沈蘭花 邢北昱 陶冠男 黑龍江省醫(yī)院口腔科 （黑龍江 哈爾濱 150001）

為探討MRC聯(lián)合肌功能訓(xùn)練在安氏Ⅱ類(lèi)下頜后縮矯正中的臨床應(yīng)用效果，選取2016年1月～2016年12月本院50例安氏Ⅱ類(lèi)下頜后縮患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2016年12月本院50例安氏Ⅱ類(lèi)下頜后縮患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為研究組（n=25）及對(duì)照組（n=25）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組的在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究具有可比性，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1.兩組患者的臨床資料分析(±s)

表1.兩組患者的臨床資料分析(±s)

組別 年齡(歲) 性別(男/女)研究組(n=50) 8.9±1.3 26/24對(duì)照組(n=50) 8.2±1.4 27/23

1.2 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)[1,2]

符合安氏Ⅱ類(lèi)下頜后縮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；面部無(wú)偏斜，顳下頜關(guān)節(jié)檢查無(wú)明顯異常，無(wú)外傷史和正畸治療史；患者自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)照組僅采用MRC預(yù)成功能性矯治器進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合肌功能訓(xùn)練進(jìn)行治療，操作方法如下。

（1）MRC預(yù)成功能性矯治器矯正治療。兩組患者均進(jìn)行MRC預(yù)成功能性矯治器矯正治療，佩戴時(shí)間為晚6時(shí)到早7時(shí)，佩戴的時(shí)候要閉合口唇，在佩戴后3、6、9及12個(gè)月的時(shí)候，進(jìn)行復(fù)查，詢(xún)問(wèn)患者佩戴的舒適度，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（2）肌功能訓(xùn)練治療。研究組患者還要接受肌功能訓(xùn)練治療。首先，進(jìn)行舌體上抬訓(xùn)練。讓患者將口香糖嚼軟，并形成球狀，將口香糖球放置于舌尖，舌尖上抬，將口香糖球黏附于硬腭，再將口香糖面積逐漸碾壓擴(kuò)大，同時(shí)做吞咽動(dòng)作?；颊呙刻於家褂?個(gè)口香糖進(jìn)行訓(xùn)練，直到口香糖球甜味消失在進(jìn)行替換；其次，進(jìn)行唇肌訓(xùn)練。采用0.15～0.20mm厚、3×5cm大小的光滑軟質(zhì)紙片，一端用力夾在上下唇之間，另一端露出口腔要＜2cm。用手將露出的部分捏住進(jìn)行抽拉，雙唇緊閉，當(dāng)紙片被抽出之后，重復(fù)上述動(dòng)作，每天至少50次；最后，進(jìn)行下頜前伸位訓(xùn)練?；颊哒玖?，雙手自然下垂，頭頸端正，引導(dǎo)患者前伸下頜到上下切牙相對(duì)位置，同時(shí)要保持此狀態(tài)3～5min，每次重復(fù)10遍，每天4次[3,4]。

1.4 觀察指標(biāo)[5]

觀察兩組患者SNA、SNB、ANB、前牙覆蓋改善情況以及患者治療滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表2.兩組患者臨床效果比較(n,%)

2.結(jié)果

研究組SNA、SNB、ANB、前牙覆蓋改善情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者滿意度為96.00%，對(duì)照組患者滿意度為84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

在安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)中錯(cuò)牙合形成的主要原因就是下頜后縮，所占比例為2/3左右，但是，一般上頜位置正常[6,7]。下頜是人體所有骨骼中生長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的骨骼之一，男性可持續(xù)增長(zhǎng)到23歲左右，女性則可持續(xù)增長(zhǎng)到20歲左右。因此，對(duì)于處于發(fā)育期，尤其是兒童時(shí)期的下頜后縮患者，很大程度上能夠進(jìn)行矯正，促進(jìn)下頜骨的發(fā)育，進(jìn)而協(xié)調(diào)下頜骨的位置關(guān)系。

MRC預(yù)成功能性矯治器是澳大利亞所生產(chǎn)的一種上下頜合一的軟質(zhì)塑料功能性矯治器，主要應(yīng)用于6～10歲兒童[8,9]，能夠有效矯正兒童錯(cuò)頜畸形，建立正常的頜位關(guān)系。在下頜后縮患者治療過(guò)程中，這一矯治器要求患者閉合口唇，讓下頜處于適度前伸的位置，這種前伸讓下頜骨將一個(gè)方向朝后的力通過(guò)矯治器，傳到上頜牙弓，抑制上頜骨矢狀方向的生長(zhǎng)，同時(shí)，刺激下頜骨的生長(zhǎng)，此外，還能夠減弱過(guò)度收縮的下頜肌，促進(jìn)下牙弓長(zhǎng)度的發(fā)育。但是研究發(fā)現(xiàn)[10]，單一使用這一矯治器臨床效果并不是十分顯著，聯(lián)合應(yīng)用肌功能訓(xùn)練，可有效鞏固矯治器矯正治療后的效果。研究組SNA、SNB、ANB、前牙覆蓋改善情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者滿意度為96.00%，對(duì)照組患者滿意度為84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與以上研究結(jié)果相一致，說(shuō)明MRC聯(lián)合肌功能訓(xùn)練矯正安氏Ⅱ類(lèi)下頜后縮臨床效果顯著。

綜上所述，MRC聯(lián)合肌功能訓(xùn)練矯正安氏Ⅱ類(lèi)下頜后縮臨床效果肯定，明顯改善患者下頜后縮情況，患者治療滿意度高。

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