桑彩霞，管利國(guó)

（1．山東省威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400；2．山東省威海市文登區(qū)文登營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 威海 264400）

中老年人群中常見(jiàn)的一種疾病即為冠心病，近年來(lái)該疾病的臨床發(fā)生概率有逐年上升的趨勢(shì)[1]。心律失常為疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，可對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。臨床中對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行診斷的常用方式即為心電圖檢查。本文主要比較分析常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查應(yīng)用于冠心病心律失常中的效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如正文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的觀察對(duì)象均為在本院接受治療的冠心病心律失?；颊撸?0例患者中男性與女性的例數(shù)占比各為36例與24例；年齡平均值為（58.85±3.93）歲；病程平均值為（4.21±0.71）年。上述患者均與國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)所制定的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，根據(jù)合并癥，31例患者合并高血壓，16例患者合并高血脂，13例患者合并2型糖尿病。

1.2 方法

為所有冠心病心律失?；颊叻謩e開(kāi)展常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。具體如下：

接受常規(guī)心電圖檢查的患者在開(kāi)展檢查3天前將相關(guān)治療停止，患者取平臥位，囑其將全身放松，平復(fù)情緒以后使用心電圖同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)開(kāi)展檢查，將增益設(shè)定為10 mm/mv，紙速設(shè)定為25 mm/mv。

為患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)心電圖檢查的三天前即將相關(guān)治療工作停止，使用HOLTER-STAR型動(dòng)態(tài)心電圖儀連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電情況，期間對(duì)特殊的心電信號(hào)和患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查的冠心病心律失常檢出情況（室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、斷陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律）進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 22.0版進(jìn)行處理，研究中的冠心病心律失常檢出情況均采用（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

動(dòng)態(tài)心電圖檢查的各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)心電圖，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，臨床中冠心病的發(fā)生概率有明顯上升趨勢(shì)，且患病人群逐漸年輕化，成為對(duì)人類(lèi)身體健康存在嚴(yán)重不良影響的疾病之一[2]。冠心病心律失?；颊邩O易發(fā)生心肌急性缺血，對(duì)其生命安全有巨大威脅。

常規(guī)心電圖在臨床中檢查心臟活動(dòng)的歷史已有一百多年，其具備費(fèi)用低與可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，可以為臨床心臟疾病的診斷和治療提供可靠依據(jù)，是臨床中對(duì)心臟疾病進(jìn)行診斷最為基本的方法[3]。而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈雖然已經(jīng)有病變存在，但其在靜息的狀態(tài)下仍可對(duì)良好心肌血流狀態(tài)進(jìn)行維持，因此為患者開(kāi)展常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)病變的難度較大。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以對(duì)患者心臟電活動(dòng)功能進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)性的監(jiān)測(cè)和記錄，可以將詳細(xì)的數(shù)據(jù)提供給疾病診斷。冠心病在誘發(fā)猝死的過(guò)程中，患者的局部心電有不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)，極易有嚴(yán)重心律失常出現(xiàn)，使得心電圖有明顯變化。動(dòng)態(tài)心電圖檢查通過(guò)持續(xù)性的心電監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄斷陣房顫變化、快速型房顫變化以及傳導(dǎo)阻滯變化，而常規(guī)心電檢查的時(shí)間短暫，對(duì)心臟特征微弱的變化難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

本次研究結(jié)果表明，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的室性早搏成對(duì)檢出率、房性早搏成對(duì)檢出率、斷陣室上速檢出率以及室性早搏二三聯(lián)律檢出率、房性早搏二三聯(lián)律檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖檢查，P＜0.05。由此可見(jiàn)，在臨床中采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行檢查的效果顯著，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)微弱的心臟特征變化，將可靠的數(shù)據(jù)提供給臨床診斷，對(duì)疾病治療方案的選擇有重要意義。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病心律失常的檢查中的價(jià)值顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

表1 對(duì)比兩種檢查方式的各項(xiàng)指標(biāo)檢出情況 [n（%）]

[1] 翟南江,葉澤兵,陳思敏,等.冠心病心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對(duì)比評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(35):22-23.

[2] 陳康惠.冠心病心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(30):141-143.