張風(fēng)光

【摘要】 目的 研究鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床應(yīng)用效果。方法 60例多發(fā)性肋骨骨折患者， 隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各30例。對照組采用螺絲鋼板固定治療， 觀察組應(yīng)用鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器固定治療。比較兩組患者手術(shù)時間、出血量、術(shù)后疼痛評分及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間為（74.37±10.63）min， 短于對照組的（128.92±12.72）min（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量為（62.17±11.42）ml， 少于對照組的（159.36±19.39）ml（P<0.05）；觀察組者術(shù)后傷口疼痛評分為（4.08±1.86）分， 低于對照組的（8.30±2.08）分（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的46.67%（P<0.05）。結(jié)論 鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折具有手術(shù)時間短、操作簡單、固定牢等優(yōu)點(diǎn)， 臨床應(yīng)用效果十分明顯， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器；多發(fā)性肋骨骨折；臨床應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.052

多發(fā)性肋骨骨折是臨床中較為常見的一種疾病， 主要是指患者體內(nèi)2根或2根以上的肋骨出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象， 屬于嚴(yán)重胸部損傷疾病[1]。目前多發(fā)性肋骨骨折通常是應(yīng)用鋼板局部加壓固定以及呼吸機(jī)正壓通氣方式治療， 療效一般。本研究就鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2016年1月在本院接受治療的多發(fā)性肋骨骨折患者60例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中男16例， 女14例， 年齡25～61歲， 平均年齡（43.36±6.23）歲；觀察組中男15例， 女15例， 年齡23～70歲， 平均年齡（45.19±8.77）歲?；颊吣挲g、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)螺絲鋼板固定治療， 具體如下：①患者取仰臥位， 給予常規(guī)全身麻醉措施。②取高頻電刀在患者骨折部位進(jìn)行切口， 分離肌肉與血管組織， 充分暴露骨折處。③將患者骨折復(fù)位， 并置入鋼板進(jìn)行螺釘固定。④止血， 縫合傷口， 給予常規(guī)抗感染藥物治療。觀察組患者應(yīng)用鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器進(jìn)行固定治療， 具體如下：①患者取仰臥位， 給予常規(guī)全身麻醉措施。②取高頻電刀在患者骨折部位進(jìn)行切口， 分離肌肉與血管組織， 充分暴露骨折處。③選取鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器， 先置于0～5℃無菌環(huán)境中， 撐開各環(huán)抱壁。④將患者斷裂的肋骨復(fù)位， 并用肋骨環(huán)抱器進(jìn)行固定。⑤固定牢靠后進(jìn)行常規(guī)止血操作。⑥縫合傷口， 給予常規(guī)抗感染藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)時間、出血量、疼痛評分及并發(fā)癥情況。術(shù)后疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分10分。0分：疼痛感覺不明顯；10分：劇烈疼痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時間、出血量及術(shù)后疼痛評分比較 觀察組手術(shù)時間為（74.37±10.63）min， 短于對照組的（128.92± 12.72）min（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量為（62.17±11.42）ml， 少于對照組的（159.36±19.39）ml（P<0.05）；觀察組者術(shù)后傷口疼痛評分為（4.08±1.86）分， 低于對照組的（8.30±2.08）分（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 術(shù)后， 觀察組出現(xiàn)呼吸衰竭1例（3.33%）， 肺不張1例（3.33%）， 肺部感染1例（3.33%）， 胸壁塌陷畸形0例（0）， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；對照組出現(xiàn)呼吸衰竭4例（13.33%）， 肺不張3例（10.00%）， 肺部感染2例（6.67%）， 胸壁塌陷畸形5例（16.67%）， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折是臨床中比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病， 主要是指患者有超過兩根數(shù)量的肋骨出現(xiàn)骨折現(xiàn)象的疾病。臨床數(shù)據(jù)表明[2]， 多發(fā)性肋骨骨折患者會伴有重度肺損傷以及胸壁局部軟化， 造成患者出現(xiàn)呼吸困難、血?dú)庑匾约把h(huán)衰竭等危重癥狀， 一旦搶救不及時， 會危及生命安全。多發(fā)性肋骨骨折的致病機(jī)制復(fù)雜， 其中絕大多數(shù)患者是由于交通事故、高空墜落以及重物壓砸等原因造成胸部遭受到巨大的外力沖擊所致[3]。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步的發(fā)展， 傳統(tǒng)開放式的外科手術(shù)已經(jīng)不能夠滿足患者的需求。鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器是一種新型的治療手段。同傳統(tǒng)開放式外科手術(shù)相比， 具有創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快以及固定牢靠等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床應(yīng)用推廣。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組手術(shù)時間為（74.37±10.63）min， 短于對照組的（128.92±12.72）min（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量為（62.17±11.42）ml， 少于對照組的（159.36±19.39）ml （P<0.05）；觀察組者術(shù)后傷口疼痛評分為（4.08±1.86）分， 低于對照組的（8.30±2.08）分（P<0.05）。說明鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折具有操作簡單， 手術(shù)時間短， 出血量少以及骨骼固定牢靠等優(yōu)點(diǎn)， 并且能夠明顯降低患者術(shù)后疼痛程度， 臨床應(yīng)用效果顯著。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折能夠有效降低感染并發(fā)癥， 更加安全、可靠。

綜上所述， 多發(fā)性肋骨骨折給予鈦鎳記憶合金肋骨環(huán)抱器治療效果十分顯著， 能夠有效縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量以及患者痛苦， 是一種安全、可靠且行之有效的治療手段， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 池浩， 徐建俊， 吳瑤瑤， 等.肋骨環(huán)抱器與肋骨接骨板在肋骨內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用比較.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2015， 17（8）：762-764， 767.

[2] 賴小剛， 王憲東， 劉大治， 等.鎳鈦記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床分析.臨床軍醫(yī)雜志， 2015， 43（1）：85-86.

[3] 李強(qiáng)， 李曉斌， 喬慶， 等.胸腔鏡輔助可吸收肋骨釘與爪形接骨板聯(lián)合應(yīng)用治療多發(fā)肋骨骨折的臨床研究.創(chuàng)傷外科雜志， 2014， 16（2）：109-112.

[收稿日期：2016-03-21]