楊志濤

【摘要】目的：探討半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床應(yīng)用效果。方法：對照組給予常規(guī)西藥，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減。結(jié)果：研究組臨床總有效率（89.20%）顯著高于對照組（72.40%），P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上利用半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎效果更優(yōu)，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；半夏瀉心湯加減；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R573.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-182-01

慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，在我國此病發(fā)病率約7.5%，若患者發(fā)病后未及時治療將具有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。本文于2016年1月-2017年12月期間選取我院收治的500例慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究對象，探討半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床應(yīng)用效果，為提高此病療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料500例慢性萎縮性胃炎患者中男222、女278例，年齡18-91歲、平均（47.16±2.25）歲，病程6個月-14年、平均（5.13±0.36）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選500例慢性萎縮性胃炎患者均分為研究組（n=250）、對照組（n=250），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P>0.05（具有可比性）。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予常規(guī)西藥，果膠鉍（生產(chǎn)廠家：山西安特生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10920072）每日給藥3次、每次口服100mg，阿莫西林（生產(chǎn)廠家：云南銘鼎藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53020955）每日給藥3次、每次口服0.5g。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減，基本方劑：半夏10g、神曲10g、黨參20g、蒲公英20g、白花蛇舌草30g、黃芩10g、甘草5g、枳實(shí)10g、干姜5g、黃連6g，根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)給予方劑加減，泛酸者加枇杷葉12g、瓦楞子（煅）30g、腹脹者加玫瑰花10g、佛手10g、砂仁6g，上腹部痛者加川棟子10g、延胡索10g，該方劑每日1劑，以水煎后分早晚兩次溫服。兩組均連續(xù)治療4周為宜。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①治愈：經(jīng)治療后各項(xiàng)表現(xiàn)消失，胃鏡檢查具有正常的胃黏膜形態(tài)；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后各項(xiàng)癥狀均好轉(zhuǎn)或消失，胃鏡檢查胃黏膜充血、潰瘍等表現(xiàn)均較之前改善但未恢復(fù)正常；③無效：經(jīng)治療后各項(xiàng)表現(xiàn)均未消失甚至加重，胃鏡檢查胃黏膜異常情況未改善甚至惡化。臨床治療總有效率為各組治愈率、好轉(zhuǎn)率總計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得兩組治療效果均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組慢性萎縮性胃炎患者均順利完成上述相應(yīng)用藥方案，研究組臨床總有效率高達(dá)89.20%，對照組臨床治療總有效率僅為72.40%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表1）。

3討論

慢性萎縮性胃炎的主要病理變化為胃粘膜腺體萎縮、黏膜肌層厚度增加等，具有病程長、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、身心健康[1]。研究表明[2]，以往臨床首選西醫(yī)藥物治療慢性萎縮性胃炎，但由于其以對癥治療為主要原則，而患者間個體差異客觀存在，加之西醫(yī)藥物長期使用毒副反應(yīng)較大，因此提示常規(guī)西醫(yī)并無法使部分慢性萎縮性胃炎患者獲得理想療效。

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸為“胃脘痛”、“痞滿”范疇，認(rèn)為氣郁不暢所致胃陽胃陰受損，進(jìn)而使氣不行血、陰不榮絡(luò)導(dǎo)致胃絡(luò)瘀血并最終引發(fā)此病，因此提示治療應(yīng)以開結(jié)滯、調(diào)寒熱、補(bǔ)不足、復(fù)升降為主要原則[1]。半夏瀉心湯最早見于《傷寒論》，方中法半夏為君藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔、和胃消痞等功效，其他如干姜溫中散寒、燥濕消痰，枳實(shí)破氣消滯，甘草、黨參健脾益氣、調(diào)胃和中，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，白花蛇舌草消痛散結(jié)、解毒清熱，諸藥聯(lián)用可達(dá)平調(diào)寒熱、消痞散結(jié)之功效[3]。研究表明[4]，以中醫(yī)半夏瀉心湯為基礎(chǔ)，根據(jù)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)際情況給予方劑加減，此舉有利于避免個體差異從而發(fā)揮更優(yōu)療效，此外中醫(yī)方劑均由純天然中草藥組成，若與西藥聯(lián)合治療不僅能夠通過不同途徑達(dá)到治病目的，同時有利于保障臨床用藥安全性。本文也已通過分組研究后證實(shí)，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減的研究組患者臨床總有效率高達(dá)89.20%，而僅提供西醫(yī)藥物的對照組臨床治療總有效率僅為72.40%，此結(jié)論與苗廣宇[4]等人研究結(jié)果相符。

綜上，在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上利用半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎效果更優(yōu)，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊維維，周曉虹. 中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進(jìn)展[J]. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014，16（10）：2166-2169.

[2]賀大強(qiáng)，孫喜靈，王斌勝，等. 慢性萎縮性胃炎中醫(yī)復(fù)雜證候群及其分布規(guī)律[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2014，7（2）：205-207.

[3]白宇寧，王少麗，姚乃禮，等. 健脾通絡(luò)解毒方加減辨治慢性萎縮性胃炎癌前病變 40 例臨床觀察[J]. 中醫(yī)雜志，2014，55（4）：301-304.

[4]苗廣宇，徐國慶.半夏瀉心湯加城治療慢性萎縮性胃炎26例的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（5）：510-512.