唐 云

（惠陽三和醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

作為一種臨床上具有高發(fā)病率的心血管疾病，高血壓的病機(jī)十分復(fù)雜，患者在確診后需要接受長(zhǎng)期的對(duì)癥治療[1]。因長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐藥性，若患者私自停藥亦或者是更換藥物將會(huì)降低血壓控制的效果，所以，臨床需要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療和管理的力度。目前，非洛地平在高血壓病患的臨床治療工作中有著非常廣泛的應(yīng)用，但單用療效不太理想。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析非洛地平與倍他洛克聯(lián)合療法在高血壓中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月～2017年12月本科接診且符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（舒張壓≥90 mmHg且收縮壓≥140 mmHg）的病例98例，采用奇偶數(shù)字分組法將之進(jìn)行分組A組、B組均49例。A組男27例，女22例；年齡為34～76歲，平均（61.9±8.2）歲；病程為1～19年，平均（9.0±1.3）年。B組男2 6例，女2 3例；年齡為33～7 6歲，平均（61.7±8.1）歲；病程1～18年，平均（8.9±1.4）年。2組肝腎功能、血脂、心電圖與血糖檢查均提示正常，病歷資料完整，依從性良好，且簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無相關(guān)藥物過敏史，未合并其它嚴(yán)重疾病。比較2組的病程等基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都常規(guī)應(yīng)用非洛地平，詳細(xì)如下：非洛地平片，2.5 mg/次，經(jīng)口服用，2次/d，本藥品由“萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20103190”。維持治療1～2 w后，若患者的血壓控制效果不理想，需適當(dāng)增加其用藥量，但要注意不得超過10 mg/d。A組同時(shí)加用倍他洛克，詳細(xì)如下：倍他洛克，6.25 mg/次，口服用藥，2次/d，本藥品由“阿斯利康制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H32025391”。連續(xù)治療1～2 w后，若患者的血壓控制效果不理想，需增加用藥量，但不得超過50 mg/d。2組都維持治療12 w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組治療前/后血壓水平的變化情況，并對(duì)其作出比較。

1.4 療效判斷

根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)價(jià)療效：（1）顯效，舒張壓下降幅度＞10 mmHg，且恢復(fù)至臨床正常水平，亦或者是舒張壓下降幅度＞20 mmHg。（2）有效，舒張壓下降幅度為10-19 mmHg，亦或者是恢復(fù)正常。（3）無效，不滿足上述任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。以顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓評(píng)價(jià)

A組治療前的舒張壓和收縮壓同B組比較無顯著差異（P＞0.05）。治療12 w后，A組的舒張壓和收縮壓明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

2.2 療效評(píng)價(jià)

A組的治療總有效率為93.88%，明顯比B組的81.63%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組血壓的對(duì)比分析（ ±s，mmHg）

表1 兩組血壓的對(duì)比分析（ ±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后A組 49 97.5±6.3 82.6±4.8 153.1±6.9 131.0±6.1 B組 49 98.4±6.1 90.1±6.2 152.7±8.3 139.5±6.7 t 0.7184 6.6956 0.2594 6.5667 P 0.4742 0.0000 0.7959 0.0000

表2 兩組療效的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

目前，高血壓在我國(guó)臨床上屬于是一類具有高發(fā)病率的疾病[3]，病機(jī)較為復(fù)雜，但可通過規(guī)范化的治療將患者的血壓水平控制在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，從而有助于改善其靶器官功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)。非洛地平乃鈣離子拮抗劑，具有比較高的選擇性，能對(duì)小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流進(jìn)行有效的抑制，讓小動(dòng)脈擴(kuò)張，并由此達(dá)到降壓的目的[4]。有報(bào)道稱，非洛地平作用于人體的腎血管時(shí)，能降低阻力，但不會(huì)影響肌酐清除率和腎小球?yàn)V過率，所以，基本不會(huì)對(duì)患者的腎功能造成損傷。而倍他洛克則是β受體拮抗劑中應(yīng)用較廣泛的一種藥物，能作用于β1受體上，并由此起到降低心臟排血量、抑制外周交感活性以及降低血壓的作用[5]，將之和非洛地平聯(lián)合用于高血壓中，有助于提高患者血壓控制的效果，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。周波等人的研究[6]中，對(duì)34例高血壓病患進(jìn)行了非洛地平與倍他洛克聯(lián)合治療，在連續(xù)治療12 w后，本組病患的收縮壓和舒張壓從治療前的（157.6±14.8）mmHg、（103.4±5.5）mmHg降低至了（128.4±12.9）mmHg、（87.6±6.8）mmHg，并且，34例病患在用藥期間都沒有發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。提示，非洛地平與倍他洛克聯(lián)合療法對(duì)提升高血壓病患血壓控制的效果以及用藥安全性具有十分顯著的作用。此研究中，A組治療后的血壓水平明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的治療總有效率為93.88%，明顯比B組的81.63%高，組間差異顯著（P＜0.05）。表明，聯(lián)合應(yīng)用非洛地平與倍他洛克有助于促進(jìn)高血壓患者血壓水平的降低，提高臨床療效。

總之，積極對(duì)高血壓病患施以非洛地平與倍他洛克聯(lián)合治療，可顯著降低其血壓水平，促進(jìn)臨床病癥緩解，提高預(yù)后效果。

[1] 李萬太.非洛地平聯(lián)合倍他洛克治療高血壓病的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(11):215-215.

[2] 王均生,劉地川.貝那普利和非洛地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者腫瘤壞死因子α和白介素6的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(19):3587-3588.

[3] 李欣榮,韓 蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究[J].中國(guó)藥師,2013,16(1):95-97.

[4] 黎少鵬,黃增廣.阿羅洛爾聯(lián)合非洛地平在老年慢性腎功能不全合并高血壓治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(9):2396-2397.

[5] 鄔 瑾.非洛地平緩釋片在中國(guó)高血壓患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(47):7127-7132.

[6] 周 波,劉紅臻,王 清,等.非洛地平聯(lián)合倍他洛克治療34例高血壓臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(22):8-10.