王雪梅

（新疆阿克蘇地區(qū)庫車縣人民醫(yī)院內科，新疆 阿克蘇 842000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟是老年患者的常見病，隨著社會老齡化趨勢的逐年加劇，該病的發(fā)病率隨之明顯升高，其是導致患者死亡的主要原因。中醫(yī)將其納入到“厥心痛”、“胸痹”的范疇中，如果不及時進行對癥治療，會引起糖尿病、高血脂、高血壓等并發(fā)癥，從而嚴重影響患者的身體和生命健康。近年來，臨床實踐發(fā)現[1]，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上聯合中醫(yī)藥治療，可有效控制和改善病情，提高生活質量和預后。本文選取2015年4月～2018年2月我院收治的老年冠心病患者40例，隨機進行分組研究，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年2月我院收治的老年冠心病患者40例進行分組研究完全符合WHO和《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中冠心病的診斷標準[2]。按照1:1比例分為A組（n=20）和B組（n=20），A組中男、女各10例，年齡63～84歲，平均（73.6±2.4）歲；病程3～17年，平均（9.1±3.2）歲；B組男、女分別為11例/9例，年齡64～85歲，平均（74.8±2.3）歲；病程3～18年，平均（9.2±3.1）歲。比較2組患者基線資料的差異，組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

A組使用阿托伐他汀治療，20 mg/次，1次/d。B在A組基礎上使用益氣活血中藥治療，方劑組成如下：赤芍、丹參、黃芪各30 g，川芎、當歸各20 g，桃仁、紅花各15 g，炙甘草6 g。辨證加減：體虛乏力者加用黨參、五味子；心悸明顯者加用煅牡蠣、煅龍骨；失眠者加用遠志、酸棗仁、茯神。加水煎服，200 mL/次，2次/d。2組患者的1個療程均為2周，共治療4周。

1.3 觀察指標與療效評價

結束1個療程的治療后，于患者晨起空腹狀態(tài)下采集4 mL靜脈血，進行10 min的3500 r/min離心處理，將血清分離處理待檢。通過氧化酶法對HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平進行檢測。并對治療效果進行評價，其中顯效：1個療程后臨床癥狀、體征基本上完全消失，心電圖復查結果無異常；有效：1個療程后臨床癥狀、體征有所好轉，心電圖ST-T與T波有一定程度的改善；無效：未達到上述標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理獲得的數據，血脂水平、臨床療效各選擇（±s）、（%）予以表示，比較各行t檢驗x2檢驗，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組臨床療效

A組顯效9例，有效5例，無效6例；B組顯效12例，有效7例，無效1例；經比較，A組治療總有效率70.0%顯著低于B組95.0%，組間差異明顯（x2=4.3290，P=0.0374）。

2.2 比較2組血脂水平

B組治療后HDL-C高于A組，其TC、TG、LDL-C均低于A組，組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組血脂水平（ ±s，mmol/L）

表1 比較2組血脂水平（ ±s，mmol/L）

組別 n TC TG LDL-C HDL-C A組 20 4.63±0.41 1.84±0.16 2.70±0.26 1.65±0.28 B組 20 3.15±0.35 1.14±0.07 2.25±0.22 2.44±0.37 t值 12.2780 17.9251 5.9087 7.6141 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病屬于需要終身治療的慢性病，其發(fā)病因素具有一定的復雜性，當前臨床尚未完全明確其發(fā)病機制。本病屬于老年群體十分常見的一種心血管疾病，其是引起心絞痛大的主要病因。相關研究發(fā)現，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與血脂水平變化密切相關。因此，降血脂是臨床此病的關鍵所在。

中醫(yī)觀點中，冠心病主要是因為氣血兩虛、痰濁內阻、寒濕阻滯等各種因素共同作用的情況下引起的，再加上老年患者生理特征比較特殊，發(fā)病率和病死率高于其他群體。阿托伐他汀等常規(guī)西藥可有效調節(jié)血脂，抵抗血栓形成，并對血管內皮功能進行有效改善，吸收良好而在此治療基礎上聯合益氣活血中藥組方，可使冠狀動脈粥樣硬化情況得到有效改善，增加冠狀動脈血流量，降低血脂水平，同時對心肌缺氧、缺血進行有效改善，進一步提升臨床療效。

本次研究中B組血脂水平改善效果和整體臨床療效均優(yōu)于A組（P＜0.05）。可見，中西醫(yī)結合治療對降低老年冠心病血脂水平，提高臨床療效具有重要價值，值得推廣使用。

[1] 朱宇翔,李建明.中西醫(yī)結合治療冠心病伴血脂異常的療效觀察和安全性分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(14):64.

[2] 李慧敏,余 娟,劉莉娟.中西醫(yī)結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效及對血脂水平的影響[J].中國藥業(yè),2017,26(13):47-49.

[3] 江承書.中西醫(yī)結合治療冠心病合并血脂異常的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(10):2223-2224.