李莉

【摘要】目的：分析腦外科護(hù)理中的安全隱患發(fā)生情況，并提出對策。方法：綜合分析我院腦外科開展安全隱患實踐活動前后兩年來出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，將實踐活動前一年腦外科護(hù)理工作作為對照組，開展安全隱患實踐活動，后一年作為觀察組，對兩組不同時間節(jié)點因安全隱患導(dǎo)致醫(yī)療糾紛數(shù)量進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過安全實踐教育活動，觀察組腦外科護(hù)理中因安全隱患導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的各因素均顯著降低，其數(shù)值遠(yuǎn)低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦外科護(hù)理中應(yīng)用具有針對性的安全隱患預(yù)防措施對于安全隱患排查、提升護(hù)理人員對安全隱患重視程度與護(hù)理質(zhì)量作用顯著，可進(jìn)行臨床上應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外科護(hù)理；安全隱患；醫(yī)療糾紛；對策

【中圖分類號】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-151-02

腦外科又稱神經(jīng)外科，以手術(shù)進(jìn)行治療，研究對象為腦、脊髓以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，具有高、尖、精的特點[1-2]，因此腦外科護(hù)理有著十分重要的作用。我院神經(jīng)外科病人以顱腦損傷手術(shù)為主，部分高血壓腦出血外科治療，取得了較為理想的治療效果，為研究腦外科護(hù)理中的安全隱患與對策， 我院特進(jìn)行安全隱患回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1方法與資料

1.1臨床資料我院腦外科于2015年開展一系列安全隱患實踐活動，主要分析了腦外科護(hù)理中存在的安全隱患與防范對策，此次研究特選取實踐活動前一年腦外科護(hù)理工作作為對照組，開展安全隱患實踐活動后一年作為觀察組，護(hù)理人員為我院腦外科護(hù)士，均為女性、?？萍氨究茖W(xué)歷，共30名，年齡20至48歲，平均年齡（27.45±3.78）歲。

1.2方法回顧性分析我院腦外科中存在的安全隱患問題，并將開展安全隱患實踐活動前后兩年來出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行對比分析，將安全隱患總結(jié)為護(hù)理人員因素、管理因素與患者及其家屬方面因素。并對安全隱患發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析，主要有：①護(hù)理人員因素。一方面少量護(hù)理人員對自身護(hù)理責(zé)任認(rèn)識不全面，對于相關(guān)法律缺乏必要了解，導(dǎo)致其在日常護(hù)理工作中未嚴(yán)格按照醫(yī)院護(hù)理制度開展具體工作，在查房與生命體征監(jiān)測過程中表現(xiàn)監(jiān)測方法不正確，護(hù)理記錄?？菩圆粡?qiáng)，無法為后續(xù)工作提供有力支持。另一方面，部分醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)與責(zé)任心需進(jìn)一步強(qiáng)化。例如，部分護(hù)理人員工作時間相對較短，對護(hù)理工作的重要性以及嚴(yán)謹(jǐn)性缺乏足夠認(rèn)識，且因臨床護(hù)理經(jīng)驗缺乏導(dǎo)致其專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，在進(jìn)行日常護(hù)理時工作中存在不安全因素，易造成風(fēng)險隱患。②管理因素。由于醫(yī)院的人流量較大，且醫(yī)院本身的特殊性使得大量細(xì)菌得以存在，環(huán)境的復(fù)雜性對于醫(yī)院的衛(wèi)生提出了更為嚴(yán)格的要求，一旦醫(yī)院的消毒措施不徹底或通風(fēng)環(huán)境較差，空氣流通不暢，就會造成患者之間出現(xiàn)交叉感染。同時，腦外科患者病情重，需要對其進(jìn)行全方位的關(guān)照，而醫(yī)院部分公共設(shè)施缺乏必要的提醒，例如電梯旁或衛(wèi)生間旁邊都存在一定的安全隱患，需提醒患者注意腳下、注意防滑等，這些必要措施的缺乏會導(dǎo)致安全隱患的增加。③患者及其家屬方面因素。部分患者及其家屬對當(dāng)前腦外科醫(yī)療技術(shù)平認(rèn)知存在一定誤解，錯誤的認(rèn)為只要在醫(yī)院進(jìn)行治療就應(yīng)該得到立竿見影的效果，當(dāng)現(xiàn)實與其理想認(rèn)知出現(xiàn)偏差時就會表現(xiàn)出失望與憤怒的情緒，有些甚至?xí)⒇?fù)面情緒宣泄到醫(yī)護(hù)人員身上，消極對待治療，進(jìn)而產(chǎn)生護(hù)理安全隱患。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過安全實踐教育活動，觀察組腦外科護(hù)理中因安全隱患導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的各因素均顯著降低，，其數(shù)值遠(yuǎn)低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)實力增強(qiáng)，人們對自身健康表現(xiàn)出更加強(qiáng)烈的關(guān)注度，對醫(yī)院護(hù)理工作也提出了更為嚴(yán)格的要求[3]。對于腦外科，由于該科室患者本身具有病情重、變化快等特殊性[4]，其臨床護(hù)理工作與其他科室相比昏迷癱瘓病人多，護(hù)理工作量大，?？谱o(hù)士培訓(xùn)周期長，?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)要求，任何一些細(xì)微的疏忽都會對患者的臨床治療產(chǎn)生直接的影響，也就導(dǎo)致了腦外科安全風(fēng)險較高。因此，通過科學(xué)有效方法全面了解腦外科安全護(hù)理風(fēng)險因素，對于提升腦外科護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量來說有著重要作用。目前腦外科護(hù)理中主要存在三方面護(hù)理隱患，即護(hù)理人員因素、管理因素以及患者及其家屬方面因素，為消除安全隱患，需要從安全隱患角度入手開展護(hù)理安全實踐活動，為其提供解決對策。①開展與腦外科護(hù)理相關(guān)知識的講座，為護(hù)理人員講解專業(yè)法律知識，促進(jìn)他們法律意識的提升與自我保護(hù)能力的提高。同時，邀請相關(guān)領(lǐng)域杰出工作者到醫(yī)院進(jìn)行演講，以榜樣的力量推動護(hù)理人員不斷審視自身工作中存在的問題，培養(yǎng)其責(zé)任意識[5]。②護(hù)理教育培訓(xùn)：對于經(jīng)驗不足或者專業(yè)素質(zhì)欠缺的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對性的臨床護(hù)理培訓(xùn)指導(dǎo)，醫(yī)院通過專業(yè)性崗前培訓(xùn)及短期培訓(xùn)、目標(biāo)培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化的?？苹嘤?xùn)；鼓勵在職學(xué)習(xí)，積極晉升，一對一幫扶等方式提升工作能力；定期進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)幫助他們能夠了解到自身護(hù)理專業(yè)技能方面的不足，通過培訓(xùn)教育快速提升他們的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而將人為隱患降到最低。③強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)，對患者及家屬的情緒與心理變化進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒出現(xiàn)異常變動，需積極了解其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，對其針對性開導(dǎo)，從根源上解決患者心理情緒問題。④健全與完善醫(yī)院各項制度，制定科學(xué)化的護(hù)理路徑，為護(hù)理工作從制度上提供保障[6]。此次研究結(jié)果顯示經(jīng)過安全實踐教育活動，觀察組腦外科護(hù)理中因安全隱患導(dǎo)致醫(yī)療糾紛數(shù)量為83例，其數(shù)值遠(yuǎn)低于對照組中的，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明通過護(hù)理安全實踐教育活動，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低安全隱患事件的發(fā)生。因此，在腦外科護(hù)理中應(yīng)用具有針對性的安全隱患預(yù)防措施對于安全隱患排查、提升護(hù)理人員對安全隱患重視程度與護(hù)理質(zhì)量作用顯著，可進(jìn)行臨床上應(yīng)用與推廣。

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