毛向群

心力衰竭是由各種功能疾病、心臟結構導致心室充盈或射血能力受損的病癥，是心臟功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)[1]。臨床上常規(guī)西醫(yī)治療心力衰竭的效果并不理想，因此，需要尋找更為理想的治療方法。本文對不同藥物治療急性失代償性心力衰竭效果進行研究，研究對象為2015年4月～2017年4月入院治療的96例急性失代償性心力衰竭患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年4月～2017年4月收治的96例急性失代償性心力衰竭患者，將其作為本次研究的對象，并運用隨機分組的方式分為觀察組與對照組，各48例，年齡52～79歲，平均年齡（68.43±9.22）歲，APACHEⅡ評分（20.43±4.73）分。對照組中，男27例，女21例，年齡50～79歲，平均年齡（69.20±9.17）歲，APACHEⅡ評分（20.73±4.09）分。兩組患者各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：患者均符合心力衰竭相關診斷標準，經(jīng)超聲、心電圖、X線等檢查確診；患者及其家長知情并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學委員會批準。排除標準：嚴重心律失常、阻塞性肺疾病、嚴重感染、心包疾病、嚴重肝腎功能障礙等情況。

1.3 方法 兩組患者均進行常規(guī)西醫(yī)治療，使用硝酸酯類藥物改善心肌缺血，予以呋塞米等利尿劑等，予以患者吸氧、糾正水電解質紊亂等。在此基礎上，觀察組患者應用參附注射液進行治療，該藥由雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為Z51020664，將100 ml參附注射液與250 ml的5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注給藥，每天用藥1次，兩組患者均治療2周。

1.4 觀察指標及療效評價標準 評價兩組治療效果，評價標準為顯效：經(jīng)治療，患者心功能改善2級或恢復至I級；有效：患者心功能改善1級；無效：未達到上述標準。記錄兩組患者左射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室短軸縮短率（LVFS）變化情況，并進行對比研究。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心臟相關指標 治療后，觀察組患者LVEF、LVEDV、LVFS水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心臟相關指標變化情況比較（x±s）

2.2 治療效果 觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.36，P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療效果比較

3 討論

心力衰竭患者就醫(yī)的主要原因是慢性心力衰竭急性加重或急性心衰[2]。心力衰竭是臨床上發(fā)病率較高的疾病，常見于老年群體，有研究指出，70歲以上群體中心衰發(fā)生為10%[3]。急性心力衰竭患者主要表現(xiàn)為無法言語、神志模糊、血壓持續(xù)性減小等癥狀，病情嚴重時會發(fā)生休克，嚴重威脅患者身體健康[4]。急性心力衰竭患者預后較差，死亡率高，有研究指出該病1個月、3年、5年死亡率為9.6%、30%和60%[5]。西醫(yī)治療該病時主要通過多種藥物來改善患者癥狀，但是正性肌力藥物中毒量和治療量非常接近，血管擴張劑的使用有收縮壓限定等，使得治療效果受影響[6]。本次研究中，觀察組患者LVEF、LVEDV、LVFS水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明急性失代償性心力衰竭應用參附注射液的效果較好。在中醫(yī)理論中，急性心衰屬于“厥脫癥”范疇，主要是心病日久，陽氣虛衰，陰陽之氣不順接，導致運血不利，通常以回陽救逆、益氣固脫原則進行治療[7]。參附注射液主要成分為紅參、附子，其中，紅參大補元氣、復脈固脫、益氣攝血，附子回陽救逆、補火助陽、散寒除濕[8]。在現(xiàn)代藥理中，紅參富含人參皂苷、水溶性生物堿，有非洋地黃正性肌力作用，可促進心肌收縮力增強，減小心肌耗氧量，降低心率；可擴張血管，減小外周血管阻力，減小心臟負荷；可在不增大心肌耗氧量條件下增加心排血量[9]。附子富含去甲烏藥堿，可激動β1腎上腺素受體，且有較強的選擇性，能促進心肌收縮力增強，增大心排出量；能改善血液循環(huán)系統(tǒng)，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進行抑制，能改善心肌重構[10]。參附注射液能有效改善心肌缺氧情況，可減輕心肌受損程度，最終達到改善心臟功能的目的?？傊?，參附注射液治療急性失代償性心力衰竭效果較好，臨床應用價值較高，值得臨床推薦采納。

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