陳少如, 張紅梅, 孫玉生, 梁丹丹

(1. 河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院, 河南 開(kāi)封, 475004; 2. 河南省人民醫(yī)院 護(hù)理部, 河南 鄭州, 450003)

人文關(guān)懷能力反映護(hù)士的實(shí)際工作本領(lǐng)和才能，是護(hù)理人員秉承人性、德性，融合體力、智力、知識(shí)、觀(guān)念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化后服務(wù)于患者的能力[1]?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2016—2020年》[2]中明確提出了護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力應(yīng)不斷加強(qiáng)。2016年發(fā)布的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》[3]中明確指出，新畢業(yè)護(hù)士需接受至少2年以上的培訓(xùn)。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)作為全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士首先具備較高的人文關(guān)懷能力。但規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士本身關(guān)懷能力如何，以及影響因素有哪些，相關(guān)文獻(xiàn)研究較為少見(jiàn)。本研究旨在分析規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力狀況及影響因素，以期為提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的人文關(guān)懷能力、完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度、提高護(hù)理帶教水平提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院的153名社會(huì)招聘的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017年4月面向社會(huì)招聘的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士；②同意參加并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未獲取執(zhí)業(yè)證書(shū)；②調(diào)查期間因病假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等原因不在崗；③因各種原因終止規(guī)培者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、帶教老師人文關(guān)懷能力程度、輪轉(zhuǎn)科室的人文氛圍、護(hù)士長(zhǎng)是否關(guān)心等。②關(guān)懷能力量表：該量表由Nkongho[4]研制，由許娟等[5]進(jìn)行翻譯修訂，包括認(rèn)知維度、勇氣維度和耐心維度3個(gè)維度，37個(gè)條目，主要用于評(píng)價(jià)護(hù)士人文關(guān)懷的能力。量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，“完全不同意”“很不同意”“稍不同意”“中立”“稍同意”“很同意”“完全同意”分別計(jì)1～7分，得分越高表明護(hù)士的人文關(guān)懷能力越好?？偭勘淼腃ronbach'sα系數(shù)為 0.84，各分量表的 Cronbach's α系數(shù)為0.71～0.79。

1.2.2 調(diào)查方法： 在征得護(hù)理部同意后，由研究者在研究對(duì)象集體培訓(xùn)或會(huì)議時(shí)發(fā)放問(wèn)卷。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)其填寫(xiě)，要求研究對(duì)象當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷，漏填或填寫(xiě)不完整者重新發(fā)放直至填寫(xiě)完整。共發(fā)放問(wèn)卷153份，回收有效問(wèn)卷153份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

153名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士中，男7名(4.58%)，女146名(95.42%)；受教育程度：大專(zhuān)126名(82.35%)，本科27名(17.65%)；獨(dú)生子女8名(5.23%)，非獨(dú)生子女145名(94.77%)；居住地：城市14名(9.15%)，城鎮(zhèn)38名(24.84%)，農(nóng)村地區(qū)101名(66.01%)；與父母的關(guān)系：融洽150名(98.04%)，一般3名(1.96%)；自覺(jué)科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己的關(guān)心：很多54名(35.29%)，較多59名(38.56%)，一般35名(22.88%)，較少5名(3.27%)；選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因：自身興趣80名(52.29%)，家人建議55名(35.95%)，其它18名(11.76%)。

2.2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力量表評(píng)分

153名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力量表評(píng)分總分(198.78±17.86)分，參照國(guó)際常模護(hù)士關(guān)懷能力評(píng)價(jià)等級(jí)表現(xiàn)低水平，見(jiàn)表1和表2。將37個(gè)條目得分排序，得分最高的5個(gè)條目由高到低依次為“我認(rèn)為自己還有提高的空間”“我認(rèn)為自己還需要不斷完善”“好朋友之間應(yīng)該相互關(guān)照”“我認(rèn)為學(xué)習(xí)是需要日積月累的”“我發(fā)現(xiàn)做每件事都有它的意義”，得分最低的5個(gè)條目由低到高依次為“我不愿意做出自己無(wú)法實(shí)現(xiàn)的承諾”“對(duì)于那些我所照顧的人，我總是放心不下，因?yàn)槲覔?dān)心會(huì)有什么意外發(fā)生在他們身上”“有時(shí)我想關(guān)心別人，有時(shí)不想關(guān)心別人”“各種各樣的人，我都能接受”“新的經(jīng)歷常常讓我很畏懼”，見(jiàn)表3和表4。

表1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力量表得分±s) 分

表2 關(guān)懷能力評(píng)價(jià)等級(jí)(國(guó)際常模) 分

表3 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力量表得分條目較高的5項(xiàng)±s) 分

2.3 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素

以規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般資料作為自變量，人文關(guān)懷能力總分為因變量做多元線(xiàn)性逐步回歸分析，受教育程度、科室護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因是規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的預(yù)測(cè)因素(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表4 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力量表得分條目得分較低的5項(xiàng)±s) 分

表5 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素分析

3 討論

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀分析

3.1.1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的耐心維度較高： 本調(diào)查結(jié)果顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士關(guān)懷能力中耐心維度所屬條目“我認(rèn)為自己還有提高的空間”“我認(rèn)為自己還需要不斷完善”“好朋友之間應(yīng)該相互關(guān)照”“我認(rèn)為學(xué)習(xí)是需要日積月累的”得分排序在前4位，表明本研究中規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在耐心方面的能力和素養(yǎng)較好?？赡芘c護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員組成的特殊性有關(guān)，護(hù)理人員男性較少，女性較多(本研究中男女比例是1∶20.86)。從性格上，女性更富有耐心，但是缺乏主動(dòng)向他人實(shí)施行為的勇氣[6]。研究[7]顯示，勇氣在關(guān)懷過(guò)程中比耐心更難實(shí)施，這需要有優(yōu)秀的觀(guān)察性，一定的冒險(xiǎn)精神以及對(duì)患者的敏感性。既往研究表明[8-9]，護(hù)士的耐心可提高患者滿(mǎn)意度，保障護(hù)患之間的互信關(guān)系[10]，減少護(hù)患糾紛。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在耐心方面的優(yōu)勢(shì)。

3.1.2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的勇氣仍待提高： 本研究顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在臨床護(hù)理工作中勇氣能力欠缺，將37個(gè)條目得分排序，得分最低的5個(gè)條目中有3個(gè)條目“新的經(jīng)歷常常讓我很畏懼”“對(duì)于那些我所照顧的人，我總是放心不下，因?yàn)槲覔?dān)心會(huì)有什么意外發(fā)生在他們身上” “我不愿意做出自己無(wú)法實(shí)現(xiàn)的承諾”屬于勇氣維度，與郭慧芳等[11]、許娟等[5]的研究結(jié)果相似?！掇o?！穼?duì)勇氣的解釋是敢作敢為、毫不畏懼的氣概，在護(hù)理工作中也表現(xiàn)為主動(dòng)向患者實(shí)施護(hù)理關(guān)懷的勇氣，是護(hù)理人文關(guān)懷能力的重要組成部分。研究[12]表明，帶教老師在工作中主動(dòng)給予指導(dǎo)和幫助有助于勇氣的提升。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士勇氣能力欠佳，可能原因是護(hù)士剛?cè)肼?，輪轉(zhuǎn)科室期間是在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐操作，而很少有機(jī)會(huì)能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)未知事件[12]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)注重新護(hù)士勇氣的培養(yǎng)，鼓勵(lì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士完善學(xué)歷教育，以護(hù)理查房的形式幫助規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士積累臨床經(jīng)驗(yàn)，減少其緊張焦慮感。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，受教育程度、科室護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因是規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力的預(yù)測(cè)因素(P<0.05)，本科學(xué)歷、受到科室護(hù)士長(zhǎng)較多關(guān)心、根據(jù)自身興趣選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士人文關(guān)懷能力更高，該結(jié)果與既往研究[13-14]的結(jié)果一致。分析可能原因：①學(xué)歷為本科及以上的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士接受的教育時(shí)間較長(zhǎng)，在理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程中逐漸形成了關(guān)懷護(hù)理的思維，因此在人文關(guān)懷能力的各個(gè)維度都顯示出了優(yōu)勢(shì)；②護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度下，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家政策制定輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，護(hù)理部的重視，科室護(hù)士長(zhǎng)也較為關(guān)注，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的關(guān)心越多，其人文關(guān)懷能力也越好；③根據(jù)自身興趣選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)士，在學(xué)習(xí)期間有較好的規(guī)劃，學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣較為濃厚，掌握了大量人文學(xué)科知識(shí)，故其人文關(guān)懷能力也較高。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)各種學(xué)習(xí)途徑，提高學(xué)歷水平；堅(jiān)持并建立完善的輪轉(zhuǎn)機(jī)制，使科室護(hù)士長(zhǎng)重視對(duì)規(guī)培護(hù)士的培養(yǎng)，針對(duì)性地制定在本科室的學(xué)習(xí)計(jì)劃。

綜上所述，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的人文關(guān)懷能力仍有待提高，尤其是在勇氣方面的能力仍需強(qiáng)化。護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注學(xué)歷、科室護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心程度、護(hù)士選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因?qū)σ?guī)培護(hù)士人文能力的預(yù)測(cè)作用，并根據(jù)其影響因素制訂相應(yīng)的培養(yǎng)策略，為規(guī)范化培養(yǎng)護(hù)士構(gòu)建良好的職業(yè)環(huán)境，為患者提供更加專(zhuān)業(yè)的人文護(hù)理服務(wù)，以期促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)期、良性、健康的發(fā)展。

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