趙芳

【摘 要】目的：在錯合畸形患者中分別應(yīng)用無托槽隱形矯治和直絲弓固定矯治器，比較和研究兩者的矯治效果。方法：以2014年4月～2017年4月期間在泰安市口腔醫(yī)院進(jìn)行無托槽隱形矯治的25例安氏Ⅰ類輕度牙列擁擠患者為研究對象，行直絲弓固定矯治器的25例患者用于參照組，對比和研究2組患者的矯治效果滿意度以及擁擠改善程度相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計值。結(jié)果：隱形矯治患者的矯治效果滿意度及傾斜牙矯治時間統(tǒng)計值、扭轉(zhuǎn)牙矯治時間統(tǒng)計值對比參照組患者均更優(yōu) （P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在錯合畸形患者中，無托槽隱形矯治應(yīng)用的效果要比固定直絲弓矯治器存在更大的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無托槽隱形矯治；直絲弓矯治器；錯合畸形；矯治效果

【中圖分類號】R659.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

無托槽隱形矯治技術(shù)起源于20世紀(jì)90年后期的美國，因其美觀、舒適、方便、精確的特點(diǎn)得到很多成年患者的青睞，是一種新型正畸矯治技術(shù)。它將透明壓膜式技術(shù)與先進(jìn)的三維數(shù)字化技術(shù)結(jié)合，通過計算機(jī)成像系統(tǒng)將患者牙頜模型轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢暤娜S數(shù)字立體圖像，以準(zhǔn)確清晰的圖像形式反應(yīng)患者牙頜模型，誤差非常小。為進(jìn)一步探究無托槽隱形矯治與直絲弓固定矯治器對牙齒錯合畸形的矯治效果差異，本文對50例牙齒錯合畸形患者分別進(jìn)行無托槽隱形矯治和直絲弓固定矯治并觀察療效，對照比較無托槽隱形矯治和固定矯治器的矯治效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取與泰安市口腔醫(yī)院正畸科就診的21-40歲50例牙齒畸形患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者口腔衛(wèi)生良好，直面型，無骨性錯合畸形，安氏Ⅰ類，輕度牙列擁擠（擁擠度小于4mm）；2）不拔牙矯治；3）患者依從性好，能及時就診和保持口腔衛(wèi)生。

按照矯治方式不同分組，1）實(shí)驗組采用無托槽隱形矯治25例患者，其中男5例，女是20例，平均年齡23.55歲；2）對照組采用傳統(tǒng)直絲弓固定矯治技術(shù)25例，其中男9例，女是16例，平均年齡是27.59歲。

1.2 檢測指標(biāo)和方法

固定矯治技術(shù)均采用直絲弓矯治，選用TOMY直絲弓托槽，4周復(fù)診一次，矯治結(jié)束后戴壓膜式保持器。無托槽隱形矯治組收集患者較之前的曲斷全景片、頭顱側(cè)位片、石膏模型、正側(cè)位像、口內(nèi)咬合正側(cè)面像、上下頜牙弓像等資料，寄往美國總部，待分析設(shè)計制作完成無托槽隱形矯治器（Invisalign）后，指導(dǎo)患者佩戴方法，要求患者1天佩戴時間大于20h，并對矯治器進(jìn)行定期的更換，直至矯治結(jié)束并佩戴保持器。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）統(tǒng)計2組患者的矯治效果滿意度。顯效：患者的畸形牙齒相關(guān)排列整齊，咬合關(guān)系正常達(dá)到一類；有效：部分牙齒咬合未達(dá)到一類咬合關(guān)系，傾斜牙扭轉(zhuǎn)牙未完全矯正；無效：以上條件沒有滿足。（2）統(tǒng)計2組患者的傾斜牙矯正時間統(tǒng)計值、轉(zhuǎn)位牙矯正時間統(tǒng)計值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

50例牙齒畸形患者數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）檢驗，有效合計率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，傾斜牙矯正時間統(tǒng)計值、轉(zhuǎn)位牙矯正時間統(tǒng)計值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)對比結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒畸形患者的矯治效果滿意度

實(shí)驗組及參照組牙齒畸形患者的矯治效果滿意度經(jīng)由比對分析后，出現(xiàn)P<0.05數(shù)據(jù)對比結(jié)果。

2.2 兩組牙齒畸形患者的傾斜牙矯正時間統(tǒng)計值、扭轉(zhuǎn)牙矯正時間統(tǒng)計值

實(shí)驗組及參照組患者的傾斜牙矯正時間統(tǒng)計值、扭轉(zhuǎn)牙矯正時間統(tǒng)計值經(jīng)由比對分析，出現(xiàn)P<0.05數(shù)據(jù)對比結(jié)果。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們收入的增高，人們對牙齒的美觀要求越來越高，進(jìn)行牙齒矯正的成人患者逐漸增加。但是傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器因為其托槽、弓絲給一些矯正患者的生活社交帶來困擾[1]。無托槽隱形矯治器治療對畸形牙齒患者的牙齒矯治時，矯治器沒有托槽和弓絲，添加的附件小巧隱蔽，顏色與牙齒顏色相近，隱蔽度及美觀性更好，且摘戴相對方便，患者口內(nèi)異物感也更小，對其牙周組織相關(guān)損害更小，在成人矯治患者和某些特殊職業(yè)患者適用[2-3]。本文研究統(tǒng)計結(jié)果中，實(shí)驗組牙齒畸形患者矯治效果滿意度及傾斜牙矯正時間統(tǒng)計值、扭轉(zhuǎn)牙矯正時間統(tǒng)計值都優(yōu)于參照組。本研究選擇的病例較為簡單，為安氏Ⅰ類單純擁擠，骨性一類，患者中無托槽隱形矯治應(yīng)用的效果要比固定矯治器具有更大的優(yōu)勢。但是，無托槽矯治技術(shù)在我國尚處于初步階段， 技術(shù)尚未成熟，價格較傳統(tǒng)直絲弓矯治高，所以臨床上選擇隱形矯治的患者并不多。有關(guān)無托槽隱形矯治器還有待于今后進(jìn)一步深入研究和探討。

參考文獻(xiàn)：

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