董囯慶

（湖北省蘄春縣赤東鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 435300）

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群且死亡率較高，并發(fā)癥的發(fā)病率也較高。心律失常是一種常見的慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥[1]。在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常的前提下，一般可獲得明顯好轉(zhuǎn)，如果發(fā)現(xiàn)和治療的不夠及時(shí)不僅會(huì)影響到慢性肺源性心臟病的治療甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?。然而，誘發(fā)心律失常這種并發(fā)癥的原因有很多種，最常見的有年齡、肺部感染等。通過針對(duì)誘因的治療方法在治療控制心律失常方面有較好的效果?，F(xiàn)筆者通過對(duì)120例慢性肺源性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行研究和探討，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年5月～2017年12月收診治療的肺源性心臟病患者120例。其中男78例，女42例；年齡45～85歲，平均年齡為63.5歲。60歲以上的患者有77例，60歲以下的患者有43例。所有患者在入院檢查后軍符合216例患者均符合肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)排除具有其他呼吸道嚴(yán)重疾病的患者。所有患者在性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組實(shí)驗(yàn)的所有研究對(duì)象均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)入院病人的生命體征進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，同時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖或反復(fù)常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查對(duì)患者的心率變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控[2]。對(duì)于病情非常嚴(yán)重的患者則采用持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行搶救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢性肺源性心臟病患者并發(fā)心律失常類型

在本組的120例實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，并發(fā)了心率失常的患者有52例（43.33%），其中心率失?；颊咧懈]性心動(dòng)過速的患者有29例（55.77%），其他心率失常的類型有房性心律失常、室性心律失常和房室傳到阻滯分別發(fā)生例數(shù)為9、8、6。見表1。

表1 慢性肺源性心臟病患者并發(fā)心律失常類型表

2.2 誘發(fā)心律失常的病因

通過實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料還發(fā)現(xiàn)，心律失常的發(fā)生率還與年齡、肺部感染層度、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等諸多因素有著或多或少的關(guān)系。例如，研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)本組實(shí)驗(yàn)對(duì)象中60歲以上患者有77例，其中54例并發(fā)心律失常（70.13%），60歲以下患者有43例，并發(fā)心律失常有21例（48.84%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外發(fā)現(xiàn)心律失常與肺部感染之間存在正相關(guān)的關(guān)系，本組52例并發(fā)心律失常的患者均存在肺部感染，而68例沒有并發(fā)心率失常的患者有21例（30.88%）存在肺部感染。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）研究人員繼續(xù)通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析和論證，發(fā)現(xiàn)心律失常與心力衰竭呈正相關(guān)以及心律失常與電解質(zhì)紊亂呈正相關(guān)。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是指由于慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病而引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，以右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病[3]。慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常的類型多種多樣，在本組實(shí)驗(yàn)中52例患者發(fā)生心律失常，其中以竇性心動(dòng)過速最為常見。對(duì)于心律失常并發(fā)癥的治療，首先醫(yī)院在保證患者的心率監(jiān)控嚴(yán)密以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率變化情況，另外積極的尋找誘發(fā)并發(fā)癥的主要原因，根據(jù)病因?qū)Σl(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療，在效果不明顯的情況下考慮使用抗心律失常的藥物治療。

[1] 曹明亮.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常142例臨床診治分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,01:82-83.

[2] 徐桂華,夏 輝.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,10:1397-1399.

[3] 薛雨松.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常96例臨床診治分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,17:21+15.