趙道昆

【摘 要】目的：研究分析塵肺合并慢性支氣管炎患者臨床抗生素用藥情況。方法：在2016年1月到2017年1月之間，選取我院收治的塵肺合并慢性支氣管炎患者60例，其中20例患者使用過抗生素，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析臨床抗生素用藥情況。結(jié)果：抗生素的使用率為33.3%，其中只使用1種抗生素90.0%，聯(lián)合用藥（2種）10.0%。不合理用藥20.0%，包括用法不合75.0%。無適應(yīng)癥用藥25.0%。結(jié)論：在使用抗生素時，使用率較為合理，但還是存在少量不合理行為，需加強管理并規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗生素。

【關(guān)鍵詞】抗生素；用藥；塵肺合并慢性支氣管炎

【中圖分類號】R407.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

塵肺是在進(jìn)行職業(yè)活動，長期吸入工作產(chǎn)生的粉塵，潴留在肺部導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化。慢性支氣管炎是一種具有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎[1]。臨床治療塵肺合并慢性支氣管炎時會應(yīng)用抗生素，不合理用藥會導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性，造成治療效果差，影響患者身心健康。本次研究分析塵肺合并慢性支氣管炎患者臨床抗生素用藥情況，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月到2017年1月之間，選取我院收治的塵肺合并慢性支氣管炎患者60例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡分布在31～63歲，平均（51.2±3.2）歲，病程0.9～16.0年，平均（12±1.2）年。經(jīng)了解有20例患者應(yīng)用過抗生素治療，包括2例聯(lián)合用藥，1例更換用藥（治療效果不理想），對應(yīng)用抗生素的情況進(jìn)行相關(guān)分析。

1.2 方法 對所有患者使用抗生素的情況進(jìn)行統(tǒng)計，內(nèi)容包括抗生素的使用率、聯(lián)合用藥。了解不合理用藥情況，以及應(yīng)用抗生素的種類。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的抗菌藥物分類及規(guī)定日劑量（DDD）、藥物利用指數(shù)（DUI）、用藥頻度（DDDs）對本次抗生素用藥是否合理進(jìn)行評估，用藥頻度=總用藥量/日劑量，藥物利用指數(shù)=用藥頻度/實際用藥天數(shù)。若藥物利用指數(shù)>1，則判定用藥不合理[2]。用藥不當(dāng)：（1）用法不當(dāng)：給藥療程間隔不合理；（2）無適應(yīng)癥用藥：對未感染細(xì)菌的患者應(yīng)用抗生素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計量資料“”用t檢驗。計數(shù)資料“[n（%）]”用檢驗。

2 結(jié)果

2.1 抗生素種類 結(jié)果見表1，左氧氟沙星所占比例最高，其次為羅紅霉素，占比較少的有阿奇霉素和頭孢呋辛酸酯。

2.2 抗生素用藥相關(guān)指標(biāo) 經(jīng)分析，我院收治的60例塵肺合并慢性支氣管炎中，20例患者使用過抗生素，抗生素的使用率為33.3%，其中只使用1種抗生素的患者有18例，所占百分比為90.0%，聯(lián)合用藥（2種）的患者有2例，所占百分比為10.0%。其中1例患者治療不理想，更換用藥。本次研究無三聯(lián)用藥情況。

2.3 不合理用藥情況 經(jīng)過分析后，不合理用藥4例，所占百分比為20.0%，包括用法不合理3例，所占百分比為75.0%。無適應(yīng)癥用藥1例，所占百分比為25.0%。

3 討論

在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生的一種長時間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境的空氣中的固體微粒稱為生產(chǎn)性粉塵，長期吸入這種粉塵會導(dǎo)致肺組織纖維化，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞。也會導(dǎo)致慢性支氣管炎，慢性支氣管炎是一種不可逆的肺部疾病，特征是不完全可逆的氣流受限。臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、胸痛、咳嗽等[3]。經(jīng)胸部X片可見圓形小陰影，邊緣整齊或不整齊，直徑<10mm。或便顯出粗細(xì)、長短、形態(tài)不一的小陰影，病情嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為大陰影，直徑超過10mm。呈現(xiàn)為長條形、圓形、橢圓形或不規(guī)則形。常規(guī)藥物治療有支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥以及抗感染類藥物[4]。世界衛(wèi)生組織推薦醫(yī)院內(nèi)抗生素的使用率為30%，美國等發(fā)達(dá)國家的抗生素用藥情況為22～25%，而在我國生素的使用非常普遍，高達(dá)67～82%[5]。藥物會對人體的器官造成不同程度的損害，抗生素在殺菌的同時，也會影響肝、腎功能，產(chǎn)生腸道反應(yīng)。長期大量使用抗生素會讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，并殺滅體內(nèi)正常的菌群。本次調(diào)查在我院收治的塵肺合并慢性支氣管炎患者60例，其中20例患者使用過抗生素，抗生素的使用率為33.3%，符合世界衛(wèi)生組織推薦的使用率。一般治療原則為能使用一種抗生素治療的就不進(jìn)行聯(lián)合用藥，本次進(jìn)行聯(lián)合用藥治療情況合理。不合理用藥所占百分比為20.0%，包括用法不合理75.0%。無適應(yīng)癥用藥25.0%。青霉素具有時間依賴性，一般進(jìn)行小劑量分次給藥。喹諾酮具有濃度依賴性，因此在給藥時，應(yīng)在安全劑量內(nèi)提高單次用藥劑量。本次進(jìn)行治療的藥物羅紅霉素出現(xiàn)超劑量使用，一定濃度抗生素進(jìn)入人體進(jìn)行殺菌后，在增加濃度并不能增加殺菌效果，反而會造成患者的不良反應(yīng)，因此應(yīng)加強對抗生素用藥的監(jiān)管。綜上所述，塵肺合并慢性支氣管炎患者臨床抗生素使用率合理，存在不合理用藥現(xiàn)象，需加強管理。

參考文獻(xiàn)

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