陳強(qiáng)

【摘要】目的：探討重組人腦利鈉肽、多巴胺聯(lián)合治療老年急性心力衰竭合并低血壓臨床應(yīng)用效果。方法：對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴胺，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴胺、重組人腦利鈉肽，記錄兩組老年急性心力衰竭合并低血壓患者治療1周后臨床療效。結(jié)果：研究組臨床總有效率（87.23%）顯著高于對照組（70.21%），P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用重組人腦利鈉肽、多巴胺聯(lián)合治療老年急性心力衰竭合并低血壓可獲得更優(yōu)療效，有利于保障患者生活質(zhì)量、生命安全。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭；低血壓；重組人腦利鈉肽；多巴胺；聯(lián)合治療效果

【中圖分類號】 R541.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-007-01

急性心力衰竭（AHF）以老年人群發(fā)病率較高，若合并低血壓將顯著增加此類患者病死率，正確選擇AHF用藥方案已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員關(guān)注的熱點(diǎn)話題。本文將選取我院于2015年4月-2017年11月期間94例前來就診的老年急性心力衰竭合并低血壓患者實(shí)施本次研究，通過分組選用不同用藥方案從而討論重組人腦利鈉肽、多巴胺聯(lián)用對此病臨床治療效果，為提高此病療效及預(yù)后提供切實(shí)依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料94例患者中男57例、女37例，年齡61-89歲、平均（73.16±0.67）歲。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將本次入選的94例老年急性心力衰竭合并低血壓患者分為研究組、對照組，每組n=47例，兩組上述資料對比存可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組均給予臨床常規(guī)治療，指導(dǎo)患者絕對臥床休息，根據(jù)其實(shí)際情況給予低流量吸氧（補(bǔ)充機(jī)體氧容量）、補(bǔ)液（維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定）、利尿（呋塞米）、強(qiáng)心（西地蘭）、擴(kuò)張血管（硝酸異山梨酯）等處理，治療期間若患者心率上升至每分鐘100次則適當(dāng)增加強(qiáng)心劑。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴胺，初期給予每分鐘2-5ug/kg多巴胺[由吉林四環(huán)制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20040213）]泵注，若血壓持續(xù)偏低無改善則減少利尿劑用量并增加多巴胺用量（每分鐘10ug/kg泵注），血壓以95/60-105/70mmHg范圍內(nèi)為宜。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴胺、重組人腦利鈉肽，其中多巴胺給藥方案、藥物來源均同對照組，重組人腦利鈉肽[由蘇州蘇蘭生物醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司提供（國藥準(zhǔn)字S20050053）]每分鐘微量泵注0.0075ug/kg。

1.2.2觀察指標(biāo)兩組老年急性心力衰竭合并低血壓患者均持續(xù)治療1周，記錄其臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后患者體征恢復(fù)正?；蝻@著改善、各項(xiàng)表現(xiàn)消失或改善，心功能評級（NYHA）較治療前提高2級及以上或恢復(fù)正常；②有效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)較之前好轉(zhuǎn)，NYHA評級較之前提高1級且未恢復(fù)正常；③無效：經(jīng)治療后疾病相關(guān)癥狀較之前未改善甚至惡化，心功能（NYHA）較之前未提高甚至下降。以各組治療顯效率、有效率之和作為總有效數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法上述研究所得兩組治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)均屬于計數(shù)資料、經(jīng)n（%）表示，利用SPSS.19軟件對相應(yīng)數(shù)據(jù)給予x2檢驗(yàn)，所得結(jié)果P<0.05則兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組經(jīng)不同方案治療后，研究組臨床總有效率高達(dá)87.23%（41例），其中顯效24例（51.06%）、有效17例（36.17%）、無效6例（12.77%）；對照組臨床總有效率僅為70.21%（33例），其中顯效18例（38.30%）、有效15例（31.91%）、無效14例（29.79%）。提示研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。（如表1）。

3討論

急性心力衰竭（AHF）以老年人群發(fā)病率較高，若合并低血壓將顯著增加此類患者病死率，正確選擇AHF用藥方案已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員關(guān)注的熱點(diǎn)話題。急性心力衰竭發(fā)病后將顯著降低機(jī)體心排血量，加之組織器官灌注不足，因此提示一旦合并低血壓將加重原發(fā)病情并顯著提高患者死亡率。多巴胺是一種擬交感神經(jīng)藥物，小劑量給藥后可使心臟β1受體有效興奮，同時可有效激動機(jī)體中多巴胺受體并達(dá)到顯著的擴(kuò)張血管、降低前負(fù)荷、強(qiáng)心利尿等作用[1]。利鈉肽是一種肽鏈，由32個氨基酸組成，于機(jī)體內(nèi)由心室合成獲得。研究表明[2]，重組人腦利鈉肽給藥后具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、擴(kuò)張血管、利尿、抑制交感神經(jīng)活性等作用，將其與多巴胺聯(lián)合給藥有利于避免個體差異，通過不同途徑共同作用于人體從而達(dá)到治病目的，使多數(shù)老年急性心力衰竭合并低血壓患者獲得更優(yōu)療效。本文也已通過分組研究后證實(shí)，研究組患者經(jīng)多巴胺、重組人腦利鈉肽聯(lián)合后臨床總有效率（87.23%）顯著高于單用多巴胺的對照組（70.21%），此結(jié)論與張云芳[2]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用重組人腦利鈉肽、多巴胺聯(lián)合治療老年急性心力衰竭合并低血壓可獲得更優(yōu)療效，有利于保障患者生活質(zhì)量、生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊生平，楊文娟.不同方法治療心衰合并低血壓的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 10（5）： 95.

[2]張云芳， 張海河. 重組人腦利鈉肽聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭合并低血壓療效[J]. 經(jīng)驗(yàn)交流， 2016， 22（6）： 122-124.