丁建

【摘 要】目的：探討對(duì)于下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者應(yīng)用高速渦輪鉆微創(chuàng)法及傳統(tǒng)鑿骨劈冠法治療后臨床應(yīng)用效果觀察。方法：本次選取調(diào)查研究的對(duì)象為2015年12月至2017年12月期間于我院進(jìn)行治療的120例下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者。根據(jù)本次調(diào)查研究需要，將所有患者隨機(jī)的分為兩組即觀察組與對(duì)照組，每組各60例患者。對(duì)于對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用高速渦輪鉆微創(chuàng)法進(jìn)行治療，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在進(jìn)行分組治療后患者治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者經(jīng)過(guò)高速渦輪鉆微創(chuàng)法治療后手術(shù)持續(xù)時(shí)間大大減少，患者張口受限率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，具有顯著差異 （P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者施行高速渦輪鉆微創(chuàng)法治療能夠更有效改善患者病情，縮短患者手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高速渦輪鉆微創(chuàng)法；傳統(tǒng)鑿骨劈冠法；低位埋伏阻生智齒拔除；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R126.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面第三顆磨牙，萌出時(shí)間一般較晚，通常于16～25歲時(shí)長(zhǎng)出，此時(shí)口腔內(nèi)其余恒牙均已長(zhǎng)成，較為穩(wěn)定[1]。當(dāng)智齒萌生無(wú)位置條件，牙間間隙無(wú)法滿足智齒萌出，因此智齒為阻生好發(fā)一類牙齒[2]。阻生智齒容易引起患者冠周炎、頰間隙感染等多種并發(fā)感染的發(fā)生，從而易引起邊緣性頜骨骨髓炎發(fā)生[3]，導(dǎo)致進(jìn)食困難，影響患者營(yíng)養(yǎng)吸收以及其日常生活質(zhì)量，對(duì)其身體造成一定的影響[4]。對(duì)于阻生智齒，臨床上常采用智齒拔除法進(jìn)行治療。臨床上應(yīng)用鑿骨劈冠法需要對(duì)于骨鑿及牙進(jìn)行外力錘擊從而達(dá)到拔除智齒的目的，但是該方法易引起患者各種如關(guān)節(jié)脫位、骨折等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的生命健康造成不良的影響[5]，效果一般，現(xiàn)采用高速渦輪鉆微創(chuàng)法治療下頜低位埋伏阻生智齒拔除，觀察其臨床應(yīng)用效果。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究和治療的為我院于2015年12月至2017年12月確診為下頜低位埋伏阻生智齒的120例患者，而后隨機(jī)地將所有患者分為兩組各60例，分別為對(duì)照組和觀察組。隨機(jī)分組后觀察組男32例，女28例；年齡為17～46歲，平均（28.73±5.92）歲，萌出位置：左側(cè)31例，右側(cè)29例；對(duì)照組男34例，女26例，年齡為19～45歲，平均（28.43±5.82）歲，萌出位置：左側(cè)28例，右側(cè)32例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)兩組研究患者一般資料包括年齡、性別、智齒萌出位置等沒(méi)有顯著性差異，具有一定的可比性， P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）公民本身有其他口腔疾病如牙周炎等嚴(yán)重影響本次治療效果觀察病人；（2）拒絕本次療效觀察的公民；（3）患有凝血功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病等無(wú)法進(jìn)行相關(guān)治療患者（4）不滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行治療的公民；（2）患者及家屬在了解本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)且閱讀過(guò)我院知情書(shū)的情況下自愿參加療效觀察并簽寫(xiě)同意書(shū)的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)鑿骨劈冠法進(jìn)行手術(shù)治療；觀察組患者則應(yīng)用高速渦輪鉆微創(chuàng)法進(jìn)行手術(shù)治療。具體方法如下：術(shù)前囑咐患者先做好相關(guān)檢查，拍攝牙片以確定需要拔除智齒部位從而確定拔出手術(shù)方案。術(shù)中給予患者利多卡因適量進(jìn)行局部麻醉以減輕患者疼痛感，對(duì)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法患者可通過(guò)骨鑿方法敲除骨阻力部位使智齒周圍牙齒與其之間阻力解除松動(dòng)后進(jìn)行拔除；對(duì)于采用高速渦輪鉆微創(chuàng)法患者來(lái)說(shuō)，可通過(guò)使用高速渦輪機(jī)以及鉆頭去除牙冠表面所覆蓋的骨組織從而使牙冠以及牙根分離后應(yīng)用微創(chuàng)刀將智齒拔除。術(shù)中應(yīng)注意安撫病人情緒以防患者出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒；術(shù)后給予患者常規(guī)冰塊冷敷以及止痛治療，同時(shí)觀察患者經(jīng)手術(shù)治療后有無(wú)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)予以治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)估兩組患者進(jìn)行分組治療后手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、智齒拔除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者術(shù)后張口受限率。張口受限程度分級(jí)：0度為張口自由；張口度大于2cm為Ⅰ度；張口度為1～2cm時(shí)為Ⅱ度；張口度小于1cm為Ⅲ度。張口受限為Ⅱ度和Ⅲ度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，檢驗(yàn)。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察經(jīng)過(guò)不同分組治療的兩組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察兩組患者分組手術(shù)治療后張口活動(dòng)情況，與對(duì)照組相比，觀察患者張口受限情況明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)鑿骨劈冠法拔除智齒對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，由于施力大小以及鑿骨方向難以把握因此一旦出現(xiàn)施力不佳或者施方向不正確更容易造成患者周圍牙齒的松動(dòng)、震蕩以及周圍牙齦等牙組織的誤傷，為醫(yī)生的治療帶來(lái)困難與危險(xiǎn)的同時(shí)也為患者帶來(lái)了更多的痛苦以及恐懼。如今，微創(chuàng)手術(shù)理念已經(jīng)逐漸滲透至臨床多種疾病治療中，且相關(guān)研究結(jié)果表明，對(duì)于低位埋伏阻生智齒患者來(lái)說(shuō)，拔除智齒更為省力、安全以及方便有效，患者疼痛以及恐懼感也大有下降，具有明顯的優(yōu)勢(shì)以及可行性[7]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明患者進(jìn)行分組治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者行高速渦輪鉆微創(chuàng)法治療拔除智齒手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組更短且并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少。除此之外，患者術(shù)后張口受限率也顯著減少，這一結(jié)果提示在低位埋伏阻生智齒患者治療中，高速渦輪鉆微創(chuàng)法能夠有效保證患者智齒的拔除，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于低位埋伏阻生智齒患者來(lái)說(shuō)，高速渦輪鉆微創(chuàng)法在臨床上的應(yīng)用更為安全可靠，且手術(shù)方式更容易接受，安全治療的同時(shí)大大降低了患者的痛苦。患者實(shí)行高速渦輪鉆微創(chuàng)法后術(shù)后腫脹以及疼痛感大有減輕，減少了由于傳統(tǒng)鑿骨劈冠法所帶來(lái)的暴力拔牙的恐懼以及多種的術(shù)后并發(fā)癥而造成的患者明顯延長(zhǎng)的牙齦疼痛、腫脹的持續(xù)時(shí)間，保證了患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。因此對(duì)于下頜低位埋伏阻生智齒患者來(lái)說(shuō)，高速渦輪鉆微創(chuàng)法的應(yīng)用相比于傳統(tǒng)鑿骨劈冠法具有重要治療意義。在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的同時(shí)，也應(yīng)該及時(shí)將安全有效的醫(yī)療方案以及技術(shù)應(yīng)用于患者身上從而為患者減輕痛苦，提高其生存質(zhì)量。因此這一治療方式值得在臨床上進(jìn)行推廣使用，從而為更多患者帶來(lái)福音。

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