周立娜

摘要：隨著教育的不斷改革，高職高專醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教育進(jìn)行深入研究。隨著系農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善，社會對建立醫(yī)療和預(yù)防一體化模式的醫(yī)療服務(wù)體系逐漸重視。本文主要針對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)社區(qū)實(shí)踐進(jìn)行分析，對社區(qū)實(shí)踐新模式進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；教育改革

我國政府逐漸加強(qiáng)對基層醫(yī)療設(shè)備的投入力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備也不斷完善，村鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)逐漸實(shí)現(xiàn)治療和預(yù)防一體化的模式。在2008年，經(jīng)過教育界對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教師進(jìn)行深入研究，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位提供人才資源，分析的內(nèi)容主要包括教學(xué)方法、內(nèi)容、實(shí)踐等方面，主要是為高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》提供相應(yīng)的改革建議。

1 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)背景分析

本次研究對一些問卷調(diào)查、文獻(xiàn)綜述等相關(guān)資料進(jìn)行分析，了解了國內(nèi)專科院?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程實(shí)踐情況，主要的調(diào)查對象有：基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？圃盒ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。調(diào)查的結(jié)果如下：

（1）在基層一線社區(qū)工作的醫(yī)生都認(rèn)為，基層社區(qū)的臨床醫(yī)生需要對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》相關(guān)知識、技能和方法進(jìn)行了解。他們給出的一些建議包括：需要掌握一些社區(qū)診斷內(nèi)容；慢性疾病、傳染病的控制和預(yù)防；如何處理突發(fā)事件；特殊人群相關(guān)的社區(qū)保健問題；社區(qū)食品安全、合理營養(yǎng)等知識；社會因素和生活習(xí)慣對健康的影響；社區(qū)環(huán)境給人體健康造成的影響。（2）因?yàn)榻?jīng)費(fèi)和師資因素的影響，很多高職高專的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐內(nèi)容，依然是以教師為主的教學(xué)方式、以課程教學(xué)為主的學(xué)院教學(xué)方式、以實(shí)習(xí)指導(dǎo)為主要教學(xué)內(nèi)容，之后少部分院校建立了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，但是教學(xué)系統(tǒng)還是不夠完善的。（3）一些畢業(yè)高職高專院校的學(xué)生對我國公共衛(wèi)生情況不是非常了解，對突發(fā)性公共衛(wèi)生情況缺乏應(yīng)對能力，而且大部分學(xué)生在健康教育、流行病調(diào)查、全科醫(yī)學(xué)、群體預(yù)防等方面調(diào)查中，相關(guān)知識和技能比較匱乏。

2 教學(xué)內(nèi)容改革分析

根據(jù)我國頒布的《新醫(yī)改》相關(guān)政策要求，以及目前高職高專院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)，本文對如何為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位提供更多的高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行分析。本次調(diào)查，對國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)高職高專關(guān)于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐改革經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，提出一些關(guān)于高職高?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)改革建議如下：

2.1 教學(xué)內(nèi)容改革

本文主要針對培養(yǎng)職業(yè)院校學(xué)生專業(yè)能力為主，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、崗位需求標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對培養(yǎng)高職高專院校學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神、動手能力、創(chuàng)新精神為重點(diǎn)，對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行更新和優(yōu)化。實(shí)現(xiàn)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的開放性、職業(yè)性，建立一定的基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，主要是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主；并建立創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)板塊，主要是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力；還有建立社區(qū)現(xiàn)場實(shí)訓(xùn)板塊，主要對學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場訓(xùn)練；還有建立綜合性實(shí)訓(xùn)，主要是培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，這些課程都是采取遞進(jìn)教育方式，詳細(xì)內(nèi)容見表1.每個(gè)模塊的內(nèi)容都具有一定的開放性，在教學(xué)中教師可以根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，同時(shí)也要積極向?qū)W生介紹行業(yè)領(lǐng)域的新進(jìn)展、新知識和新技能等。

2.2 建立和完善校內(nèi)外社區(qū)實(shí)踐基地

在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》社區(qū)實(shí)踐教學(xué)過程中，可以增強(qiáng)學(xué)校和工學(xué)結(jié)合教學(xué)力度，從而實(shí)現(xiàn)校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)資源的優(yōu)勢互補(bǔ)和信息共享水平。學(xué)校也要完善相關(guān)課程教學(xué)需要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，比如：統(tǒng)計(jì)軟件、計(jì)算機(jī)、生長發(fā)育檢測儀器等，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，將學(xué)生參與一些關(guān)于食品衛(wèi)生、計(jì)算機(jī)、少兒衛(wèi)生、衛(wèi)生保健、流行病學(xué)方面的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)。開設(shè)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容主要包括：調(diào)查和評價(jià)膳食、公共衛(wèi)生突發(fā)實(shí)踐分析、統(tǒng)計(jì)資源處理、食物各種堵案例分析、調(diào)查和干預(yù)慢性病危險(xiǎn)因素等。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施，要以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、綜合素養(yǎng)建立、創(chuàng)新能力建立為主要目的。建立《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)，可以真實(shí)的將基層社區(qū)和臨床聯(lián)系起來，從而更好的教育學(xué)生。

建立校企合作模式，可以和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立合作，這樣可以有效實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的目的，給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)提供更多實(shí)訓(xùn)社區(qū)。

2.3 建立以學(xué)生為主體的教學(xué)模式

高職高專院校，可以組織學(xué)生建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，這里以預(yù)防教研室、臨床醫(yī)學(xué)系的教師為專業(yè)主導(dǎo)，建立醫(yī)學(xué)生為主體的社區(qū)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。社團(tuán)社區(qū)的活動可以分為一下幾個(gè)階段：（1）低年級的學(xué)生，這些學(xué)生一般都沒有接觸過社區(qū)保健相關(guān)教學(xué)，教師可以組織學(xué)生建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社團(tuán)，為學(xué)生提供第二課堂活動，這樣在社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)機(jī)構(gòu)和教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生多接觸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，加深學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知。（2）學(xué)完《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程后，充分利用社團(tuán)作用，增加學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)，教師可以指導(dǎo)學(xué)生在節(jié)假日、寒暑假或是活動日等時(shí)間進(jìn)行社區(qū)時(shí)間，另外，實(shí)踐活動要有目的、有計(jì)劃，這樣才能達(dá)到實(shí)踐的目的。

3 討論

建立《預(yù)防醫(yī)學(xué)》社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，需要針對高職高專教學(xué)特點(diǎn)，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院校好二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的實(shí)踐基底。同時(shí)也要保證《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教師內(nèi)容的不斷更新，學(xué)校需要積極引進(jìn)一些在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的而專家作為兼職教師，來保證教學(xué)的專業(yè)水平。另外就是建立校企合作模式，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會。建立以學(xué)生為中心，以教師為導(dǎo)向的教學(xué)模式，從而為預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更多的醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才，從而保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平。

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