焦亞麗

（上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201199）

圍絕經(jīng)期是指女性從性成熟期進(jìn)入老年期的過渡時期，圍絕經(jīng)期綜合征是婦科常見病，多發(fā)病。是由于年齡的增長，以卵巢功能的退行性改變?yōu)橹行模a(chǎn)生一系列綜合征癥候群。臨床主要表現(xiàn)為：血管舒縮癥狀，如烘熱、出汗等；情緒改變?nèi)鐭┰?、憂郁、焦慮等，且性活動能力開始減退，祖國醫(yī)學(xué)對其論述分屬于“崩漏”“汗證”“不寐”“健忘”“臟燥”“骨痹”等各種理論中。

HRT（hormone replacement therary激素替代療法）在有效緩解和根除絕經(jīng)前后出現(xiàn)的癥狀，存在著潛在的致病危險，尋找源于中草藥，安全、有效的HRT替代品是本研究的宗旨。

1 資料與方法

1.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

年齡45～60歲，出現(xiàn)非絕經(jīng)或絕經(jīng)及諸多圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)者，凡絕經(jīng)期前后的婦女，同時具有1、潮熱、汗出；2、失眠、入睡難、易醒；3煩躁、易怒三項中任一項者，月經(jīng)紊亂。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，辨證分析為腎陰虛型。

1.2 方法

對納入標(biāo)準(zhǔn)的280例腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征患者分成三組，觀察患者潮熱汗出、夜寐不安、煩躁易怒改善情況及促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）改變情況。

1.3 實驗設(shè)計

患者分成三組：第一組給予燮理陰陽湯14付，早晚各服一袋；第二組給予燮理陰陽湯7付，每天服1袋，不予敷臍中藥；第三組給予燮理陰陽湯7付，每天1袋，并連續(xù)14天敷臍中藥。每組分為絕經(jīng)組與非絕經(jīng)組對照分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果由SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件處理，數(shù)據(jù)均用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，設(shè)定顯著性和非常顯著性水平，分別為P＜0.05，P＜0.01兩組間均數(shù)比較采用t檢驗。

1.4.1 癥狀改善程度的百分比見表1，2。潮熱汗出 失眠 煩躁易怒

表1 24例非絕經(jīng)患者服藥+敷臍前后比較，癥狀改善程度評定運用改良的尼莫地平法（n，%）

表2 26例絕經(jīng)患者服藥+敷臍前后比較（n，%）

1.4.2 激素分析見表1，2。

表3 24例非絕經(jīng)患者服藥+敷臍前后FSH、E2自身比較（ ±s）

表3 24例非絕經(jīng)患者服藥+敷臍前后FSH、E2自身比較（ ±s）

FSH（miu/mL） E2（pg/mL）服藥+敷臍前 57.78±16.20 27.21±17.24服藥+敷臍后 58.12±8.25 34.91±18.18*

FSH水平無顯著性差異（P＞0.05），但服藥后E2卻非常顯著高于服藥前（P＜0.05）。

表4 26例絕經(jīng)患者服藥+敷臍前后FSH、E2自身比較（ ±s）

表4 26例絕經(jīng)患者服藥+敷臍前后FSH、E2自身比較（ ±s）

FSH（miu/mL） E2（pg/mL）服藥+敷臍前 57.66±11.33 16.80±11.32服藥+敷臍后 62.12±12.59 18.43±12.00

FSH水平無顯著性差異（P＞0.05），E2水平無顯著性差異（P＞0.05）。

2 理法方藥

燮理陰陽湯由以下藥物組成：

知母：性味苦、甘、寒，滋水源、益真陰、潤腎燥、瀉腎火，療腎陰虧耗、虛火上炎諸象，為君藥。

熟地：性味甘、微苦、微溫，味甘滋潤純靜，其性緩和，守而不走，為補腎生津之要藥。為臣藥。

當(dāng)歸：性味苦、辛溫，辛散通行，可補可破，和通緩急，養(yǎng)血調(diào)肝，有婦科第一要藥之譽，引導(dǎo)諸藥直入胞宮，為使藥。

敷臍方：五倍子性酸澀，能斂肺降火，固腎澀精，澀腸止瀉，止汗，抗菌消炎。

3 結(jié) 論

（1）外敷方加內(nèi)服減半量藥組能減少患者服藥劑量大，口感差的弊端，并且外敷藥不經(jīng)過胃腸道，不需要肝臟解毒。能減少中藥的毒副作用。

（2）外敷方加內(nèi)服減半量藥組比單純服7付藥組能提高患者潮熱汗出改善程度

（3）外敷方加內(nèi)服減半量藥組與單純服7付藥組比較，非絕經(jīng)組E2水平有明顯提高，絕經(jīng)組無顯著變化。

[1] 會議資料,2015年上海市圍絕經(jīng)期綜合征學(xué)術(shù)研討會,2010:505-508.

[2] 劉 俊.實用中藥臨床手冊[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2016:5.