāng)?shù)臅r機(jī)對患者開展急診胃鏡操作。在開展急診胃鏡操作中，選取電子鏡型號為Olympus GIF240：注射藥物：1：5000腎上腺素，止血夾型號：Olympus MD 650，注射針型號：Olympus NM-200U，推送器型號：HX-SLR-2。并根據(jù)①組、②組和③組不同的胃鏡檢查時間，對患者進(jìn)行急診胃鏡檢查。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

在對肝硬化出血患者采用急診胃鏡采取治療中，將急診胃鏡組分為三組，分別為①組、②組、③組。對比①組、②組、③組在再出血率、病發(fā)率和死亡率等指標(biāo)數(shù)值上的差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，予以檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較如果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 各組再出血率、病發(fā)率和死亡率對比

急診胃鏡組與非急診胃鏡組在再出血率、病發(fā)率和死亡率對比中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。且在①組與②、③組的對比中，①組的再出血率、病發(fā)率和死亡率均比②組、③組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

肝硬化出血其對患者身體的危害非常大，且具有出血量大等特點(diǎn)[3]。如果不對其開展針對性治療，則容易危害到患者的生命安全。同時，對于肝硬化出血的止血方式就有多樣性的特點(diǎn)。當(dāng)前運(yùn)用內(nèi)鏡止血的方式可以取得良好的止血效果。

隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)也在不斷地完善和成熟[4]。如果運(yùn)用得當(dāng)能夠提高我國內(nèi)鏡治療效果，如果運(yùn)用不當(dāng)則也會出現(xiàn)其他問題。在肝硬化出血的初期，患者由于出血量大，很容易導(dǎo)致生命特征產(chǎn)生劇烈變化，從而危及患者的生命。再加上通過胃鏡操作用以導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心干嘔等癥狀，不利于病情的救治。因此，合理選擇急診胃鏡的操作時間，讓患者既能夠接受又能夠達(dá)到良好的治療效果是當(dāng)前研究的課題。本文通過對不同時期的急診胃鏡治療效果進(jìn)行調(diào)查，希望通過科學(xué)的調(diào)查方法來探尋急診胃鏡的合理操作時間，進(jìn)而在減輕患者病痛的同時，提高急診胃鏡對于肝硬化出血的治療效果。在本次研究中，①組患者的再出血率為4.76%，是三組中再出血率最低的一組。由此可以證明①組的治療方式，能夠有效地對患者進(jìn)行止血，有助于患者身體機(jī)能的恢復(fù)。再加上出血并發(fā)率和死亡率的對比中，①組均取得了良好的效果，比②、③組的效果都好。由此可以看出①組的治療方式對于肝硬化出血病癥而言，能夠取得良好的治愈效果。本文通過對患者再出血率、病發(fā)率和死亡率的對比，證實(shí)①組的治療方法對于肝硬化出血患者最有效，從而得出患者在出血后5h內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡操作最為貼切。

綜上所述，對于肝硬化出血患者及早開展急診胃鏡檢查，不僅能夠有效地對其進(jìn)行止血，還能夠減少患者的并發(fā)率和死亡率，值得臨床推廣使用。

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