高 濤

（攀枝花市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 攀枝花 617000）

風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱引起的一種常見心臟病。主要是風(fēng)濕性二尖瓣病變。風(fēng)濕性心臟病多由風(fēng)濕性心肌炎引起。該病累及瓣膜，可引起呼吸困難、心悸甚至心力衰竭，臨床死亡率高。風(fēng)濕性心臟病的主要并發(fā)癥是心力衰竭，這是風(fēng)濕性心臟病患者死亡的主要原因。探索一種安全有效的治療方法迫在眉睫。本文對(duì)風(fēng)濕性心臟病中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床意義進(jìn)行探究。選取2014年～2016年我院收治的風(fēng)濕性心臟病患者80名，實(shí)驗(yàn)組的40名患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。而對(duì)照組的40名患者則使用單純的西醫(yī)治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2016年我院收治的風(fēng)濕性心臟病患者80名然后隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)小組，每個(gè)小組40人。其中實(shí)驗(yàn)組中，男性患者23名，女性患者27名，年齡在44至63歲之間，平均年齡為52歲。其中對(duì)照組中，男性患者22名，女性患者28名，年齡在45至64歲之間，平均年齡為53歲。所有的患者都確診為風(fēng)濕性心臟病，而且全部都簽署了知情同意書，兩個(gè)小組的患者在年齡和性別方面無明顯的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用一般常規(guī)的西藥治療。阿莫西林膠囊0.5 g，一日三次，口服，鹽酸雷尼替丁膠囊150 mg，一日兩次，在用餐之前口服，膠體果膠鉍膠囊150 mg，一日三次，餐前口服治療，連續(xù)治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行西藥治療的基礎(chǔ)上，還要使用中藥方劑口服治療。組方：茯苓、車前子各20 g；熟地黃、當(dāng)歸各10 g，黃芪、山藥、肉桂各15 g，加水500 mL，取汁煎服，一天一劑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩個(gè)小組患者的治療效果，心功能等級(jí)以及SOD的水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總體上來說，這80名患者在經(jīng)過有效治療之后，所有患者的SOD水平都有所升高，而心功能等級(jí)都出現(xiàn)來下降，但是在單獨(dú)的指標(biāo)上說，實(shí)驗(yàn)組的40名患者的SOD水平明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的心功能等級(jí)下降幅度明顯大于對(duì)照組，這就說明實(shí)驗(yàn)組的的治療效果相比于對(duì)照組來說更為優(yōu)秀，這中間的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。而在總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組的有效率為89%，而對(duì)照組的總有效率為66%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組這中間的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后的心功能等級(jí)以及SOD的水平（ ±s）

表1 兩組患者治療前后的心功能等級(jí)以及SOD的水平（ ±s）

組別 n 時(shí)間 SOD水平 心功能等級(jí)對(duì)照組 40 治療前 24.5±1.2 3.8±1.1治療后 29.4±1.4 3.3±1.2實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 24.8±1.1 3.8±1.2治療后 34.1±1.6 2.7±1.2

表2 兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病是中國在心內(nèi)科的常見病之一。它是風(fēng)濕熱對(duì)心臟瓣膜造成的一種心臟病。風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。目前的研究表明，可能是心肌結(jié)構(gòu)和功能的異常，相關(guān)的瓣膜功能異常、氧自由基、異常神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能的變化

近年來，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率很高，由于自身免疫性溶血性鏈球菌感染，常累及心臟瓣膜病變，并引起心臟病，最常見的原因是心力衰竭、心臟總瓣膜、心律失常等。該病是心內(nèi)科常見病，具有明顯的季節(jié)性特征，在冬、春季節(jié)發(fā)病率高。因此，及時(shí)正確的治療能明顯減輕患者的臨床癥狀，減少疾病的危害，降低死亡率。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱的直接病因，導(dǎo)致心、靜脈阻塞，血液不暢。其病機(jī)主要是風(fēng)寒濕邪侵襲，心熱。病分為氣血虧虛型、心腎陽虛型、心血瘀阻型、辨證論治。

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病屬于“水腫”和“心痹”范疇。治療應(yīng)以濕、痛為主。本次使用中醫(yī)配方，黃芪具有溫陽利水的作用，山藥、枳實(shí)具有良好的濕痰、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神、肉桂、熟地、安吉莉卡血瘀、舒經(jīng)絡(luò)，增加心臟的血流量。聯(lián)合用藥能有效調(diào)節(jié)心肺功能。因?yàn)橹委燂L(fēng)濕性心臟病中醫(yī)辨證分型，有很好的療效。

從本文的結(jié)果來看總體上來說，這80名患者在經(jīng)過有效治療之后，所有患者的SOD水平都有所升高，而心功能等級(jí)都出現(xiàn)來下降，但是在單獨(dú)的指標(biāo)上說，實(shí)驗(yàn)組的50名患者的SOD水平明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的心功能等級(jí)下降幅度明顯大于對(duì)照組，這就說明實(shí)驗(yàn)組的的治療效果相比于對(duì)照組來說更為優(yōu)秀，這中間的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。風(fēng)濕性心臟病中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，對(duì)比單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療可加速病人的痊愈，能夠顯著調(diào)節(jié)患者的SOD水平與心功能等級(jí)。

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