董賀帥 關(guān)倩

【摘 要】目的：觀察調(diào)神醒腦針刺法治療精神分裂癥的臨床療效。方法：將72例住院治療的精神分裂癥患者隨機分為觀察組與對照組各36例，對照組采用喹硫平300-750mg/d口服抗精神病治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合調(diào)神醒腦針刺法治療，2組療程均為8周，治療結(jié)束后，運用精神疾病治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)和簡明精神病評定量表（BPRS）減分率評價療效。結(jié)果：兩組患者治療后，精神癥狀均有不同程度改善，觀察組較對照組療效更明顯，觀察組總有效率為91.6%，對照組為75.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)8周治療，2組BPRS評分均有明顯改變，兩組治療前BPRS評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。BPRS評分觀察組由治療前（32.62±6.48）下降到治療后（6.01±4.03），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組由治療前（31.70±6.48）下降到（11.98±3.39），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但觀察組減分率更明顯，二者比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：調(diào)神醒腦針刺法治療精神分裂癥療效肯定，且不良反應(yīng)明顯減少，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；中西醫(yī)結(jié)合；調(diào)神醒腦；針刺；療效

【中圖分類號】R249.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，至今病因尚不明確。臨床上無有效的治療方法，患者需要長期甚至終身服用抗精神病藥物以維持治療。部分患者因藥物不良反應(yīng)較重而不能堅持服藥，致使病情反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致衰退和精神殘疾[1]，給社會、家庭和病人帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和經(jīng)濟生活壓力。我們自2015年2月至2017年12月對72例確診為精神分裂癥的患者，將其中36例在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺治療（觀察組），與36例單用西藥治療（對照組）進行比較，取得較好臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例精神分裂癥患者均為我院2015年2月至2017年12月住院病人，全部病人均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）[2]精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前由精神科醫(yī)師采用簡明精神病評定量表（BPRS）[3]進行評分，總分均在35分以上；（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]診斷為癔病，癥見精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆，或喃喃自語、語無倫次，妄聞妄見，疑神疑鬼，孤僻懶散。隨機將病人分為觀察組與對照組，每組36例。觀察組36例中，男24例，女12例，年齡16-48歲，平均年齡（28.3±2.6）歲，病程2個月-16年，平均病程（3.6±2.1）年；文化程度：小學(xué)18例，高中16例，大專以上2例。對照組36例中，男22例，女14例，年齡17-50歲，平均年齡（29.6±1.9）歲，病程3個月-15年，平均病程（3.7±2.3）年；文化程度：小學(xué)15例，初、高中20例，大專以上1例。兩組病例性別、年齡、病程、文化程度及BPRS量表評分具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本治療研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)抗精神病藥物治療，單純口服喹硫平片450mg-750mg/d，平均600mg，分2次服完。

1.2.2 觀察組 西醫(yī)抗精神病藥物治療選用喹硫平片口服，150mg-450mg/d，平均300mg，分2次服用。在對西藥治療的基礎(chǔ)上，采用調(diào)神醒腦針刺法治療。針刺分頭部取穴和腹部取穴。（1）頭部取穴：主取百會、印堂穴，并于印堂穴直上2cm處向后平刺0.8-1寸深。目內(nèi)眥直上平行于該針兩旁各一穴，均向后平刺0.8-1寸深。常規(guī)消毒后采用毫針刺用平補平瀉法，小幅度、輕捻轉(zhuǎn)，偶伴提插，捻轉(zhuǎn)速度達200轉(zhuǎn)/min以上，連續(xù)3-5min。（2）腹部取穴：常規(guī)消毒后于劍突下0.5寸穴位處，向肚臍方向刺一針，然后在其左右旁開0.5寸穴位處分別刺入兩針，3針向下平刺1.5寸深，施輕度手法捻轉(zhuǎn)，連續(xù)5-10min，必要時可以通電針刺激。上述針法每日一次，7次為1療程，休息3-5天后可進行第二療程。

兩組在治療過程中，若睡眠差者可適當(dāng)配合苯二氮卓類藥物如氯硝安定2mg于睡前服用，心率增快、焦慮不安者可短期應(yīng)用普萘洛爾，整個過程不應(yīng)用其它抗精神病藥治療，療程共8周（針刺約3-5個療程）。

1.3 觀察內(nèi)容

每2周查血、尿常規(guī)及肝腎功能，治療前后查心電圖及腦電圖，8周后采用BPRS量表及副反應(yīng)量表（TESS）進行評定。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)精神疾病評定標(biāo)準(zhǔn)及BPRS減分率進行評定。臨床治愈：精神癥狀全部消失，自知力完全恢復(fù)正常，具有恢復(fù)原工作學(xué)習(xí)的可能，適應(yīng)環(huán)境良好，無明顯個性改變。顯效：精神癥狀基本消失，自知力部分恢復(fù)，具有參加一定工作學(xué)習(xí)的可能，有個性改變。有效：精神癥狀減輕或部分消失，自知力缺失，恢復(fù)工作學(xué)習(xí)能力有困難，適應(yīng)環(huán)境良好，有明顯個性改變。無效：精神癥狀無改善。BPRS減分率≥75%為臨床治愈，≥50%-74%為顯效，≥25%-49%為有效，<25%為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治愈12例，顯效21例，無效3例，總有效率91.6%；對照組臨床治愈9例，顯效18例，無效9例，總有效率75.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

精神分裂癥屬祖國醫(yī)學(xué)“癲狂”范疇。《內(nèi)經(jīng)》對“癲狂”之病因病機、癥狀及治則等均有較詳細的闡述，為臨床治療該病提供了理論依據(jù)。祖國學(xué)認為，其發(fā)病多為七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，或先天稟賦不足等原因，致使臟腑功能失調(diào)，陰陽失于平衡，出現(xiàn)氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等相應(yīng)癥狀，蒙蔽心竅或心神被擾，神明逆亂而發(fā)病。病位主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎[5]。根據(jù)以上病因病機，我們結(jié)合多年臨床實踐經(jīng)驗，在常規(guī)應(yīng)用抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合應(yīng)用調(diào)神醒腦針刺法治療，主取百會、印堂二穴，百會位于巔頂屬督脈，督脈為陽脈之海，安神定志；另配頭部及腹部阿是穴，以達調(diào)整陰陽，補虛瀉實，醒腦開竅之功效，針?biāo)幉⒂?，?biāo)本兼治。

綜上所述，調(diào)神醒腦針刺法聯(lián)合抗精神病西藥治療精神分裂癥療效好、安全無毒副作用，能促使病人盡早回歸社會，具有顯著的社會效益和經(jīng)濟效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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尹雪峰，潘君姬，羅碧玉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，4（下）：321-322.

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