文莉莉

【摘 要】目的：探究血站采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對護(hù)理質(zhì)量及血液報(bào)廢率的影響。方法：從2015年4月到2017年4月隨機(jī)抽取在我站進(jìn)行無償獻(xiàn)血者共200名作為本次探析的對象，分為觀察組和對照組，每組各100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式。分別觀察兩組依從性、總合意度、血液報(bào)廢率、采血時(shí)間。結(jié)果：觀察組總依從率大于對照組（95.00%vs82.00%）；總合意度率高于對照組（89.00%>76.00%）；血液報(bào)廢率低于對照組（11.00%<29.00%）；采血所需時(shí)間少于對照組（9.64±1.36<13.98±1.56）；且組間差異檢驗(yàn)值均為P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理模式相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式不僅改善獻(xiàn)血者依從性，更利于減低血液報(bào)廢率和采血所需時(shí)間。值得采供血機(jī)構(gòu)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】血站采血；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式；血液報(bào)廢；效果；影響

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

前言

血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。血站存在的意義主要是：為嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、大量失血、凝血異常和嚴(yán)重感染等患者提供符合安全的血液保障。由于血液來之不易，且用途較大，因此采血站做好護(hù)理工作十分重要，不僅需要保證血液質(zhì)量，還要保證獻(xiàn)血者生命安全。因此選擇合適的護(hù)理模式是非常關(guān)鍵的[1]。筆者隨機(jī)選取在我站進(jìn)行無償獻(xiàn)血者共200名作為本次探析的對象，具體情況見報(bào)道如下：

1 資料與方案

1.1 臨床資料

從2015年4月到2017年4月隨機(jī)抽取在我站進(jìn)行無償獻(xiàn)血者共200名作為本次探究的對象。分為對照組和觀察組，每組各100例，采用隨機(jī)抽取紅黃球的方式進(jìn)行分組，紅球?yàn)閷φ战M，黃球?yàn)橛^察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部獻(xiàn)血者均在知情并同意的情況下實(shí)施探究；②全部獻(xiàn)血者均為身體健康者。對照組中52例為男性，48例為女性；年齡為21～47歲，平均年齡為（23.98±1.59）歲；體重為47～59公斤，平均體重為（48.98±1.23）公斤。觀察組中51例為男性，49例為女性；年齡為22～49歲，平均年齡為（24.63±1.19）歲；體重為47～62公斤，平均體重為（49.93±1.43）公斤。經(jīng)計(jì)算組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，含有可比性。

1.2 護(hù)理方案

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容為：給予常規(guī)消毒、抽血、止血等。觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，內(nèi)容如下：

（一）在對獻(xiàn)血者實(shí)施護(hù)理時(shí)，我站成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組，以富有責(zé)任心采血科的管理領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人班長，護(hù)理護(hù)士和質(zhì)量監(jiān)控者為成員，班長對每位成員進(jìn)行護(hù)理技能的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)內(nèi)容：危急事件應(yīng)急處理方式、抽血止血方式、血液保管方式等。每位成員在考核合格之后上崗，確保為無償獻(xiàn)血的者帶來優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（二）采血護(hù)理：護(hù)理人員在為無償獻(xiàn)血者采血前，應(yīng)做好其心理工作、健康指導(dǎo)工作等，需要對采血環(huán)境是否干凈整潔、抽血操作流程是否正確等進(jìn)行有效分析，并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，防止在采血護(hù)理過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，在為無償獻(xiàn)血者采血完畢后，要對其進(jìn)行健康宣講，宣講內(nèi)容為：如何止血、日常飲食調(diào)節(jié)方式與注意事項(xiàng)等，讓其身體狀況能夠符合下次獻(xiàn)血的要求，盡快恢復(fù)身體狀態(tài)。

（三）心理護(hù)理：由于采血需要針頭進(jìn)入血管中抽血，一些無償獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安、害怕等負(fù)性情緒，易出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象，當(dāng)無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)疏導(dǎo)其情緒，采用溫柔的語氣疏導(dǎo)，告知本次采血不會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛、不會(huì)影響獻(xiàn)血者身體健康等，使其能夠保持在心情愉悅的狀態(tài)下接受采血。如若出現(xiàn)暈針，則馬上給予口服葡萄糖水，同時(shí)監(jiān)測獻(xiàn)血者生命體征狀況等，利于提高采血速度和保障獻(xiàn)血者生命安全。

（四）不良反應(yīng)護(hù)理：在采血過程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者面色、體征等，當(dāng)獻(xiàn)血者出現(xiàn)嘔吐、面色發(fā)白、大量出汗等則立刻停止采血，并且協(xié)助采血抬高雙腿降低頭部的臥位，確保腦部氧份充足，有效緩解獻(xiàn)血者不良反應(yīng)，同時(shí)，給予口服葡萄糖水等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者依從性、總合意度、血液報(bào)廢率、采血時(shí)間。獻(xiàn)血者依從性分為完全依從、部分依從、不依從，獻(xiàn)血者主動(dòng)積極配合護(hù)理人員工作則為完全依從；獻(xiàn)血者偶爾配合護(hù)理工作人員工作則為部分依從；獻(xiàn)血者從不配合且抗拒護(hù)理工作人員護(hù)理則為不依從。完全依從率+部分依從率=總依從率。另外，獻(xiàn)血者在采血完畢后，給予發(fā)放本站自制的滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分為：非常合意為3分，合意為2分，一般合意為1分，極度不合意為0分，總合意度率=非常合意率+合意率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS27.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t驗(yàn)算；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方驗(yàn)算。P小于0.05時(shí)，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組無償獻(xiàn)血者總依從性比較

兩組無償獻(xiàn)血者總依從性比較如表一所示，觀察組總依從率高于對照組（95.00%>82.00%），經(jīng)計(jì)算組檢差異檢驗(yàn)值為（=8.30，P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組兩組無償獻(xiàn)血者總合意度率比較

兩組無償獻(xiàn)血者總合意度率比較如表二所示，觀察組總合意度率為89.00%，對照組為76.00%，對照組低于觀察，經(jīng)計(jì)算組檢差異檢驗(yàn)值為（=5.90，P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組無償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率比較

兩組無償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率比較如表三所示，觀察組報(bào)廢率為11.00%低于對照組29.00%，經(jīng)計(jì)算組間差異檢驗(yàn)值為（=10.12，P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組兩組無償獻(xiàn)血者采血時(shí)間比較

觀察組采血時(shí)間為（9.64±1.36）分鐘，對照組采血時(shí)間為（13.98±1.56）分鐘，經(jīng)計(jì)算，組間差異檢驗(yàn)值為（t=13.03，P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式指的是：針對在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，不間斷、持續(xù)改正和完善護(hù)理方法的護(hù)理模式，制定改進(jìn)目標(biāo)，對目標(biāo)實(shí)施改進(jìn)、監(jiān)督、評估、分析等，該模式可在事件、不同層次、范圍、階段等進(jìn)行，是全體護(hù)理工作人員和醫(yī)療人員都應(yīng)該參與的活動(dòng)[4]。因此，為了確保血液采集高、報(bào)廢率低、獻(xiàn)血者生命安全，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，為患者帶來優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。筆者在血站采血護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式有以下幾點(diǎn)效果：①有效提高采血速度；②有效降低血液報(bào)廢率，從而提高采血質(zhì)量；③贏得獻(xiàn)血者對本站醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可和信任，從而提高獻(xiàn)血者依從性；④能夠有效防止在采血過程中出現(xiàn)的不良事件，使獻(xiàn)血者生命安全得到保證；⑤提高護(hù)理人員人文素養(yǎng)、處理危急事件能力、護(hù)理質(zhì)量意識、護(hù)理操作技能等?？梢?，只有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式，才能提高臨床護(hù)理效果。

本探究中觀察組總依從率、總合意度率均優(yōu)于對照組，且血液報(bào)廢率和采血時(shí)間均少于對照組，且P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該探究結(jié)果與李成碧[5]《血站采血中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對護(hù)理質(zhì)量及血液報(bào)廢率的影響》研究結(jié)果相似。由此可見本次探究具有較高的可行性、可信度和科學(xué)性。綜合上述得出本次探究結(jié)論，在血站采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式不僅能降低血液報(bào)廢率和采血所用時(shí)間，更利于提高無償獻(xiàn)血者依從性和對本站醫(yī)療服務(wù)的合意度。該模式具有獨(dú)特的采供血臨床優(yōu)勢，值得采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)一步大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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