吳蓉 許星

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體感染致急性良性肌炎的臨床特點及治療方案。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的18例小兒肺炎支原體感染致急性良性肌炎患兒的臨床資料，分析患兒的臨床表現(xiàn)以及治療效果。結(jié)果：患兒主要以呼吸道感染癥狀和肌痛癥狀為主，其中呼吸道感染癥狀以發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等最為常見；肌痛以小腿疼痛最為常見，其次為大腿疼痛，少數(shù)伴有雙下肢關(guān)節(jié)酸痛；實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)急性期患兒的磷酸肌酸激酶明顯升高；全部患兒均在治療1～2周后康復(fù)出院，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染致急性良性肌炎主要以呼吸系統(tǒng)癥狀和肌肉疼痛癥狀為主，臨床檢查可發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒伴有磷酸肌酸激酶升高，該病的治療難度不大，患兒經(jīng)綜合治療后可在短期內(nèi)完全恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肺炎；支原體感染；急性良性肌炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03--01

支原體肺炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，其中以兒童和青少年最為高發(fā)，肺炎支原體是支原體肺炎的病原體，主要以飛沫傳染為主[1]。部分肺炎支原體感染患兒臨床癥狀較輕，可在短時間內(nèi)痊愈，少數(shù)患兒由于疾病遷延不愈，可能引起急性良性肌炎。肺炎支原體感染致急性良性肌炎患者的主要臨床表現(xiàn)包括上呼吸道感染癥狀和肌痛，肌痛主要以小腿肌肉為主，大腿肌肉次之，且多為鈍痛，嚴(yán)重可累及頸部、肩胛等部位，運動后肌痛癥狀更為明顯。本研究通過對肺炎支原體感染致急性良性肌炎患兒的臨床表現(xiàn)及治療效果進行分析，現(xiàn)對18例小兒肺炎支原體感染致急性良性肌炎患兒的臨床資料進行回顧分析。

報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的18例小兒肺炎支原體感染致急性良性肌炎患兒的臨床資料，患兒的年齡在1～12歲，平均年齡為（5.9±3.3）歲；康復(fù)時間5～15d，平均康復(fù)時間（8.8±3.1）d。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年6月至2017年6月。

1.2 方法

對全部18例患兒的臨床資料進行回顧分析，統(tǒng)計患兒的臨床癥狀。

治療方案：主要以阿奇霉素或紅霉素抗感染治療，對于合并肝功能改變的患兒加用甘草酸二胺，對于嚴(yán)重肌痛患兒加用地賽米松，對磷酸肌酸激酶升高者給予果糖二磷酸、能量合劑及維生素B1、B12口服治療。全部患兒均在治療1～2周后康復(fù)出院，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計患者的臨床癥狀，檢查患者的磷酸肌酸激酶水平。

2結(jié)果

患者急性期的磷酸肌酸激酶水平>2000U/L，隨后逐漸恢復(fù)至正常水平，全部患兒均在治療1～2周后康復(fù)出院，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；肺炎支原體感染患兒主要以呼吸道感染癥狀、肌痛癥狀為主，其中呼吸道感染癥狀以發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等最為常見；肌痛以小腿疼痛最為常見，其次為大腿疼痛，少數(shù)伴有雙下肢關(guān)節(jié)酸痛。

如表1所示。

3討論

肺炎支原體感染多發(fā)于兒童及青少年，主要的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、流涕、疼痛、咳嗽等，急性良性肌炎是肺炎支原體感染的常見并發(fā)癥之一，多數(shù)患兒在原有呼吸道感染癥狀的基礎(chǔ)上可能會并發(fā)肌痛癥狀，嚴(yán)重者甚至可能引起肢體活動受限[2]。肺炎支原體感染引起的急性良性肌炎雖然是一種良性疾病，但由于起病突然，加上兒童肢體活動受限，可能會引起家長的緊張、焦慮情緒，出現(xiàn)迫切的治療需求。因此臨床診斷應(yīng)首先識別患兒的肌痛癥狀，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果給予積極有效的治療，以免病程延長，引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥，提高患兒家屬的滿意度，減少相關(guān)醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。

本研究通過對患兒的臨床癥狀進行分析發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染引起的急性良性肌炎患兒主要以呼吸道感染癥狀、肌痛癥狀為主。呼吸道感染癥狀主要包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息、嘔吐、心肺損害、腹痛、一過性皮疹、高熱驚厥等，其中呼吸道感染癥狀以發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽最為常見；而肌痛癥狀主要集中于下肢，以小腿肌肉疼痛最為明顯，其次為大腿疼痛，少數(shù)伴有雙下肢關(guān)節(jié)酸痛；實驗室指標(biāo)以磷酸肌酸激酶升高最為顯著，磷酸肌酸激酶主要在急性期升高，病情緩解后可逐漸恢復(fù)至正常水平。

臨床上治療小兒肺炎支原體感染所致的急性良性肌炎主要以對癥治療為主，常見的治療方法包括抗感染、臥床休息等。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體感染的首選藥物，阿奇霉素或紅霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，二者能有效抑制肺炎支原體增殖和擴散，可在短時間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，且并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床安全性好。本研究通過對患兒進行綜合治療后，全部患兒均在治療1～2周后康復(fù)出院，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，小兒肺炎支原體引起的急性良性肌炎雖然屬于良性疾病，但由于患兒伴有不同程度的呼吸道感染癥狀以及肌痛癥狀，可能會影響患兒的正常學(xué)習(xí)和生活，因此臨床上應(yīng)給予正確診斷和早期治療，避免疾病遷延不愈或引起其他并發(fā)癥，提高患兒的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

孔衛(wèi)乾， 王金華， 吳嬌艷. 小兒肺炎支原體感染致急性良性肌炎36例[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（7）：1145-1146.

任健， 姜興源， 張乾忠. 兒童急性良性肌炎的病因及診斷研究：附9例分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2015， 7（2）：159-161.

何麗君. 兒童急性良性肌炎26例臨床分析[J]. 雙足與保健， 2017， 26（7）：59-60.