張變玲

【摘要】目的：在老年哮喘患者護理中應(yīng)用舒適護理，并評價其應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月，到我院進行治療78例老年性哮喘患者。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。對照組患者（n=39）按照常規(guī)模式進行護理服務(wù)，觀察組患者（n=39）在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用舒適護理。結(jié)果：觀察組患者生理、心理、環(huán)境及社會文化等方面的舒適度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理后，兩組患者的依從性明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組的護理總滿意率為94.87%，對照組為79.49%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在老年哮喘患者護理中的應(yīng)用舒適護理，能夠提高患者舒適度及滿意度，增強患者治療依從性和主動性，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；哮喘；舒適度；依從性

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-175-01

支氣管哮喘是老年人常見的呼吸道疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸急促、延長，以及咳嗽、咳痰等，且夜間常發(fā)生呼吸困難等癥狀，嚴重可能引起休克，威脅患者生命。舒適護理是一種創(chuàng)新性的現(xiàn)代護理模式[1]，具有高效性、個體化、人性化、整體化等特征，幫助患者達到良好的生理及心理狀態(tài)，提高患者舒適度及生活質(zhì)量。本文將在老年哮喘患者護理中應(yīng)用舒適護理，并評價其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2017年12月，到我院進行治療78例老年性哮喘患者?；疾≡虬ㄉ虾粑栏腥尽⑽敕蹓m、藥物及寒冷刺激等。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組39例，男性19例，女性20例，年齡62～84歲，平均年齡（73.49±4.94）歲；病程1～14年，平均（8.11±2.39）年。對照組39例，男性18例，女性21例，年齡63～85歲，平均年齡（73.65±5.02）歲，病程1～15年，平均（8.23±2.44）年。兩組患者上述基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組患者按照常規(guī)模式進行護理服務(wù)，包括用藥護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥護理等，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用舒適護理，具體包括以下幾點。

1.2.1生活護理營造安靜、舒適的病房環(huán)境，保持通風良好，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度控制在60%，室內(nèi)布置以暖色調(diào)為主，監(jiān)測空氣質(zhì)量，適當播放輕松舒緩的音樂，保持適當?shù)拇查g距。禁止煙霧、皮毛以及花粉等刺激性物品，避免過敏原，對病房進行定期消毒。夜間查房時應(yīng)注意動作輕柔，避免影響患者睡眠。

1.2.2心理護理患者在長期疾病折磨下，通常伴隨不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，精神壓力較大，不利于病情的控制。針對這種情況，應(yīng)對患者進行科學的心理干預(yù)，熱情對待患者，使患者感受到溫暖和關(guān)懷，樹立治療信心。對患者進行健康知識教育，消除患者的顧慮，使患者掌握基本的自我管理措施，提高治療依從性和主動性。

1.2.3體位護理患者在仰臥休息時，常出現(xiàn)氣流受阻等現(xiàn)象，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況，幫助患者調(diào)整體位， 例如半坐臥位或坐位休息，緩解呼吸困難等癥狀。同時，為緩解患者由于長期半坐臥位、強迫坐位等引起的疲勞感，應(yīng)在枕頭上套上軟海綿墊，盡量放松患者上肢以及頭部，提升患者的舒適感。

1.2.4排痰護理痰液阻塞氣道是導致哮喘疾病無法緩解的主要原因，在護理中，應(yīng)注重患者的排痰工作，保持氣道通暢。幫助患者拍背、翻身，鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，促進痰液排出。同時，考慮到老年患者體質(zhì)較弱、身體機能減退，部分患者無法有效的自行排痰，需要使用吸痰器進行處理。

1.2.5吸氧護理雙鼻腔吸氧法是臨床上哮喘患者治療的主要措施，在患者吸氧前，應(yīng)對患者的情況進行分析和評估，調(diào)節(jié)吸氧管的松緊度，在濕化瓶中加入一定量的水，加強吸氧管護理，防止出現(xiàn)脫落、移位現(xiàn)象。注意缺氧情況、節(jié)律、呼吸頻率的監(jiān)測和控制，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即終止吸氧，并告知醫(yī)生處理。

1.3評價標準評價患者的舒適度，使用Kolcaba的簡化舒適狀況量表[2]，包括生理、心理、社會文化、環(huán)境等幾個維度，共25個項目，1～4級評分法，1分表示非常不同意，4分表示非常同意，分數(shù)越高，表示舒適度越高。評估患者的依從性，使用我院自制的依從性調(diào)查表[3]，1～4分制，4分為完全符合，1分為完全不符合，總分40分，分數(shù)與患者舒適護理的依從性呈正相關(guān)。對比兩組患者的護理滿意度，使用我院自制的滿意度調(diào)查表，將其劃分為很滿意（90分以上）、滿意（80分以上）、不滿意（不滿80分）幾個等級。

1.4統(tǒng)計學方法采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，行檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1舒適度對比觀察組患者生理、心理、環(huán)境及社會文化等方面的舒適度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2依從性對比對照組護理前后的依從性分別為（15.48±5.56）分、（26.94±8.09）分，觀察組護理前后的依從性分別為（14.29±5.84）分、（32.32±6.67）分。護理前，兩組患者無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組患者的依從性明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3護理滿意度對比觀察組的護理總滿意率為94.87%，對照組為79.49%，差異明顯（P<0.05）；見表2。

3討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[5]，全球哮喘患病人數(shù)已經(jīng)超過3億，而我國患病人數(shù)約占10%。老年哮喘患者具有一定特殊性，患者機體免疫力下降，常伴有冠心病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，因此，患者發(fā)病后，病情復(fù)雜，需要及時進行治療和護理干預(yù)。舒適護理是一種全新護理模式，體現(xiàn)了創(chuàng)造性、個體性、整體性等優(yōu)勢，兼顧生理、心理、環(huán)境及社會等多方面因素，進行生活、飲食、睡眠、環(huán)境等護理干預(yù)，使患者達到理想的狀態(tài)，保持身心愉悅。

在本次研究中，觀察組患者生理、心理、環(huán)境及社會文化等方面的舒適度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；提示該護理模式能夠提高護理質(zhì)量，滿足老年哮喘患者的基本護理需求，使患者得到舒適的護理護理服務(wù)。護理后，兩組患者的依從性明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組[（26.94±8.09）VS（32.32±6.67）]（P<0.05）；表明舒適護理能夠改善患者的遵醫(yī)行為，從而影響治療效果。觀察組的護理總滿意率為94.87%，對照組為79.49%，差異明顯（P<0.05）；提示該護理模式更受患者的歡迎，能夠提升醫(yī)院的整體形象。

舒適護理秉承“以患者為中心” 的理念，是現(xiàn)代醫(yī)療模式不斷發(fā)展革新的產(chǎn)物[6]。其中，心理舒適護理是老年哮喘患者護理的關(guān)鍵。在護理中，首先應(yīng)對患者存在或潛在心理問題進行系統(tǒng)的評估，融入人文關(guān)懷護理理念[7]，加強與患者及家屬的互動，取得其信賴。對緊張、恐懼心理問題突出的病人，應(yīng)結(jié)合個體化心理疏導及健康教育，帶入“女兒”的角色，向“父母”傳達健康知識，幫助患者正確對待疾病，樹立治療信心。注意所使用詢問句式，了解患者的想法和需求。研究發(fā)現(xiàn)[8]，精神、心理與哮喘發(fā)作關(guān)系密切，因此，應(yīng)指導患者控制情緒，可以使用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂放松法、背部按摩法等，使患者心理及身體得到放松。注意生理護理的舒適度，應(yīng)保持病房干凈、整潔，溫濕度適宜，注意個人空間的營造，營造溫馨的家庭式病房。加強探視管理，在治療時間、哮喘發(fā)作期間，應(yīng)謝絕探視，囑咐患者充分休息。對吸煙患者，應(yīng)嚴格控煙。幫助患者調(diào)整舒適臥位，注意防止患者墜床，保證患者安全。注意應(yīng)不斷更換臥位，緩解長時期保持同一姿勢產(chǎn)生疲勞感。加強排痰舒適護理、飲食護理、吸氧舒適護理、治療舒適護理等，應(yīng)用評判性思維，對患者的病情進行分析和評估，采取針對性的護理措施。嚴格控制吸氧流量、時間，詢問患者是否有不舒適的感覺，并及時調(diào)整。

綜上所述，在老年哮喘患者護理中的應(yīng)用舒適護理，能夠提高患者舒適度及滿意度，增強患者治療依從性和主動性，應(yīng)用效果良好。

參考文獻

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[6]李暉.舒適護理在老年哮喘患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（24）：258-259.

[7]閆秀恒.舒適護理在老年哮喘護理中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（11）：267-268.

[8]劉曉玲.舒適護理在老年哮喘患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（22）：220-221.