包海梅，王蒙琴，藺雪峰，韓軒茂

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是冠心病的嚴重類型，是一種常見的嚴重威脅人類健康的心血管疾病。當冠狀動脈的供血量無法滿足心肌的需血量，心肌代謝需要冠狀動脈提供更多的血流量時，心肌有突發(fā)的、短暫的或持續(xù)缺血缺氧，即可發(fā)生心絞痛或急性心肌梗死。本研究將探討HPSE與ACS發(fā)病的相關(guān)性，以評估HPSE對冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展、及對ACS發(fā)病的預(yù)測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年5月包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科收治的住院患者86例為研究對象，均行冠狀動脈造影。

1.2 研究方法

采集研究對象在住院當日或次日空腹狀態(tài)下抽取肘靜脈血8ml，于我院中心實驗室采用實時定量PCR法檢測外周血單核細胞中乙酰肝素酶的表達水平；將患者分為對照組，實驗組ACS組共86例，其中不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者30例；急性心肌梗死（AMI）患者26例；對照組30例。

1.3 試驗方法

乙酰肝素酶測定方法（real -Time PCR）

1.提取單核細胞方法；2.RNA提?。?.逆轉(zhuǎn)錄cDNA；*先混和前單個試劑（所有的分類）分別加入11uLRNA；4.RT-PCR（獲取DNA）

Lear Time PCR System SLAN-965系統(tǒng)自動計算個樣本DNA值.運行結(jié)束后Lear Time PCR System SLAN-965系統(tǒng)顯示原始曲線、擴散曲線、原始溶解曲線等三個參數(shù)，取平均值備用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件。

計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以絕對數(shù)表示。檢驗水準α=0.05。將數(shù)據(jù)根據(jù)研究需要進行分組，分別檢測每組數(shù)據(jù)是否為正態(tài)分布。

2 結(jié) 果

ACS患者外周血單核細胞HPSE表達水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈正相關(guān)趨勢。但未能達統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0）。SYNTAXⅠ評分在與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈正相關(guān)趨勢。但未能達統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見1。

表1 各組間相關(guān)指標的比較（ ±s）

表1 各組間相關(guān)指標的比較（ ±s）

注：P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義

指標 對照組 不穩(wěn)定性心絞痛組 急性心肌梗死組 統(tǒng)計量值 P值乙酰肝素酶 8.37±4.69 8.93±2.48 9.95±2.83 1.254 0.534評分 - 18.59±5.32 27.40±5.78 96.50 0.000

3 討 論

人們已經(jīng)逐漸發(fā)現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)與動脈粥樣硬化的關(guān)系；1999年，Ross[3]第一次明確提出“動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥疾病”的概念。新近研究中，人們逐漸發(fā)現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)與動脈粥樣硬化的關(guān)系。HPSE早在1975年就已被發(fā)現(xiàn)。HPA活化與腫瘤生長、血管新生、炎癥和自身免疫相關(guān)。HPSE參與多種臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，并與預(yù)后相關(guān)，HPSE具有前促凝介質(zhì)功能，提高組織因子和因子Xa表達，這是2種血液凝固的關(guān)鍵部分，通過HPSE影響正常血管，特別是斑塊的發(fā)生和發(fā)展。有研究表明血液和動脈組織HPSE過度表達，在冠心病發(fā)病中起雙重作用，協(xié)同促進動脈粥樣硬化和血管內(nèi)血栓形成，HPSE不但參與了動脈粥樣斑塊的形成，更加促進斑塊不穩(wěn)定性，導(dǎo)致冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生。

本研究中HPSE水平ACS組與對照組間差異統(tǒng)計學(xué)差異不明顯，（P＞0.05），可能是由于樣本量太小，使得結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。同時可能由于樣本量太小和存在一定的抽樣誤差導(dǎo)致。但在不穩(wěn)定型心絞痛組與急性心肌梗死組間有明顯增高趨勢。說明HPSE在ACS組中存在增高趨勢，但未達統(tǒng)計意義。

總之，乙酰肝素酶與ACS發(fā)病呈正相關(guān)趨勢，表明兩者與ACS的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。因此乙酰肝素酶有望成為ACS病情判斷和預(yù)后的重要因子。

[1] ToshiyUki T,Toshihisa A,Tsutomu Y,et al.Serum C-reaetive Protein elevation in leftv-entrichlar remodeling after acute myocardial infarction-role of neurohormones and cytokines[J].International Journal of Cardiology,2003,88:257-265.

[2] Packard R R,Libby P.Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarkerdiscovery and risk prediction Clin Chem,2008,54(1):24-38.

[3] Ross R.Atherosclerosis is an inflammatory disease[J].Am Heart J,1999,138:419-420.