邵永才

【摘 要】目的：分析瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取我院治療的2型糖尿病患者128例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組。對照組采取甘精胰島素治療，試驗(yàn)組采取瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療，治療后記錄并分析兩組患者餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、用藥前后體重等。結(jié)果：2組患者的2hPG、FPG、HbAIC較治療前有顯著的下降，P<0.05，試驗(yàn)組較對照組下降明顯，P<0.05，試驗(yàn)組的患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均較對照組少，P<0.05，2組患者用藥前后體重變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞格列奈；甘精胰島素；2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，人群中發(fā)生糖尿病的幾率逐年增加，其中2型糖尿病患者占比更高，約占患病人數(shù)的90%以上，研究顯示，2型糖尿病是一種代謝性基礎(chǔ)疾病，常會(huì)引起其他疾病，其主要特點(diǎn)即為高血糖，患者長期處于高血糖狀態(tài)，病情逐漸發(fā)展會(huì)導(dǎo)致其臟器器官受損和功能障礙，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。目前治療2型糖尿病主要是通過口服降糖藥物，隨著臨床研究，發(fā)現(xiàn)胰島素聯(lián)合其它降糖藥物對于患者病情治療更加有效。因此，本研究探究瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年2月至2016年12月在我院治療的2型糖尿病患者128例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組。對照組64例，男性患者32例，女性患者32例，年齡50～70歲，平均年齡為59.51±7.55歲，平均病程為9.44±3. 43年；試驗(yàn)組64例，年齡5-～71歲，平均年齡為60.52±7.43歲，平均病程為9.41±3. 44年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病，②所有對象的依從性良好，能夠較好配合醫(yī)護(hù)人員，③心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者除外，④均簽署知情同意書。2組的性別、年齡及病程等一般資料對比差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取甘精胰島素治療，皮下注射，晚睡前行，初始劑量10U/d，并不斷根據(jù)患者血糖調(diào)整用量控制水平調(diào)整用量，于每日最大劑量<26U，直至空腹血糖達(dá)5.0～7.0 mmol/L；試驗(yàn)組采取瑞格列奈+甘精胰島素治療，瑞格列奈，三餐前口服，3次/d，初始劑量為1mg，若2hPG>11.1mmol/L，劑量可以增至2 mg，但是每日最大劑量<6mg，甘精胰島素和對照組的用法用量一樣，2組的療程均為8周，并記錄2hPG、FPG、HbAIC、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以2hPG、FPG、HbAIC、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`x± ）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)或c2表示組間差異，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓的對比

治療后，2組患者2hPG、FPG、HbAIC均有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組下降較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對比

試驗(yàn)組胰島素用量明顯低于對照組用量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組患者體重治療前后變化

試驗(yàn)組治療前患者平均體重（54.85±6.15）kg，對照組患者平均體重（55.45±6.20）kg，治療后試驗(yàn)組患者體重變?yōu)椋?3.96±7.02）kg，而對照組變?yōu)椋?5.87±6.48）kg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病患者由于長期服用藥物，隨著糖尿病藥物服用的時(shí)間延長，患者的糖化血紅蛋白水平會(huì)不斷上升，且會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，但是其的依從性等也會(huì)降低，并且會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，糖尿病病情進(jìn)展會(huì)削弱胰島B細(xì)胞的功能，減少胰島素的分泌，也會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，臨床治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵就是有效控制血糖，但是臨床常出現(xiàn)口服降糖藥物效果不佳或失效的情況，因此不斷有新的藥物在開發(fā)[3]。

甘精胰島素是一種新型的較為理想的基礎(chǔ)胰島素，是長效人胰島素類似物，持續(xù)作用時(shí)間可以達(dá)到24h，可以有效改善患者的糖代謝，第一，是通過加快骨骼肌與脂肪等周圍組織對于肝糖元以及攝取葡萄糖的速度的抑制發(fā)揮降血糖作用的，第二，甘精胰島素還可以對脂肪分解、蛋白質(zhì)水解產(chǎn)生抑制，對有促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成效果，從而減少血糖來源發(fā)揮降血糖作用。瑞格列奈是苯甲酸衍生物的一種，是新型的口服餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑和促胰島素分泌劑，優(yōu)點(diǎn)有起效快、半衰期短、藥物蓄積少、經(jīng)腎臟排泄少、副作用少等，作用機(jī)制可以特異性結(jié)合細(xì)胞膜上的36kDA蛋白，從而阻斷鉀離子通道，開放鈣離子通道，細(xì)胞去極化和鈣離子內(nèi)流，從而促進(jìn)胰島素分泌[4]。

本研究顯示，2組患者的2hPG、FPG、HbAIC較治療前有顯著的下降，P<0.05，試驗(yàn)組較對照組下降明顯，P<0.05，試驗(yàn)組的患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均較對照組少，P<0.05，2組患者用藥前后體重變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。本研究與劉冬梅的研究結(jié)果一致，顯示了聯(lián)合瑞格列奈、甘精胰島素，可協(xié)同發(fā)揮二者的優(yōu)勢，對于患者的治療效果顯著。

綜上所述，瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王春霞.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，26（07）：15+17.

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馬宏玉.瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：149-150.

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