高斌 于會森

【摘要】目的：對比并分析治療鎖骨骨折中應用頸臂叢聯(lián)合麻醉同單一臂叢麻醉的臨床效果。方法：選取76例鎖骨骨折患者隨機平均分為觀察組及對照組。對照組患者行單一臂叢麻醉，觀察組患者行頸臂叢聯(lián)合麻醉，對比兩組患者麻醉效果及麻醉后的不良反應情況。結果：觀察組患者的麻醉優(yōu)良率達到97.37%，而對照組麻醉優(yōu)良率僅為76.32%，兩組治療資料比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%；對照組為10.53%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.005）。結論：鎖骨骨折手術中，頸臂叢聯(lián)合麻醉效果優(yōu)于單一臂叢麻醉效果，且安全性更高，因此頸臂叢聯(lián)合麻醉適合作為鎖骨骨折手術中的優(yōu)選麻醉方式。

【關鍵詞】頸臂叢；麻醉；鎖骨骨折

【中圖分類號】 R614

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-242-01

鎖骨骨折在臨床治療中比較常見，屬于骨折中的一種，鎖骨骨折患者治療中若采取非手術的保守治療方法，可能引起骨折部位再次移位，因此實施骨折內固定手術的治療方式比較常見。治療中多采用骨折切開復位加骨折內固定術進行治療，手術過程中選擇合適的麻醉方式對于確保手術的順利進行以及手術的安全性等都具有重要的意義[1]。鑒于此，本次研究將針對鎖骨骨折患者手術中應用頸臂叢麻醉以及單一臂叢麻醉的效果進行對比和分析，現(xiàn)將本次研究結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年3月～2016年11月期間接收并治療的76例鎖骨骨折患者來作為本次的研究對象，利用隨機分配原則將患者平均分為兩組，每組均為38例，作為研究的觀察組及對照組。其中觀察組中男21例，女17例?；颊吣挲g19～64歲，平均年齡（41.35±1.26）歲。體重41～79kg，平均體重（61.24±2.67）kg。對照組中男22例，女16例?；颊吣挲g21～67歲，平均年齡（42.67±1.44）歲。體重39～80kg，平均體重（63.37±2.52）kg。兩組患者在年齡、體重及性別等一般資料比較中，無顯著差異（P>0.05），具備分組比較可行性。

1.2方法兩組患者均于術前30分鐘肌注阿托品和苯巴比妥鈉實施麻醉誘導，常規(guī)建靜脈通路，監(jiān)測患者呼吸、心率及血壓等。對照組患者行單一臂叢麻醉，取平臥位，與患側上肢肌間溝穿刺，后注射26～30mL1%的利多卡因與0.25%羅哌卡因的混合液。觀察組患者行頸臂叢聯(lián)合麻醉，以頸部外靜脈與胸鎖乳突肌后方的中點為焦點，行麻醉穿刺，以頸臂叢麻醉方法進行臂叢麻醉。

1.3評價指標對比兩組患者麻醉效果：優(yōu)：麻醉過程中患者無痛苦，表情平靜，肌肉為松弛狀態(tài)，手術效果好；良：術中患者有不適感或者疼痛感，需服用陣痛藥物；差：麻醉的阻滯不完全患者疼痛感強烈，需要更改麻醉方式。麻醉優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。

觀察并記錄兩組患者麻醉后的不良反應癥狀情況。

1.4統(tǒng)計學方法本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者麻醉效果比較觀察組患者的麻醉優(yōu)良率達到97.37%，而對照組麻醉優(yōu)良率僅為76.32%，具體對比結果見表1。兩組治療資料比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2患者不良反應情況比較觀察組患者中1例出現(xiàn)了喉返神經阻滯，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%；對照組患者中出現(xiàn)2例霍納綜合征（5.26%），1例喉返神經阻滯（2.63%），以及1例膈神經阻滯（2.63%），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.264，P=0.059）。

3討論

鎖骨骨折患者的手術治療方式在臨床治療中比較常見，效果優(yōu)于非手術治療方式。手術中的麻醉方式選擇十分關鍵，麻醉方式對于手術順利進行具有很大的影響作用[2]。以往手術中，常應用單一臂叢麻醉方式，該麻醉方式對于筋膜及鎖骨周圍的肌肉組織麻醉效果不明顯，患者術中常有不適感。而目前鎖骨骨折手術中常用頸臂叢聯(lián)合麻醉方式，能夠起到更好的麻醉效果，患者術中痛苦小，生理應激反應少[3]。本次研究中觀察組患者應用頸臂叢聯(lián)合麻醉方式，麻醉優(yōu)良率為97.37%，由于應用單一臂叢麻醉方式的對照組，該組優(yōu)良率僅為76.32%。同時觀察組不良反應率為2.63%，低于對照組的10.53%。研究結果表明頸臂叢聯(lián)合麻醉方式更適合應用在鎖骨骨折手術治療中。

綜上所述，鎖骨骨折手術中，頸臂叢聯(lián)合麻醉效果優(yōu)于單一臂叢麻醉效果，且安全性更高，因此頸臂叢聯(lián)合麻醉適合作為鎖骨骨折手術中的優(yōu)選麻醉方式。

參考文獻

[1]徐天，王薇薇.鎖骨骨折內固定術中兩種麻醉方法的麻醉效果比較[J].醫(yī)學綜述，2015，21（11）：2101-2103.

[2]寧煥.頸臂叢聯(lián)合麻醉與單一臂叢麻醉在鎖骨骨折術中的應用效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（09）：69-70.

[3]范琳，谷建華，孟明華.頸臂叢聯(lián)合麻醉應用于鎖骨骨折內固定術30例的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（06）：26-27.