實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，是增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動性，保障人民群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的重要舉措，黨中央、國務(wù)院高度重視，人民群眾迫切期盼。2015年10月，十八屆五中全會提出了“實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算”的任務(wù)。2016年3月頒布的《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》，把“加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”納入“推進(jìn)健康中國建設(shè)”戰(zhàn)略規(guī)劃。2017年國務(wù)院政府工作報(bào)告進(jìn)一步明確了實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的要求。

全國人社系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，開拓創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)推進(jìn)，經(jīng)過近兩年努力，如期實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。截至2017年底，全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)和主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，覆蓋異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診主要異地就醫(yī)類型。一些地區(qū)還實(shí)行基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助費(fèi)用“一單式”結(jié)算。2017年10月，國務(wù)院常務(wù)會議肯定這項(xiàng)工作取得的階段性進(jìn)展，并進(jìn)行了再動員再部署。截至2018年1月20日，全國開通8624家跨省就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)結(jié)算18萬人次，個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)人均減少1.6萬元，社會保險(xiǎn)公共服務(wù)更加便捷高效，人民群眾獲得感、幸福感進(jìn)一步增強(qiáng)。

當(dāng)前，全黨正在深入學(xué)習(xí)貫徹十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想。根據(jù)十九大關(guān)于新時(shí)代中國特色社會主義思想、基本方略的論述以及加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)的重要決策，總結(jié)、思考實(shí)行跨省就醫(yī)直接結(jié)算的意義、作用和今后的任務(wù)，有以下體會。

跨省就醫(yī)直接結(jié)算是貫徹以人民為中心發(fā)展思想的生動實(shí)踐

十九大報(bào)告用“深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，一大批惠民舉措落地實(shí)施，人民獲得感顯著增強(qiáng)”來概括十八大以來民生事業(yè)的歷史性變革。在闡述新時(shí)代中國特色社會主義思想和基本方略時(shí)，報(bào)告指出，“必須堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷促進(jìn)人的全面發(fā)展、全體人民共同富?！保粓?jiān)持以人民為中心，踐行全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，把人民對美好生活的向往作為奮斗目標(biāo)；堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，多謀民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、促進(jìn)社會公平正義。我理解，以人民為中心的發(fā)展思想，是新時(shí)代中國特色社會主義思想的重要內(nèi)涵，是解決新時(shí)代社會基本矛盾的基本遵循，是加強(qiáng)社會建設(shè)、保障和改善民生的指導(dǎo)思想。

社會保障是重要的民生事業(yè)。經(jīng)過多年努力，我國已基本建成覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障體系，遍及城鄉(xiāng)的社會保障公共服務(wù)體系已經(jīng)建立，社會保障制度的可及性、可獲得性進(jìn)一步增強(qiáng)，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念。近兩年來，我們強(qiáng)力推進(jìn)的跨省就醫(yī)直接結(jié)算，就是貫徹以人民為中心發(fā)展思想的生動實(shí)踐。

我國已建立起覆蓋全民的基本醫(yī)保制度，受人口流動性增大、醫(yī)療資源配置不均衡等因素影響，人民群眾跨地域治療疾病的情況十分普遍。由于醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次低，醫(yī)保經(jīng)辦管理帶有明顯地域?qū)傩?，限制了人民群眾合理的異地就醫(yī)需求。2009年開始，按“三步走”工作思路，全國各級人社部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)異地就醫(yī)工作，先后實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌解決市無異地、解決省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算問題。同時(shí)，跨省就醫(yī)墊支壓力大和跑腿報(bào)銷負(fù)擔(dān)重問題日益凸顯，成為群眾痛點(diǎn)和社會關(guān)注的焦點(diǎn)。2016年初，國務(wù)院決定用兩年左右實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。各級人社部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)迅速行動起來，建章立制、設(shè)定目標(biāo)，集中攻關(guān)，在信息系統(tǒng)建設(shè)、快速制卡發(fā)卡、便利人員備案、推動醫(yī)院入網(wǎng)、開通結(jié)算清算、開展就醫(yī)地管理、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)、強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度等方面創(chuàng)造性開展工作，2017年6月打響“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”，集中攻關(guān)，將覆蓋范圍從異地安置退休人員擴(kuò)大到長期異地居住、工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員，從城鎮(zhèn)職工、退休人員擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民。

推進(jìn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算，是人社系統(tǒng)干部職工以“多謀民生之利、多解民生之憂”的情懷，以“在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板”的使命感，踐行以人民為中心發(fā)展思想的生動實(shí)踐，解決了一個(gè)重大的民生“痛點(diǎn)”，提升了政府的社會管理和服務(wù)水平。

跨省就醫(yī)直接結(jié)算是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)

十九大報(bào)告提出，“轉(zhuǎn)變政府職能，深化簡政放權(quán)，創(chuàng)新監(jiān)管方式，增強(qiáng)政府公信力和執(zhí)行力，建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府?！蔽覈鐣饕茏兓?，對服務(wù)型政府建設(shè)提出了新的更高要求，政府只有不斷為人民提供高效優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，人民才會對政府更滿意。公共服務(wù)能力成為評價(jià)、衡量政府行政能力的主要指標(biāo)，人民是否滿意成為衡量服務(wù)型政府建設(shè)成效的根本標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，是參保人員多年的訴求和期盼。各地在推進(jìn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算過程中，聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點(diǎn)問題，突出目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力，排解群眾“跑腿”“墊資”之痛，不斷提高公共服務(wù)水平和能力，推動政務(wù)服務(wù)更加透明、便捷。

比如，在統(tǒng)籌地區(qū)眾多、各地醫(yī)保政策差異大、地區(qū)間經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)復(fù)雜的條件下，創(chuàng)新實(shí)施“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的管理路徑，在包容不同統(tǒng)籌地區(qū)政策差異的條件下，使跨省就醫(yī)直接結(jié)算得以順利推進(jìn)。

針對以往備案環(huán)節(jié)過多、審批蓋章過多問題，各地大力簡化備案手續(xù)，諸如：取消就醫(yī)地社區(qū)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和就診醫(yī)院的蓋章，無需事先選擇定點(diǎn)醫(yī)院，異地安置退休、異地居住、異地工作人員直接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案等等。各地還擴(kuò)展備案渠道，建立應(yīng)急備案機(jī)制，開辟了電話備案、網(wǎng)上備案、社區(qū)人社服務(wù)終端機(jī)自助備案等多種方式，加快推進(jìn)備案“零跑腿”和“零距離”。

各地運(yùn)用多種方式擴(kuò)大跨省就醫(yī)結(jié)算政策宣傳，讓群眾知曉相關(guān)政策規(guī)定和辦理流程，讓更多有跨省就醫(yī)需求的群眾及時(shí)受益。為加強(qiáng)對外出務(wù)工、“雙創(chuàng)”等人員的宣傳，人社部今年1月在全國范圍內(nèi)啟動了為期2個(gè)月的集中宣傳活動，讓政策進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)用人單位、進(jìn)車站（機(jī)場、碼頭），加大政府信息公開力度。

推進(jìn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算工作，是推動服務(wù)型政府建設(shè)向縱深發(fā)展的具體實(shí)踐。正是由于社會保險(xiǎn)行政職能從管束型到服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，使我們有決心、有動力、有能力解決了許多長期想解決而沒有解決的難題，辦成了許多過去想辦而沒有辦成的大事。

跨省就醫(yī)直接結(jié)算為建設(shè)全國統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺提供了經(jīng)驗(yàn)

建立全國統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺，是十九大針對社會保險(xiǎn)公共服務(wù)體系建設(shè)不統(tǒng)一、不完善問題，做出的加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)的重要決策。十八大以來，社會保險(xiǎn)公共服務(wù)規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設(shè)不斷加強(qiáng)，從中央到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的5級管理服務(wù)體系基本形成。但是全國統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺尚未形成，影響著社會保險(xiǎn)管理服務(wù)的效率、效能，限制了人民群眾公平獲得社會保險(xiǎn)公共服務(wù)的權(quán)利，制約著國家社會保險(xiǎn)政策的實(shí)施效果。

2016年以來大力推進(jìn)的跨省就醫(yī)直接結(jié)算，是在社會保險(xiǎn)管理服務(wù)地域分割條件下建立全國統(tǒng)一的社保資金結(jié)算平臺的復(fù)雜工程。經(jīng)過近兩年努力，我們建立起國家異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范全國統(tǒng)一，依托金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)聯(lián)通部、省、市、縣4級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和近萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)秒級傳輸。各地以社?？檩d體，以國家結(jié)算平臺為龍頭，利用現(xiàn)有管理架構(gòu)和信息系統(tǒng)，形成覆蓋各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。并且實(shí)現(xiàn)了政策模式、基金財(cái)務(wù)模式、業(yè)務(wù)流程全國統(tǒng)一，推動城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間具體政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)逐步統(tǒng)一規(guī)范。各地積極實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+社?！眲?chuàng)新行動，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、移動應(yīng)用等技術(shù)手段，以經(jīng)辦場所、互聯(lián)網(wǎng)平臺、電話、自助終端等多種方式實(shí)現(xiàn)服務(wù)渠道有機(jī)銜接，為人民群眾提供全網(wǎng)式、全流程的方便快捷服務(wù)?？缡【歪t(yī)結(jié)算平臺作為全國統(tǒng)一社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺建設(shè)的實(shí)操案例，已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

建設(shè)全國一體化的社會保險(xiǎn)信息平臺，建立全國、省級數(shù)據(jù)交換中心，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、部門、層級的服務(wù)事項(xiàng)統(tǒng)一經(jīng)辦，是統(tǒng)一社會保險(xiǎn)服務(wù)不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施，并且在推進(jìn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算過程中初現(xiàn)端倪。

跨省就醫(yī)直接結(jié)算取得了重大成果，然而征程正未有窮期。我們要再接再厲，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，充分履行政府的公共服務(wù)職能，著眼建立全國統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺的大局，繼續(xù)轉(zhuǎn)變觀念、健全網(wǎng)絡(luò)、優(yōu)化機(jī)制、完善管理，為異地就醫(yī)人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貼心服務(wù)。要加強(qiáng)調(diào)查研究，到結(jié)算一線摸清實(shí)際運(yùn)行情況，及時(shí)妥善解決就醫(yī)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的各種結(jié)算困擾。要按照明確目標(biāo)原則、明確政策框架、明確運(yùn)行模式、明確經(jīng)辦規(guī)程的要求，把異地就醫(yī)直接結(jié)算的每項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)、落到實(shí)處。